Narkotiske analgetika: klassifisering, virkningsmekanisme, kontraindikasjoner, forgiftning

Smerte er alltid uønsket og uventet. Utseendet av smerte signalerer en funksjonsfeil i kroppen, og noen ganger( med ondartede svulster, arbeidskraft, alvorlig traumer), kan det ikke unngås i det hele tatt. Heldigvis finnes det svært effektive stoffer som kan overvinne jevn ubøyelig smerte. Disse er smertestillende legemidler i narkotiske serien. Narkotiske smertestillende midler

på legemidler for å lindre smerte innbefatter medikamenter som har aktivitet hovedsakelig mot hjerne opioidreseptorer. Ved anvendelsen av en rekke legemidler narkotiske smertefølelse gradvis forsvinner, går det følelsen av smertefulle ventetiden for et nytt angrep, men pasienten er ved full bevissthet og beholdt vev følsomhet for noen innflytelse.

Alle narkotiske smertestillende midler er delt inn i:

• agonister av opioidreceptorer;
• agonister er antagonister;
• antagonister.

De to første artene har en rettet handling mot alvorlig smerte, den tredje - fjerner seg fra forgiftningsstaten forårsaket av overdose av opiater.

Klassifisering av narkotiske smertestillende midler

Alle narkotiske analgetika kan deles inn i tre store grupper:

1. av naturlig opprinnelse. Disse inkluderer opioider avledet fra hypnotisk valmue - morfin og kodein.
2. Semisyntetiske stoffer - etylmorfin, omnopon. Disse smertestillende midler oppnås ved å endre molekylet av en naturlig substans - morfin.
3. Syntetiske smertestillende midler. De inkluderer alle stoffer som er helt syntetisert av mennesker og har ingen analoger i naturen. Dette promedol, fentanyl, sufentanil, buprenorfin og andre.

preparater Gruppe

forekomst addisjonsprodukter fisjonsprodukter på opprinnelseskilde, farmakologer legemidler som er klassifisert ved den kjemiske formel.

I dette tilfellet kan de deles inn i 4 grupper:

1. Derivater av morfin. Disse inkluderer de berømte morfin og kodein - naturlige produkter og deres syntetiske substitutter - nalorfine, pentazocin, buprenorfin, butorfanol, nalbufin.
2. Derivater av piperidin. Disse inkluderer promedol, sufentanil, fentanyl, pyritramid( bedre kjent som dipidolor), imodium, loperamid.
3. Derivater av cykloheksan. De tilhører gruppen av agonist-antagonister av opiatreceptorer, og i denne sammenheng forårsaker de mindre avhengighet enn de tidligere gruppene av rusmidler. Denne gruppen inkluderer tramadol, tilidin, valoron.
4. Acyklisk. Av denne gruppen er bare estocin for tiden brukt.

Virkemekanisme

Mekanismen for utseende av smerte er svært komplisert. Menneskekroppen har spesielle nerveender som reagerer på eksterne eller indre irriterende faktorer - nociceptorer. Smerte stimulus, passerer langs nervene, kommer inn i ryggmargen, å utvikle følsomhet for smerte, og deretter sendes til hjernen som behandler hentet informasjon og stimulere en responsmekanisme.

Kroppen reagerer annerledes på skarpe og langvarige smerter. En skarp smerte er uventet og ledsages av en øyeblikkelig bevegelse - så hånden fjernes fra den brennende flammen. Langsmerter ledsages av smertefulle opplevelser og visse reaksjoner i kroppen - kvalme, svimmelhet, svette, hjertebanken.

narkotisk stoff til å binde til opioide reseptorer og aktivere dem avhengig av den smertestillende føre til følgende effekter:

• økning legeme utholdenhet for smertefulle stimuli;
• reduserer kroppens respons på smertefulle utbrudd;
• lindrer følelsen av frykt for overhengende alvorlig smerte, bidrar til svekkelsen av sterke følelser og opplevelser forbundet med smerte.

opiatreseptorer er ikke bare i banen for smerte impulser, men også i ryggmargen og hjernen. Opioider er godt trenge noen hindringer og fall, inkludert hjernen. Herfra er det en sekundær effekt, eufori. Tar opium smertestillende, beroliger den personen ned, han kan ha hallusinasjoner, freds seg nedover og la frykt og negative erfaringer som er direkte forbundet med smerte.

prinsippet narkotiske smertestillende handling

Development

avhengig opplevde behagelig følelse av lykke og velvære, personen prøver å returnere disse følelsene og begynne å ta medisiner igjen. Således dannede psykisk avhengighet av medikamenter. Ved konstant

mottageranordningene opium organisme opphører å svare på tidligere hjelper doseringsformer toleranse. For å få staten til fred igjen, er det nødvendig å innføre en høyere dose. Gradvis, slutter legemet produsere endogene stoffer som bidrar til smertelindring, slik at svikt av analgesi begynner tilbaketrekning. Så utvikle en fysisk avhengighet av narkotika.

