Hyperplastiske og adenomatøse polypper i tykktarmen: symptomer, behandling, fjerning, diett

click fraud protection

Den utbredte oppfatningen i medisinske sirkler om polypsens evne til ikke å være ondartet i lang tid, har blitt avvist av vitenskapelig forskning de siste årene.

De er veltalende vitnesbyrd til det faktum at de aller fleste av kolon polypper maligniziruyutsya snu til ondartede svulster, for 8-10 år.

konseptet med sykdommen på et tidlig stadium i utviklingen av kolon polypper er benigne svulster, som kommer ut fra kjertel-epitelceller som forer den innvendige veggflate av legemet.

Polyps i tykktarmen kan være forgrenet, sfærisk og soppformet, av forskjellig størrelse, enkelt og flere tegn, tynn stamme eller bred base. Den eneste forenende faktoren er sannsynligheten for malignitet, noe som gjør at de kan betraktes som en forstadier.

80% av tilfellene av barne polypose( gutter utsettes for det oftere enn jenter) observert hos barn 3-6 år, med 96% av alle svulster lokalisert i distale colon.

Risikoen for polypper hos voksne pasienter øker etter hvert som de beveger seg fra en aldersgruppe til en annen. I alle fall er deres tilstedeværelse registrert hos halvparten av pasientene som har krysset linjen på seksti år.

typer polypous formasjoner

Godartede tumorer i kolon, som hører til en av de fire formene kan være:

1. adenomatøs. Disse polypper blir oftere utsatt for malignitetsprosesser. Siden den histologiske strukturen til sine vev er vesentlig forskjellig fra strukturen av kjertel epitelceller, som opprinnelig var grunnlaget for disse tumorer er adenomatøse polypper klassifisert som forstadier til kreft. Karakterisert ved et bredt utvalg av cellulær struktur, er adenomatøse tumorene klassifisert i flere typer som er presentert:

• rørformede polypper - vekster tykk og glatt i de innledende stadier av dens utvikling, har en rosa fargetone. Over tid blir neoplasmer av denne typen rød, stor og lobed.
• Inaksiske polypper, overflaten av den er utstyrt med et stort antall grenseaktige utvoksninger som ligner villi. Fylt med en rekke blodårer som gir dem en rød farge, villøse svulster, som utgjør 15% av det totale antall tarmtumorer, er ekstremt lett traumatiserte og bløder. Tatt i betraktning deres store størrelse og følsomhet for skade og sårdannelse, vurderer eksperter villøse svulster som en forstadig tilstand.
• Tubular-villous neoplasmer bestående av elementer som er karakteristiske for rørformede og villøse polypper med en grov overflate. Tubular-villous polypper kan skaffe seg ganske store størrelser og etter hvert bli alvorlige komplikasjoner. Har en farge på tarmens slimete fôr, de er preget av en mer tett konsistens og en tendens til blødning og sårdannelse. Ikke mer enn 5% av nye vekst av denne typen er påvirket av malignitet.

2. Hyperplastisk. Neoplasmer av denne formen, som har små dimensjoner, er bare litt stige over overflaten av slimhinnen og representerer myke vekster av naturlig fargestoff. Hyperplastiske polypper, med en tendens til cystisk forstørrelse og aldri når en stor størrelse, påvirker oftest folk i eldre alder. Sårene av malignitet er ekstremt sjeldne.

3. Gamartromnymi. Grunnlaget for dannelse av polypper, med hvit og rosa farge, er normalt vev av kjertelepitel, et av elementene som av uidentifiserte grunner begynte å utvikle seg uforholdsmessig.

4. Inflammatorisk. Hastigheten til utvikling av nye vekst av denne typen i tarmen av pasienten er hvilken tarmsykdom som overføres til dem i akutt form.

Det er en klassifisering av polypper basert på multiplikasjonsfaktoren. Ifølge polypepene i tykktarmen er:

• single;
• flere;
• diffus. Det er en gruppe av sykdommer hvor kroppen til pasienten åpenbarte hundrevis( og til og med tusenvis) av raskt voksende svulster. Denne gruppen omfatter familien diffuse polypose syndromer og et antall( Gardner, Lynch, Cowden, Turco, Peutz-Jeghers).Alle disse sykdommene er arvelig og overføres kun av hverandre.

Årsaker til

Gitt umuligheten av å etablere de virkelige årsaker som fører til forekomsten av polypper i tykktarmen, ekspertene tyder på at det er feil av:

• kroniske tarmsykdommer av inflammatoriske etiologi av kolitt, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, dyskinesi i tykktarmen, som fører til rask aldring av epitelialvev fôr veggene i tykktarmen.
• Dårlige vaner: avhengighet til overspising, røyking og drikking alkoholholdige drikkevarer.
• Arvelighetsfaktoren. Det ble funnet at i nærvær av tilfeller av polypose familie historie er en risiko for å utvikle sykdommen i nære slektninger, ikke unntatt små barn.
• Utilstrekkelig fysisk aktivitet. Denne sykdommen påvirker personer som er stillesittende eller engasjert i stillesittende arbeid.
• langvarig kronisk forstoppelse, eliminering av denne krever medisinering, irriterende på slimhinnene i tarmen.
• Tilkoblinger av aldersfaktoren. Hos pasienter som tilhører aldersgruppen over femti år, er risikoen for polypper øker betydelig. Usunn
• raffinert høyt kalori matprodukter, dårlig rikelig plant fiber og animalsk fett, og også stort forbruk av kjøtt. Overvekt eller fedme.

Symptomer på kolon polypper

Siden polypose ikke manifestere seg i de tidlige stadiene av forekomst, er det mulig å oppdage ved en tilfeldighet bare under endoskopiske undersøkelser utført for andre plager.

Kliniske symptomer, brakt mye lidelse syk person vises i flere spirende eller godartede svulster, eller når de når en betydelig størrelse.

polypper kolon provosere:

• utseende smerter under avføring.
• abdominal smerte som skriver seg fra sine sideseksjoner og i analkanalen.Å ha sprengning, kramper og verking i naturen, har de en tendens til å vokse før avføring og avta etter avføring.
• uregelmessige natur av stolen, som er manifestert i vekslende diaré og forstoppelse.
• Overflødig slimutskillelse fra anus.
• Vanlig rektal blødning.
• Symptomatisk på alvorlig anemi og utmattelse.

Fra all denne listen over de mest karakteristiske og avslørende manifestasjon av polypose er ubetydelige tildeling av blod fra endetarmen.

aktiv vekst av polypper i tykktarmen resulterer i tallrike slim fra anus, noe som resulterer i permanent podmokaniyu hud, irritasjon og utseendet av alvorlig kløe.

Diagnostics

nærvær av angstsymptomer er grunnlaget for klagen til fagfolk: Proktologi og gastroenterolog.

• Det første trinnet for å oppdage polyposis er å samle en anamnese og stille pasienten spørsmål. Undersøkelsen spesialist vil samle informasjon om tilstedeværelse av klager, strømegenskaper, den levemåten til den syke og sykdommen led av ham tidligere. Ekstremt viktig informasjon handler om sykdommene i tykktarmen, som pasientens nære slektninger har.
• Gitt at stedet for lokalisering av det meste av tykktarmen svulster - sigmoid tykktarm og endetarm, sørg for å bruke metoden coloproctologist finger forskning. Med denne teknikken er det mulig å teste tarmen parti som er fjernest fra anus til ti centimeter og bekrefte tilstedeværelse eller fravær av tumorer. I tilfelle av deteksjon av polypper spesialist kan bestemme antallet, parametrene, konsistensen, metoden for å feste til tarmveggen( plassering på en bred basis, eller på en tynn stilk) Velg forskyvbarhet sårdannelse.
• Hvis pasienten mistenker en tykkelse i tarmkanalen, må pasienten gjennomgå en generell blodprøve. Indirekte bekreftelse på forekomst av skjult blødning - de uunngåelige følgesvennene til skadede polypper - vil være et redusert nivå av hemoglobin. En annen obligatorisk analyse, som bekrefter disse mistenkelsene, er analysen av avføring for latent blod.

Det neste trinnet i diagnosen er instrumental undersøkelse.

• informativ diagnostiske metoden er irrigoscopy - røntgenundersøkelse, utført ved å innføre den røntgentett stoff - barium suspensjon - hulrommet i tykktarmen, og deretter utføre en serie av x-stråler. For å forbedre kvaliteten av røntgen og oppnå mer pålitelige resultater kan utføres irrigoscopy dobbel kontrast metode, omfattende den samtidige administrering av bariumsulfat og slippes luft inn i hulrommet i tykktarmen. Takket være luften, som bidrar til å spre foldene av tarmens slimhinner, er det mulig å undersøke tilstanden til veggene mer nøye.
• mest omfattende informasjon om tilstanden i tykktarmen i sin helhet gjør det mulig å oppnå en meget vanskelig og svært smertefull prosedyre av kolonoskopi, som krever obligatorisk anestesi. Visuell undersøkelse av tarmen er utført ved bruk av en fleksibel sonde - colonoscope med et belysningsenhet og en miniatyr kamera( bildet oppnådd ved inspeksjon vises på skjermen), og en slange for luftinjeksjon og en biopsitang. Med sin hjelp kan en spesialist klype et lite stykke fra den oppdagede svulsten til senere laboratorietesting. Koloskopi kan utføres ikke bare med henblikk på diagnostisk undersøkelse. I løpet av denne prosedyren, kan legen gjøre fjerningen av små polypper, tarmpartier strekker seg, smalere i cicatrisation prosesser og resulterende bilde i det indre rom.
• sigmoidoskopi fremgangsmåte, noe som er nesten den samme type endoskopisk undersøkelse, gir mulighet for visuell inspeksjon av tykktarmen til en dybde som ikke overstiger tretti centimeter. For implementeringen, bruk en spesiell enhet - et sigmoidoskop, som har et fiberoptisk system, belysning og tanger for å ta en biopsiprøve.
• Magnetisk resonans eller computertomografi prosedyrer er de mest moderne, ekstremt informative og helt smertefrie metoder for å diagnostisere tyktarms polyposis. De gjør det mulig å skaffe veldig klare og detaljerte bilder av organet som undersøkes, laget i et tredimensjonalt format. Dette er den beste måten å visualisere sykdommen på, slik at du kan gjøre en nøyaktig diagnose.

Terapi polypper kolon

Siden metoder for konservativ medisinsk behandling ikke er i stand til å takle polypose colon, den eneste effektive måten å løse dette problemet er kirurgi.

Metoder for kirurgisk inngrep, utført av moderne spesialister, er ekstremt varierte.

grundet taktikk av kirurgisk behandling, er ekspert nødvendig for å ta hensyn til helheten av de data som er avledet fra den diagnostiske undersøkelse av pasienten: av typen av detekterte lesjoner, deres antall, parametere, status og fremgangsmåte for å feste til tarmveggen.

• Fjernelsen av både enkle og flere polypper i tyktarmen kan utføres ved hjelp av fremgangsmåten for operativ koloskopi ved bruk av et operasjonskoloskop utstyrt med en loopelektrode. Etter å ha tatt grepet av polypoten og tett( for å stoppe blodstrømmen) ved å stramme den med en løkke, blir lesjonen utsatt for en høyfrekvent strøm i flere sekunder. Som et resultat blir polypens hode avskåret, og foten er forkullet. Den fjernede polypoten fjernes umiddelbart ved å gripe tau eller sug til endoskopet, hvoretter det brente såret brennes. Polyps på et tykt bein blir kuttet av gradvis, endrer modusene for skjæring og koagulasjon. Elektrokoagulering av store neoplasmer med en bred base utføres i deler, og utfører flere operasjoner med to-tre ukers pauser mellom dem( for helbredelse av sårflater).Prøver av de fjernede polypper blir nødvendigvis utsatt for laboratorieforskning for å være overbevist om fravær av malignitet. Metoden for endoskopisk fjerning av polypper er en kategori av sparingprosedyrer som er godt tolerert av pasienter og ikke krever en rehabiliteringsperiode. Den opererte pasienten kan begynne å jobbe neste dag etter operasjonen.
• Fjerning av små lesjoner produsert av alternative metoder for radiobølgeoperasjon og laserkoagulasjon. I løpet av utførelsen av disse operasjonene utføres effekten på neoplasmer med høyfrekvente radiobølger eller av en lysstråle laserstråle. På grunn av den høye nøyaktigheten av eksponering, er ikke sunt vev rundt polypen skadet, og kuttene utføres på mobilnivå.For å forhindre blødning, samtidig med fjerning av polypper, utføres koagulering( brenning) av blodkar.
• For behandling av diffus polyposis er det nødvendig med en alvorlig kavitetsoperasjon( kolotomi) av , utført under generell anestesi. Det berørte området av tarmene blir utsatt for reseksjon( fjerning), etterfulgt av tilkoblingen av den frigjorte enden av tykktarmen med anus.

