Paraproktitt er en betennelse i rektum. Med denne sykdommen begynner å virke skarp smerte i anus og perineum, høy feber, kulderystelser, dysfunksjon og vannlating. Lokalt kan du se hevelse og rødhet i anuset, dannelsen av et infiltrat og en abscess. Som komplikasjoner, det kroniske løpet av paraproktitt, fistel, betennelse i organets organer, sepsis. Kirurgi utføres alltid.
Paraproctitis er en sykdom som er kjennetegnet ved utviklingen av betennelse og purulence rektum vev på grunn av kontakt med bakterieinfeksjoner fra hulrommet og gjennom analkjertler bunn morganievyh krypter i dypere lag pararectal porsjon. Paraproktitt er akutt og kronisk. Kronisk strømning oppstår som følge av utilstrekkelig eller feil behandling av akutt kurs. Som
patogen paraproctitis hos kvinner og menn opptrer for det meste blandet type av tarmmikroflora: tilstedeværelse av stafylokokker og streptokokker, Escherichia coli. I enkelte tilfeller er spesifikke reaksjoner på infeksjon, for eksempel i løpet av actinomycosis og tuberkulose, notert.
Symptomer på paraproktitt
Hvordan ser symptomatologien ut i akutt kurs? Akutt paraproctitis vil vises som en karakteristikk av purulent inflammasjon med symptomer som smerte, rødhet, hevelse og hypertermi av vev. Det er også mulig suppuration. Med denne diagnosen bidrar anaerobe mikroorganismer til utbruddet av nekrotisk vevs ødeleggelse. Siden hersker råtten betennelse, begynner det å utvikle råtten abscess, karakterisert ved storskala patologisk prosess i det rektale hulrom, en ødeleggelse av vev med høy hastighet og uttalt rus. Overveiende påvirkes akutte muskel- og fascielle strukturer.
Hvordan ser symptomatologien ut i det kroniske løpet av sykdommen? Symptomatisk av kronisk paraproktitt er mindre uttalt enn ved akutt flyt. I tilfelle av en kronisk type, er det en pararektal fistel, manifestert av purulent eller sukkerutløp i perineal regionen. På grunn av dette blir huden irritert og kløe oppstår. Fistelen, som har en fri utløp for pus, vil ikke primært forstyrre pasienten med smertefulle opplevelser eller ubehag. Smertsyndrom vil oppstå hvis det er en ufullstendig intern fistel. I dette tilfellet kan smerte bli intensivert under avføring og avtar etter det. Kliniske symptomer på kronisk paraproktitt i svangerskapet vil vises bølgete, med stihanii og forverring.
Paraproktittbehandling
Åpnet paraproktitt krever kirurgisk inngrep. Umiddelbart etter at denne diagnosen av sykdommen med akutt kurs ble etablert, utføres en operasjon for å tømme fokuset på den purulente inflammatoriske prosessen. Siden muskelavslapping og kvalitativt utført anestesi er viktige faktorer, er det nødvendig med en fullstendig anestesi i operasjonsområdet. Hva ser anestesi ut når du behandler en sykdom? Til dags dato, er operasjonen utført ved hjelp av epidural eller sakrale anestesi, som om truffet av bukhulen, er det gitt narkose. Lokalbedøvelse brukes i tilfelle paraproktitt.
I operasjonsprosessen med lukket type abscess må spesialister først finne den. Den ligger hovedsakelig i det små bekkenet. Ved kronisk paraproktitt hos menn og kvinner er det nødvendig med en moden fistel for fullstendig eksisjonering. Imidlertid er kirurgisk inngrep for å fjerne fistelen med aktiv purulent betennelse umulig. Først åpnes eksisterende abscess, drenerer grundig, først etter at dette får lov til å fjerne fistelen.
Hvis sykdommen har infiltrert i kanalområdet, før operasjonen er tilordnet til å utføre en anti-inflammatorisk og anti-bakteriell behandling, som ofte er kombinert med metoder for fysikalsk behandling.
Fistelfjerning skal utføres så snart som mulig, da tilbakefall skjer veldig raskt. I noen tilfeller kan operasjonen ikke utføres. Så pasientens aldersgruppe, svekket immunitet, alvorlig løpet av dekompenserte sykdommer kan påvirke midlertidig avslag på behandling av sykdommen. Imidlertid, i dette tilfellet, gir det for en konservativ fremgangsmåter for behandling av sykdommer med paraproctitis som forbedrer pasientens tilstand, og først deretter å gjennomføre operasjonen.
I noen tilfeller, når det er en langvarig remisjon av sykdommen, kan forekomme lukking av sinus strekninger, i hvilket tilfelle det operative inngrep vil bli forsinket, fordi det er ganske vanskelig å klart identifisere den gjenstand excision kanal. Kirurgisk inngrep blir hensiktsmessig med et godt visualisert referansepunkt - det vil si når paraproktitt åpnes.
Paraproktittprognose
Hvis kirurgisk behandling av sykdommen utføres i tide, kan du oppnå full utvinning. Dersom det ikke er noen behandling og utilstrekkelig drenering utføres uten å fjerne kilden for infeksjon, begynner sykdommen synkroniseringen og dannelsen av fistelen. Hvis fistlene ikke fjernes i tide, begynner de å spre seg til dypere avdelinger, og senere vil det være problematisk å fjerne infeksjonen som vil forårsake permanent tilbakefall. Fordi forlenget purulent prosess kan forårsake skade på overflaten analsfinkteren vegg og utseende av adhesjoner i bekkenhulen.
Diagnostics paraproctitis
paraproctitis første diagnostisk oppgave er basert på pasientens klager og kliniske bilde av en visuell inspeksjon av identifikasjon og lokalisering av sår på overflaten som omgir hulrommet tarmen.
Det er enkelt nok å diagnostisere en subkutan type sykdom. Abcessen, som er lokalisert i området av subkutant vev i perianal sonen, vil manifestere seg raskt og sterkt. Dermed er det mulig å lage en diagnose av paraproktitt, basert på klinikken, ekstern undersøkelse, palpasjon. Det er verdt å merke seg at ulike instrumentelle studier for å identifisere akutt type sykdom ikke utføres, da de bringer alvorlig smerte til pasienten.
Ishiorektalny paraproctitis gir endringene i form av anti-aliasing perianale folder og gluteal uttalt asymmetri. Vær derfor oppmerksom på den konstante smerten i anusen, uten synlige endringer. Et karakteristisk trekk er tilstedeværelsen av et infiltrat i kanalen i analhulen. Hvis diagnosen er klar, blir det ikke utført en instrumental undersøkelse.
Submukoparous paraproctitt vil bli diagnostisert ved fingerprøving av rektalhulen. Overveiende med dette skjemaet i hulrommet er det en uttalt svulmet abscess som sprer seg til det subkutane vevet når slimhinnen i den nedre ampulla i rektumet blir avskallet.
Pelviorectal type sykdommen vil være vanskelig og ofte diagnostisert sent. Dette skyldes det faktum at de inflammatoriske prosessene er lokalisert dypt inn i bekkenet. En fingerundersøkelse utføres, hvor morbiditeten til veggene i den øvre ampulære delen er notert. Også brukt ultrasonografi. De viktigste diagnostiske prosedyrene er vurdering av klinikken og fingerundersøkelsen.
Kronisk paraproktitt i svangerskapet vil bli diagnostisert på grunn av data fra fingerundersøkelse, visuell undersøkelse og studie av klinikken. I noen tilfeller, med en uklar diagnose, er det mulig å gjennomføre instrumentelle undersøkelser. Ved kronisk paraproktitt, er smerten av veggene, rødhet av huden nær analåpningen og rektal slimhinne registrert hos menn og kvinner. I fekale masser finnes et høyt innhold av pus og blod urenheter.
Paraproktitt for ICD 10
Til dags dato finnes det et stort antall forskjellige paraproctitt klassifikasjoner hos kvinner og menn. I overensstemmelse med den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, refererer paraproktitt til ICD-10-koden K61.0.Hvis du ikke lister alle gruppene i ICD 10, er det verdt å sitere under en slik klassifisering, som er den mest rasjonelle fra det medisinske samfunnets synspunkt:
- I samsvar med de etiologiske tegnene på paraproktitt kan deles inn i banal, spesifikk og posttraumatisk. Her kan du også inkludere vanlige, anaerobe og traumatiske sykdommer.
- I samsvar med aktiviteten til den inflammatoriske prosessen kan paraproktitt deles inn i akutt, infiltrerende og kronisk.
- I samsvar med det anatomiske prinsippet kan paraproktitt deles inn i komplett, eksternt, ufullstendig og internt.
- I samsvar med plasseringen av den indre fistelen, kan paraproktitt deles inn i fremre, bakre og laterale.
- I samsvar med fistelen kan paraproktitt deles inn i intrasfinctory, transsfinctorial og extrasfinctorial.
- Ifølge patologiske prosesser kan paraproktitt deles inn i overflatisk og dyp.
Hvor paraproktitt vil bli lokalisert, avhenger av hvilken anatomi av omkringliggende muskler, celleplass og fasciaes nær endetarmen. Det er forskjellige cellulære rom, som subkutane, ischiorektale og pelvio-rektale. Inflammatoriske prosesser kan starte i submukosalt vev direkte på stedet der infeksjonen har fått.
Den enkleste og universelle er et slikt bord i henhold til ICD-koden 10 paraproctitt, som:
- Subkutan - det er også paraanal.
- Sciatic-rectal - det er også ischiorectal.
- Pelvic eller rektal eller subperitoneal - pelviorektralny eller subperitoneal.
- submukosal.
Noen medisinske representanter er spesialiserte arter - hestesko, Y-formet, shingles phlegmon og andre. Imidlertid ser det medisinske samfunnet ikke noe poeng i å isolere slike former for sykdommen i en egen klassifisering, siden de representerer en rekke grunnleggende typer paraproktitt. Den vanligste er subkutan paraproktitt. Hvis du utfører en sammenlignende analyse, kan forekomsten av disse typene karakteriseres av slike tall i gjennomsnittverdien:
- Subkutan - 56%.
- Ischiorectal - 34%.
- Subperitoneal - 8%.
- Submucosa - 2%.
Som du kan se er klassifiseringen av paraproktitt i ICD 10 svært variert, og for hver av underartene kan tilskrives ulike typer sykdommer.