Indikasjoner på grunn av høy risiko for avhengighet medikamenter er vist ikke alle pasienter og blir brukt for smertelindring bare i nødstilfeller:

1. Long-term, meget sterk smerte i maligne svulster.
2. lindre smerter i tilfelle av brannskader.
3. arbeidskraft analgesi.
4. Oppnå hostestillende virkning med brystskader.
5. Anestesi i tilfelle av hjerteinfarkt.
6. premedisinering i anestesi.
7. postoperativ analgesi. Bivirkninger

Absolutt alle narkotiske stoffene har en negativ innvirkning på organismen, spesielt i det sentrale nervesystemet. Pasienter kan tåle litt smerte medisinering bedre enn andre - litt verre, det avhenger av følsomheten til personen til de ulike komponenter av stoffet.

Svært ofte pasienter som tar analgetika Ved den anbefalte dose klager over problemer med mage-tarmkanalen, manifestert i forstoppelse. I dette tilfellet, pasientenes liv enklere avføringsmidler. I en gruppe av pasienter med tydelige symptomer på inflammatorisk tarmsykdom narkotiske analgetika, kan føre til utvikling av toksisk megakolon.

Bivirkning CNS uttrykt i å oppnå eufori pupillesammentrekning, hemming av pusting. Derfor bør pasienter med svekket lungefunksjon ta narkotiske stoffer med redusert dose. Ofte

bivirkning av smertestillende midler er forsinkelsen urinering.

markert smertestillende virkning på hjertet og fartøy, noe som resulterer i å senke blodtrykket, spesielt ved intravenøs medisinering på opptak. Kontra There

kategori pasienter, som i alle fall ikke bør være foreskrevet narkotiske medikamenter for lindring av smertefølsomhet.

Eventuelle opioider er kontraindisert for:

• barn under to år;
• pasienter med lungesvikt;
• personer med symptomer på "akutt abdomen" for å finne årsakene til den patologiske tilstanden;
• pasienter med hodeskader;
• narkomane. Når du tilordner

narkotiske smertestillende legemidler bør igjen være spesielt forsiktig med den neste gruppen av pasienter:

• gravid og ammende mødre;
• lever- og nyresvikt;
• alderdom.

Akutt forgiftning og overdose

Hvis du overskrider doseringen foreskrevet av lege for det formål smertelindring hos pasienter som utvikler symptomer på akutt medikamentforgiftning. Dette er noe som rus narkotika.

Symptomer på

Begynn å utvikle slike tegn:

• første stimulering, disinhibition, overdreven moro og snakkesang;
• følelse av varme i kroppen, ansiktet klør og klør, munnen er veldig tørr, utseendet på røde flekker på kroppen.

En overdose av smertestillende sykdommer forekommer ofte når en bevisst bruk av økt dose av et stoff for å oppnå en bivirkning fra en bedøvelse - en tilstand av lykke. Derfor bør narkotiske legemidler holdes vekk fra offentlige steder, slik at verken barn eller pasientene selv kan bruke medisiner uten tilsyn.

I tilfeller der en overdose er signifikant, kan pasienten falle inn i koma.

For en sterk overdose av opiater, er det tegn som:

• skarp pupilinnsnevring;
• kramper;
• brudd på pusten - det kan bli overfladisk eller sjeldne, i andre tilfeller og helt fraværende;
• blå hud av ansiktet;
• reduksjon i trykk og kroppstemperatur.

På videoen om symptomer på forgiftning med narkotiske analgetika:

Behandling av

Pasienter med alvorlig rus med opiummedisiner skal umiddelbart leveres til intensivavdelingen. Det mest effektive stoffet for behandling av opiumforgiftning er naloxon.

Naloxon er en antagonist av opiumreseptorer. Enkelt sagt, dette stoffet "forskyver" morfin fra reseptorene, noe som fører til forbedring av respiratorisk funksjon, dilaterte elever og bevissthetens tilbakeføring. Hvis dette ikke skjer, er det en sannsynlighet for at pasienten ikke er i rusmiddelforgiftning.

Parallelt med administrasjonen av naloxon, gjennomgår pasienten mageutslipp, en rekke analeptika, nootropics, vitaminpreparater og antibakterielle midler foreskrives.