Etter fjerning av villøse svulster av enhver størrelse, flere og store polypper, må pasienten gjennomgå en endoskopisk undersøkelse på ett år og være under konstant medisinsk tilsyn i to år. I fremtiden bør prosedyren for koloskopi være minst en gang hvert tredje år.

Etter fjerning av ondartede polypper, bør oppfølgingsprøver utføres månedlig i et helt år. I løpet av det følgende året utføres de fire ganger i året.

Kosthold etter fjerning av noobrazovany

Dietterapi etter operasjonen av polypektomi er av avgjørende betydning. Dietten til den opererte pasienten må overholde følgende regler:

• Bruken av bordssalt i pasientens diett bør være strengt begrenset.
• Pasienten bør helt kassere sur, krydret, for varm eller veldig kald mat.
• Ta mat i små porsjoner, minst fem ganger om dagen.
• Kun to metoder for matlaging er tillatt: matlaging eller damping. For å unngå skade på det opererte området av tarmene, anbefales alle retter( inkludert porrer) å bli tørket gjennom en fin sil.

Pasienten er strengt ikke tillatt å bruke:

• kjøtt- og fiskfettvarianter;
• noen sopp;
• reddik og reddik;
• kål;
• sauser og krydder;
• svart kaffe;
• av krydret og salt oster.

Komplikasjoner av sykdommen

Polyposis av tyktarmen kan provosere:

• Utvikling av anorektal blødning på grunn av polypskader.
• malignitet av godartede svulster og deres gjenfødsel i kreft i tykktarmen.
• utvikling av intestinal obstruksjon på grunn av fullstendig eller delvis blokkering av lumen av tarmvevet av tumorer.
• Akutt betennelse i veggen av den berørte tarmen( akutt enteroklititt).Denne farlige tilstanden kan utvikles i mangel av nødvendig behandling. Karakterisert av tilbøyelighet til rask progresjon, kan enterocolitt føre til dødelig utgang.
• utdanning "fekal steiner" - en meget solid krakk, presset under langvarig forstoppelse og ute av stand til å forlate tarmen naturlig.
• anemi( lave nivåer av røde blodceller og hemoglobin i blodet).
• under polypektomi - operasjon for å fjerne polypper - hull kan være utformet i veggen av det opererte legemet( såkalt perforering av tarmveggen).Som et resultat av komplikasjoner av tarminnholdet sluppet ut i bukhulen, kan føre til betennelse av peritoneum - peritonitis.

Forebygging

å beskytte deg selv fra utseendet av polypper i tykktarmen og forhindre utbruddet av de tilknyttede alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig:

• Sensitively lytte til kroppen din, og legge merke til de første alarmerende symptomer( særlig tilstedeværelse av blod og slim i avføringen), ta kontakt med en kvalifisert Proktologi, som skal utpeke en omfattende undersøkelse.
• straks av godartede svulster som detekteres, uten å vente på sin malign transformasjon og gjenfødsel til tykktarmskreft.
• helt slutte å røyke og forbruket av alkoholholdige drikkevarer( øl, også faller inn under denne kategorien).
• Revidere din diett helt utelukket fra det krydder, røkt, marinert, syltet, hermetisk mat, brus, veldig sterk kaffe og fast food. Også fett, høyt kalori og stekte retter er uønskede. Bruken av konditori og ferske bakevarer bør være betydelig begrenset.
• inkludere i ditt daglige kosthold rikelig med friske grønnsaker, frukt, grønnsaker, meieriprodukter, korn, kjøtt, fisk og magre varianter. Gjærbrød bør foretrekkes fullkorn, som nyttig kli, som inneholder et stort antall plantefibre. I stedet for animalsk fett anbefales det å bruke kvalitet vegetabilsk olje.
• holde drikking regime, drikker i løpet av dagen minst polutra liter væske i form av rent vann, grønn te, stuet frukt, fruktdrikker og juice.
• Opprettholde en normal vekt som forhindrer utvikling av fedme.

Videosending dedikert til diagnose og behandling av kolonepolypper: