kalt glomerulonefritt immunokompleks patologiske tilstander som ledsages av glomerulusskade, samt engasjement i inflammatoriske og infeksiøse prosess andre nyrestrukturer. Postovreptokok eller postinfeksjon akutt glomerulonephritis er ganske vanlig. Akutt post-streptokokkisk glomerulonefritt
post-streptokokkisk glomerulonefritt kalles bilateral betennelse i glomeruli, utviklet på bakgrunn av streptokokkinfeksjoner. På grunn av den patologiske prosessen er det et brudd på glomerulær filtrering. Patologi er mest typisk for unge og barn, hovedsakelig mann 12-40 år. Slik patologi er forbundet med hypotermi, slik at i områder med høy fuktighet og kjølig klima hadde den høyeste forekomsten av post-streptokokkisk nyre betennelse.
Likevel er de fleste patologi hos barn, utbredelsen av sykdommen hos disse pasientene er ca 30 tilfeller per 100.000 barn. Om våren og vinteren er post-streptokokk nyre betennelser forårsaket av SARS, og om sommeren og høsten - med pyoderma. Toppen av barndommenes sykelighet blir observert ved 5-9 år. Typer og former
poststreptococcal glomerulonefritt kan forekomme i sporadiske formen av sykdommen, eller i form av epidemien.
- post-streptokokk glomerulonefritt proliferativ diffuse en karakteristikk av barnebefolkningen i alderen 2-6 år;
- Subkliniske former er mer vanlige, noe som er mer uttalt i den mannlige befolkningen. Etiologi
hovedårsak patologi rager streptokokkinfeksjon som skader den grunnleggende struktur av nyrene, forårsaker deres dysfunksjon. Patologi utvikler langvarig, etter en viss tid( en og en halv til tre uker) etter infeksjon slik som betennelse i mandlene, pyoderma, skarlagensfeber, brennkopper og andre sykdommer. Risikoen for sykdom etter infeksjon forårsaket av Streptococcus nefritogennymi fokal plassering av infeksjon. For eksempel, etter å ha en hud infeksjon forårsaket av Streptococcus serotype 49, glomerulonefritt sannsynlighet gjøre mange ganger høyere enn etter faryngitt.
patogenesen av poststreptococcal glomerulonefritt typen oppstår mot infeksjon med gruppe A streptokokker, hvoretter begynner prosessen med syntetisering hvori allokert antistoff binder seg til antigener. Slike fremgangsmåter fører til dannelsen av immunkomplekser som påvirker nyrevevet gradvis deres skadelige, forstyrre nevronet strukturer og rett.
faktum tar autoantitelnye sykdomskarakteristikk, selv om det ble utviklet først som immunokompleks patologi. Som et resultat utvikler den inflammatoriske og allergiske prosessen samtidig i nyrestrukturene. Pasienter bør være klar over at patologi kan periodevis oppstå igjen, så det må være å forebygge: . Unngå hypotermi, ikke sitte på den kalde eller vandre i fuktige klær osv
Symptomer og tegn
Vanligvis de første nyre- eller extrarenale manifestasjoner av post-streptokokker glomerulonefritt skje om en uke eller to.
Til ekstrarale manifestasjoner inkluderer:
- Endringer i arteriell trykk;
- Utseende av hevelse på kroppen;
- Hjertesykdommer, etc.
Gruppen nyre symptomer inkluderer symptomer som hematuri oliguria og så videre. Også på tegn på post-streptokokkiske glomerulonefritt omfatter toshnotno-emetisk symptomatologi, migrene, smerter i korsrygg og andre. Pasient begynner hevelse, mer synlig i ekstremitetene og ansikt, spesielt om morgenen. Lignende tegn er typisk for 90% av pasientene.
også for post-streptokokkisk glomerulonefritt kjennetegnet ved forandringer i urinen farge, noe som kan til og med være brun. Men mengden utskilt urin mot bakgrunnen av infeksjonsbetennelse er betydelig redusert. Patologi oppstår plutselig og er spesielt akutt i de første tre dagene av eksacerbasjon. I tillegg, i den innledende fasen av en patologisk prosess, begynner pasienten å forstyrre oliguria, som er å redusere volumet av urin som produseres, noe som antyder behovet for rask diagnostisering og terapi.
funksjoner i løpet post-smittsomme glomerulonefritt er en utflating på symptomene like etter starten terapi, men det er fortsatt nødvendig for å fortsette. Dersom behandlingen ikke var, og symptomene til stede i flere måneder, da det indikerer en forlenget form for akutt post-infektiøs glomerulonefritt. Et slikt bilde truer med å passere inn i en kronisk form for patologi, derfor vil behandlingen ta ganske lang tid.
Diagnostics
For å identifisere patologi krever en grundig diagnose, inkludert slike fremgangsmåter:
- Blodprøver( alminnelige og biokjemiske);
- Laboratoriediagnose av urin;
- Innhenting av amnestiske data;
- Ultralyd undersøkelse av nyrene;
- røntgen;
- MR av nyrestrukturer;
- Uroflowmetry;
- radioisotop diagnose osv. .
nærvær av oliguria kan vise forhøyet kreatinin og urea, noe som indikerer en mangel på nyreaktivitet. Og med ultralyd detekteres differensielle forstyrrelser og økt nyrevolum. Hvis det er nødvendig, utpekt av samråd med andre fagfolk, slik som tannleger( i nærvær av kariesproblemer), oftalmologisk( øye inspeksjon for formålet med eliminering av vaskulær retinopati), otolaryngology og andre leger smal profil.
behandling av post-streptokokkisk glomerulonefritt
Som nært beslektet, involverer behandling bruken av antibiotika av penicillin gruppe som penicillin, og i deres intoleranse - erytromycin. En slik terapi er indikert i de tilfeller hvor det abnormitet oppstått på bakgrunn av tonsillitt eller pharyngitis, hudlesjoner, positive kulturer fra området av halsen, hud, osv.
prognoser og komplikasjoner
Totalt prognostisk data i glomerulonefritt, post-streptokokkisk type har en gunstig karakter. I barn av barnet alder fra positiv, og feil forekommer bare i 2% av tilfellene. I voksne også gode prognoser, men noen ganger kan det være raskt progressive utviklingen av sykdommen, ukontrollert hypertensjon, eller en overflod av halvmåner i nyrebiopsi.
Fatal utfall kan observeres hos mindre enn 2% av pasientene. Selv om det hos unge pasienter er spådommene mye bedre enn i den voksne generasjonen. Bildet er mye verre hos pasienter etter 40 år med raskt utviklet nyresvikt og glomerulonephritis av ekstrakapillær type. Men generelt, er sjansene for utvinning er tilgjengelig i nesten alle pasienter, men i sjeldne kliniske tilfeller, flere år etter sykdommen, pasienter kan bli klart resistent hypertensjon eller nyresvikt.
På videoen om akutt glomerulonephritis hos barn: