I medisin refererer binyreinsuffisiens( hypokorticisme) til alle sykdommer forårsaket av nedsatt funksjon av binyrene. Det vil si når kroppen lider av mangel på flere hormoner. Hypokortismer er medfødt og ervervet, det kan gjemme seg i mange år eller erklære seg et skarp angrep. De viktigste ofrene for endokrin patologi er voksne over 30 år, mens sykdommen ikke er avhengig av kjønn, rase eller sosial status.
binyreinsuffisiens binyreinsuffisiens - en tilstand der binyrene, uansett årsak, ikke er i stand til å utføre sin naturlige funksjon.
Det er viktig å syntetisere humane hormoner:
- mineralocorticoid( deoksykortikosteron, aldosteron, kortikosteron);
- glukokortikoider( kortisol og kortison);
- epinefrin med norepinefrin( hormoner "raseri" og "stress");
- en liten mengde kjønnshormoner.
Det samme kontrollerer binyrene ved hjelp av deres "personlige" hormoner - henholdsvis ACTH og corticoliberin. Hvis det er en feil i noen del av pyramiden "hypothalamus → hypofyse → binyrene", forårsaker dette et problem i aktiviteten til de nedre organene.
Diagnose og situasjoner hvor mengden hormoner er nok, men reseptorene i kroppen reagerer ikke på dem: enten mister følsomheten eller blokkeres av andre stoffer. Dette fenomenet kalles også hypokortisme.
Videoen av binyreinsuffisiens:
Klassifisering
Funksjonell adrenal lidelse kan oppstå for en rekke årsaker, fra uskyldige smitte til alvorlig skade eller flere endokrine lidelser. Derfor er klassifiseringen av bindevevssyndrom komplisert av flere grunner.
Avhengig av hvor den opprinnelige lokalisert sykdom, referert til som de tre former av sykdommen:
- primær svikt( de mest "populære" arter, 90% av alle tilfeller hypocorticoidism).I dette tilfellet påvirkes binyrene.
- Sekundær feil.Årsaken er en funksjonsfeil i hypofysen.
- Tertiær insuffisiens. For det første, hypothalamus treffer hypofysen ikke mottar signaler i tide, og binyrene fungerer lider.
Noen ganger inneholder samme klassifisering iatrogene( narkotika) insuffisiens. Den utvikler seg på bakgrunn av hormonbehandling - som et tilbaketrekningssyndrom etter en skarp behandlingstakt. Dette skjemaet er svært sjeldent, 4-11 tilfeller per 100 000 mennesker, og forekommer hovedsakelig hos kvinner eldre enn 30 år.
I henhold til syndromets natur finnes det to typer: akutte og kroniske former.
Kronisk adrenal hypofunksjon( med andre ord - Addisons sykdom) kan vare i mange år og manifest bare etter en alvorlig belastning( sykdom, traumer, nervøs stress, tragedie i familien, etc.).Under stress krever kroppen kortisol for å gjøre opp for energireserver, justere glukosestrømmen, koordinere hjernens arbeid og kardiovaskulærsystemet. Og hvis kortisol ikke er nok, kan sykdommen alvorlig forverres eller gå inn i den akutte fasen.
Grunner til
Binyrene, som andre endokrine organer, har gode kompenserende evner. Hvis et problem oppstår, begynner de å arbeide i en styrket modus, til enhver pris for å gi kroppen den nødvendige "delen" av hormoner.
For å utvikle primærfeil bør skader berøre 85-90% av cortexen til disse parrede organene.
Dette skjer når:
- autoimmune sykdommer når adrenale celler ved ved sin egen antistoff( Dette er den viktigste årsaken til patologien);
- medfødt hypofunksjon av organer fra babyer( binyrebark hypoplasi et al.);
- tuberkulose( overveiende hos voksne);
- kreftformer og metastaser;
- komplikasjoner etter kirurgi;
- lang inntak av potente stoffer;
- organ vevsdød i HIV-infeksjon og andre grunner
Årsaker til sekundære og tertiære hypocorticoidism:
- smittende patologi av endokrine organer( komplikasjoner av sykdommen).
- blødning på grunn av skade;
- svulster;
- medfødt hypofysehypothyroidism og hypothalamus;
- autoimmune angrep på hypofysen.
akutt adrenal insuffisiens ofte provosere trombose, kreft, tuberkulose, alvorlige infeksjoner( herpes, toksoplasmose, difteri), abstinenssymptomer. Hos barn under 3 år kan en vanlig forkjølelse eller stress gi en endokrin krise.
Tegn og symptomer symptomer på kronisk
hypocorticoidism kan ikke vises i flere år. Unntak - bare medfødte skjemaer med dem de ytre tegn på adrenal utilgjengelige barn er allerede merkbar i de første månedene av livet. Hvis sykdommen skyldes autoimmune faktorer, manifesterer den seg først bare etter 6-7 år.
patologi manifesterer seg gradvis, uspesifikke tegn på svakhet, plutselig vekttap, lavt blodtrykk, kvalme og oppkast.
På de følgende symptomene indikerer tydelig adrenal hypofunksjon:
- sterk pigmentering av huden og slimhinnene.
