Betennelse vevet rundt nedre rektum avdeling, med dannelse av magesår, lider, som regel den voksne befolkningen i alderen 20 til 50 år og hovedsakelig mannlige. Barnparaproktitt er imidlertid også ofte et fenomen. Hos barn observeres paraproktitt oftest blant nyfødte og spedbarn.
Hos barn, som hos voksne, er utviklingen av den inflammatoriske prosessen forbundet med penetrering av patogene bakterier i det peritemporale vevet. Begynnende ved munningen av analkjertler og intestinal krypt, infeksjonen penetrerer adrectal fiber og avhengig av dybden av penetreringen av inflammasjon er delt inn i forskjellige typer.Årsaker abscess hos barn under ett år er hovedsakelig en stafylokokkinfeksjon og bleie utslett, irritasjon av sarte babyhuden nær anus.
Utviklingen av sykdommen hos barn er provosert av følgende faktorer:
- mikrotraumas rundt anus av rom;
- forstoppelse, tidlig utgang av avføring;
- forstyrrelser i immunsystemet med endringer i dannelsen av intestinal mikroflora;
- medfødt patologi av rektal mucosa;
- ikke-overholdelse av sanitære regler og hygiene.
inflammatoriske prosessen gjennom flere kanaler og grenkanal analkjertler skaper en tilstand for gjennomtrengning av puss på innsiden og påvirker er barns indre organer.
Symptomer på paraproktitt hos barn
Hos barn kan sykdommen oppstå i akutt eller kronisk form. Symptomer på paraproktitt hos spedbarn er:
- hevelse av peri-sonen og blodfylte fartøy rundt anusen;
- forstoppelse eller diaré ledsaget av feber;
- medfølgende urinering og avføring med alvorlig smerte;
- mangel på appetitt, rastløs oppførsel.
Paraproctitis hos spedbarn oftest forekommer i form av subkutan abscess, og det er forårsaket av dårlig personlig hygiene, fødsels proctology sykdom, nedsatt immunforsvar, kronisk infeksjon i fordøyelseskanalen. Tegn på paraproktitt hos en nyfødt er en kraftig nedgang i appetitten, konstant angst, barnet er lunefullt. Sykdommen går svært raskt med en økning i temperaturen til 38-39 ° C, oppkast og en økning i toksikoen. Barnet blir døsig, søvnig.
Den subkutane formen av paraproktitt på den generelle tilstanden til det nyfødte påvirker litt, med en kort økning i temperatur, lunefullhet. På perineum i nærheten av analåpningen er det hevelse, og når palpasjon følges, blir en tett knute følt nær analåpningen, noe som gir smerte.
klumpstørrelsen området, noe som gjør en centimeter eller opptar plass inntil den bakre commissure av labia i piker og før den langsgående søm på den pungen hos gutter. En dag etter begynnelsen av paraproktitt, oppstår myke områder hos barn. Lokaliseringen av betennelse i det submukosale lag av underkroppen av rektum indikerer en submukosal akutt betennelse. Samtidig er barnet bekymret for utslipp av gasser og frigjøring av avføring. Rektal undersøkelse er smertefull og avslører i en avstand på 1-2 cm fra overgangsbanen, hevelse, ødem i rektumveggen. Hevelsen mykes så tidlig som den første dagen av sykdommen. Anoskopi viser blødning og hevelse i slimhinnene, rødmen og ødemet i de rektums anatomiske fordypninger. Etter en tid med sykdomsprogresjonen kan en ufullstendig fistel dannes. I fremtiden sprer infeksjonen oppover for å påvirke bekkenet-rektalt vev. Med subkutan-submukosal form av paraproctitt, i tillegg til de vanlige symptomene, blir smerte og forsinkelse i urinering lagt til babyene.
Spontan gjennombrudd av absessen danner ufullstendige fistler i det rektale eller rektale tilstøtende området. Når det er involvert i betennelsen i det cellulære vevet i endetarmsskiatiske rom, dannes en fistel som passerer gjennom sphincteren. Det kliniske bildet av sciatic-rectal, akutt bekken-rektal paraproktitt hos spedbarn preges av rask utvikling i dannelsen av dyp abscess, som kan betraktes som sepsisutbrudd. Eksterne tegn er praktisk talt fraværende, men palpasjon av perineum reagerer med skarp smerte. Barnet blir tregt, kroppstemperaturen stiger til 40 ° C, det er funksjonsfeil i hjerteaktiviteten, hyppig oppkast med raskt voksende manifestasjoner av toksisose.
Når den farligste formen for anaerob abscess hos barn, som heldigvis skjer svært sjelden, den generelle tilstanden til barnet er forverret meget kraftig og rask utvikling inflammatoriske prosessen fører til større ødeleggelse av endetarmen og perineum. Ofte når paraproktitt hos barn, fistel, karakteristisk for en kronisk sykdom, er resultatet av ikke en akutt prosess, men en født patologi. Infeksjon, penetrerer inn i denne fistelen, gjør den ufullstendige fistelen til en komplett fistel og er en intra-sphincter i forhold til sphincteren. Det kliniske bildet av den kroniske formen av sykdommen i perioden med eksacerbasjon ligner en skarp, men fortsetter mye mildere.
Behandling av paraproktitt hos barn
Før du velger behandlingstaktikk, må du opprette en klar diagnose som bestemmer plasseringen av absessen eller fistelen. Kronisk paraproktitt hos spedbarn diagnostiseres på grunnlag av ekstern eksamen og en undersøkelse av foreldre. Fingerforskning gjør det mulig å oppdage et fistulous kurs og når eksacerbasjon av kronisk paraproktitt også bestemmer absessen. Bestem strekens stilling i forhold til sphincteren, og beliggenheten tillater fistulografi, ultralyd, lyding.
Behandlingen av paraproktitt hos nyfødte har sine egne egenskaper forbundet med små barnestørrelser. For å bestemme hovedtegnene for bakteriell infeksjon, utføres en generell analyse av barnets blod for hvite blodlegemer og erytrocytt sedimenteringshastighet. Kronisk paraproktitt hos spedbarn behandles konservativt, siden opptil to år er kirurgisk inngrep ikke anbefalt. Bruk derfor anti-inflammatorisk og desinfiserende lys, lys antibiotika, ichthyol salve og Vishnevsky salve.
For svært små barn gjelder det å bade i svake desinfeksjonsmidler, om ettermiddagen og om kvelden 2-3 ganger om dagen. Når barnet kan sitte, lage et stillesittende bad med en desinfiserende løsning. Forebygging, inkludert forsiktig hudpleie i anusområdet, tidsriktig fjerning av sekresjoner og diett ernæring, bidrar til å unngå eksacerbasjon.
Ved akutt sykdom trenger barn akutt kirurgi. Preoperativ minimalisert og består av mageskylling, holding klyster og subkutan administrering av atropin( 1%).Operasjonen utføres under spesiell anestesi, mens maskebedøvelse er supplert med lokalbedøvelse. Den kirurgiske prosedyre blir bestemt basert på egenskapene og lokalisering av den inflammatoriske prosessen. Hvis du har barn er det en forverring av en kronisk abscess kompleks form, den trenger et presserende operasjon. Spesielt fordi abscess hos nyfødte og spedbarn ikke behandlet med folk rettsmidler.