Dette er et tegn på primær hypokortisisme. Mørkne( opp til mørkebrun farge) synlige områder av huden som ikke er dekket klær, slimhinne, og legemsdeler som opprinnelig var mørkere enn andre: perineum, brystvorter, pungen. Hvis sykdommen har autoimmune årsaker, vises hvite flekker på kroppen - vitiligo( depigmentering).
- Adferdsforstyrrelser.
Personen blir apatisk, stadig nervøs, lett irritert. Ofte utvikler depressive lidelser.
- Fordøyelsesproblemer.
Kvalme, oppkast, dårlig matlyst( noen ganger nå så langt som anoreksi) - klare signaler adrenal pasienter. Pasienten klager over uforståelig, "vandrende" smerte i magen, konstant oppkast. Forstoppelse og diaré kan alternere.
- Andre tegn. Ved mangel
hormonet aldosteron-systemet begynner å miste natrium, på grunn av hvilken pasientene sterkt overlapper solenenkoe.glukosenivået faller altfor kraftig( mangel på kortisol, for å utjevne den situasjon), slik at ved store mellomrom mellom måltidene begynner å riste musklene, svekker pasienten kraftig. Etter et måltid, med en ny del av glukose, forbedres tilstanden.
angrep akutt adrenal insuffisiens begynner med karakteristiske symptomer: tretthet, lavt blodtrykk, abdominal smerte og kvalme. På nærmer Addisonicheskom Stroke også indikere en skarp blekhet, redusert mengde av urin og løs avføring, kramper.
Diagnostics Diagnostic
viktigste funksjonelle forstyrrelser i binyrene - et lavt nivå av kortisol og aldosteron.
Derfor, når man mistenker hypokorticisme, er det først å teste for hormoner. Disse er:
- volum av kortisol og aldosteron i blodet;
- mengden 17-ACS og 17-CS( metabolitter av kortisol) i urinen;
- ACTH i blodet;
- stimuleringstest med ACTH.
Krever en generell blodprøve( for å oppdage metabolske forstyrrelser).
Behandling av
Grunnlaget for behandling av noen form for adrenal insuffisiens er hormonbehandling.
Pasienten er foreskrevet syntetiske hormonelle legemidler:
- kortison;
- hydrokortison;
- prednisolon;
- dexamethoson;
- fludrocortison.
Hvilke medisiner fra denne listen å velge og i hvilken dosering bestemmer legen på grunnlag av pasientens tilstand, alder og årsak til sykdommen. Dermed, med tilstrekkelig mild patologi ta kortison, hvis sykdommen er mer alvorlig stadium, krever kompleks "prednisolon - kortison - Fludrocortisone".
Legen overvåker behandlingsprosessen hver måned, så snart pasientens tilstand slutter å forårsake frykt - en gang om 2-3 måneder. Drikkehormonale stoffer for kronisk hypofunksjon av binyrene vil ha en levetid.
Akutt hypokorticisme krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse og infusjonsterapi( glukose og natriumklorid) for å forhindre dehydrering og hypoglykemi. På den første dagen mottok pasienten hydrokortison intravenøst og intramuskulært( Doseringen er avhengig av pasientens alder), medikamentet blir administrert intramuskulært bare på dagen. Når tilstanden stabiliserer, kan du overføre pasienten til hormonelle tabletter.
Komplikasjoner
Den verste komplikasjon hypoadrenalism - er et akutt angrep av sykdommen, eller Addisonichesky krise. Svakhet, lavt trykk og alvorlig dehydrering i en tilstand truer med å slå kollaps( akutt sirkulatorisk insuffisiens) og besvimelse når en pasient er stort innlagt på sykehus. Det mest forferdelige resultatet er pasientens koma og død.
Symptomene på en krise er de samme som ved kronisk nyrehypofunksjon, de utvikler seg ganske enkelt på kortest mulig tid.
Avhengig av hvilke funksjoner som er størst, er det tre varianter av Addison Crisis:
- Cardiovascular. Mest merk sirkulatoriske forstyrrelser: alvorlig blekhet, lavt blodtrykk, kalde hender og føtter, thready puls, takykardi og redusert mengden av urin.
- Gastrointestinal. Symptomer ligner på alvorlig forgiftning: spasmer og smertefull smerte i magen, uutholdelig kvalme med oppkast, blodig diaré.
- Neuropsykisk. Her i forgrunnen - nerveforstyrrelser. Det er en hodepine, kramper, delirium anfall, sløvhet, osv
værmeldinger og forebygging
mest kontroversielle prognoser -. I den akutte formen hypocorticoidism. Addisons krise er vanskelig å stoppe, derfor er det svært viktig å ikke innrømme en slik situasjon ved kronisk binyre skader.
Det er ingen spesifikk forebygging av binyreinsuffisiens. Det beste pasienten kan og bør gjøre er å ta medisiner til tid og riktig. Alle medfølgende plager( infeksjoner, gastrointestinale sykdommer, traumer) er viktig raskt og fullt behandlet. Doseringen av hormoner i denne perioden bør økes.
Så, hvis en pasient har tatt en infeksjon eller gjennomgår en operasjon, bør dosen av glukokortikoider økes 3-5 ganger. Mineralokortikoider bør være full i det "gamle" volumet.
Hvis du følger alle legens anbefaling og kompetent utføre hormonbehandling, prognosen for pasienter med binyrene er ganske gunstig og pasientens livskvalitet vil ikke lide.