osteoid osteom( fra det greske ordet osteon - "bein" og Idos - "likhet") kalles en godartet svulst i bein som utvikler seg svært langsomt og ikke overstiger ti prosent av alle godartede svulst prosesser i beina i menneskelig skjelett.
osteoid osteom( et begrep som er synonymt med en full) påvirker gutter og mannlige tenåringer er fire ganger mer sannsynlig enn kvinnelige pasienter, med sistnevnte svulster vises hovedsakelig i ansiktet. Alderen hos unge pasienter er vanligvis begrenset til åtte til tjue år.
Klassifisering av osteoid-osteom
Opprinnelsen adskiller osteoid-osteomer i to typer. De er:
- Hyperplastic , dannet av beinvev. Denne gruppen godartede svulster består av osteom og osteoid-osteom.
- Heteroplastisk , dannet av bindevev. Denne typen neoplasma er representert av osteofytter. Hyperplastisk
struktur godartede neoplasmer( osteomer) er helt identisk med den for normalt benvev.
- hyperplastisk osteom kan lokaliseres på kraniet( inkludert på bein av hans personlige kort).Å være for det meste enkelt, blir de ofte introdusert i en av paranasale bihuler: den maksillære, kileformede, lattiserte eller frontale.
- Flere osteomer som ligger på bein av skallen og rørformede bein er karakteristiske for Gardners syndrom. I dette syndromet er de alltid kombinert med bløtvevsplater, tarmepolypper og forskjellige patologiske prosesser i okularhinnen.
- Flere kan være medfødte osteoide osteomer plassert på beinets skall. De er ofte kombinert med de mange misdannelsene til en liten pasient.
- I halvparten av den osteoid osteom påvirke vev mellom tibia og femur, noe mindre i ferd med å utvikle ribbene, i bein i ryggraden og lange ben( humerus og fibula).
Heteroplastisk
Osteofytter, som representerer denne gruppen av osteomer, er interne og eksterne.
- Interne osteofytter ( kalt enostoser), som spirer inne i medulærkanalen, er vanligvis enkle. Unntaket fra denne regel er en sjelden arvelig sykdom osteopoikilosis, karakterisert ved utseendet av mange formasjoner, ikke manifestere seg ved et uhell detektert på røntgen gjort i forbindelse med en annen diagnose.
- For eksterne osteofytter ( eksostoser), er dannelse på overflaten av bein karakteristisk. Påvisning av asymptomatiske eksostoser er også helt tilfeldig. Noen ganger oppdager de seg selv, blir synlig synlige, da de skaper en kosmetisk defekt på overflaten av kroppen. En annen grunn til oppdagelsen av eksostoser er et klinisk bilde skapt av overgroende neoplasmer, komprimering av vev, nerver og kar.
klinisk bilde Kliniske manifestasjoner av osteoide osteomer bestemmes utelukkende av plassen til sin lokalisering:
- Tumorer som ligger på utsiden av skallenbensene av , er svært tette, immobile og helt smertefrie neoplasmer.
- Osteomer som vokser inne i skallen til , fører til hodepine, hukommelsesforstyrrelser, økt intrakranielt trykk, epileptiske anfall.
- Neoplasmer lokalisert i paranasal bihulene og deres vedlegg kan provosere utviklingen av øye og øye patologier. Disse inkluderer: ptose( hengende av århundret), exophthalmos( protrusion av øyeeplet), anisocoria( forskjellig størrelse elever), dobbeltsyn( følelsen delte elementer).
- Osteoid osteomer dannet på overflaten av lange rørformede bein av ( tibial eller lårben) i begynnelsen forårsaker ikke generelt pasienter den minste bekymring. Det er derfor deres oppdagelse på roentgenogramet som utføres på en helt annen anledning, er helt uventet for dem. Osteomer avslører også under undersøkelsen av pasienter med mistanke om Gardners syndrom. Symptomer
sykdom som nevnt ovenfor, ved den innledende fasen av det kliniske forløpet av godartede tumorer kan karakteriseres som en komplett asymptomatisk og smertefri, og tilstedeværelsen av mild verkende smerte som likner muskelsmerter. Dette avhenger av plasseringen av tumorprosessen og størrelsen på svulsten.
Etter noen få( fire til åtte) uker, blir uvanlig sterk og vant til å vokse når natten nærmer seg, blir smerten en integrert følgesvenn av tumorprosessen. De avgir pasienten, frarøver ham hvile og riktig hvile.
Heldigvis for pasienter er smerte syndrom godt kontrollert ved bruk av analgetika - analgetika ( spesielt salicylater).
Lokalisering av smerte kan matche plasseringen av svulsten prosessen, men ofte er de utstrålende( reflektert) i naturen, ofte gir i nær beliggenhet ledd, og noen ganger i mer avsidesliggende områder av kroppen.
osteo-osteomer, slo den nederste tredjedel av humerus, den ytre overflate av tibia bein i foten, den hånd og underarm ved palpasjon detektere svelling, med en tetthet som er identisk med tettheten av benvevet.
Hvis tumorens fokus er dypt, er følelsen av palpasjon ikke for smertefull. Med subperiosteal eller intraartikulær lokalisering av svulsten, forårsaker palpasjon alvorlig( noen ganger utålelig) smerte.
osteom lokalisert i nærheten av leddbrusken, provosere dannelse av effusjon, ofte gir opphav til feildiagnoser: pasienter som behandles for en lang tid artritt.
Selvfølgelig gir slik behandling ingen lettelse, heller ikke det forventede resultatet. Et sterkt smertesyndrom er ledsaget av en signifikant reduksjon i motoraktiviteten til den berørte lemmen, noe som ofte fører til en delvis atrofi av musklene og limpene.
Osteoid-osteomer, som rammer ribber og ryggvirvler, fører til utvikling av skoliose. Svulsten som berørte stedet grenser til ledd blir årsak til sympatisk synovitt.
En signifikant forverring av pasientens helsetilstand er en indikasjon på akutt kirurgisk inngrep. En annen indikasjon på operasjonen er tilstedeværelsen av en visuelt merkbar kosmetisk defekt på grunn av utviklingen av en godartet neoplasma.
Årsaker til
Årsakene til osteoid osteomer har ikke blitt etablert hittil. Videre: onkologer har så langt ingen enhet i deres syn på naturen til disse godartede neoplasmaene.
En gruppe forskere ser i denne patologien manifestasjonen av en kronisk form for ikke-purulent fokal nekrotisk osteomyelitt. En annen gruppe klassifiserer osteo-osteomer som en kategori av svulster.
Diagnostikk av
Hovedmetoden for å oppdage osteo-osteomer er røntgendiagnostikk.
Røntgenbilderpatologiske vekster er lokalisert i den ytre( kortikale) lag av den påvirkede ben, det presenterer det i en blekekammer med meget klare grenser har en sirkulær form og en diameter som ikke overstiger en centimeter. Midtpunktet av ildstedet er moderat formørket.
I medisinsk praksis er det tilfeller gigantiske godartede svulster( reir som hadde en diameter på noen få cm), den spiret gjennom det kortikale lag i fullstendig fravær eller dårlig utvikling sclerosed ben.
røntgenbilde osteoid osteomer avslører noen likheter med bildet av purulent kronisk osteomyelitt.
kompleksitet diagnostisk osteomer forklarer den lille størrelsen av herden av svulsten prosessen og fullstendig fravær av spesifikke symptomer som ville bli tildelt denne sykdommen fra en rekke sykdommer som manifesterer seg i en tilsvarende klinisk forløp.
Behandling av osteoid osteom
diagnostisert i barndommen, som regel, ikke krever intensivbehandling. I mangel av akutte symptomer velger spesialister taktikken til regelmessig gjennomført dynamisk observasjon.
Hvis sykdommen ble startet, er den eneste behandlingsmetoden kirurgi. Metoder for stråleterapi, når de utsettes for osteom har allerede vist den lave virkningsgrad.
arten og graden av kirurgi for behandling av osteomer bestemmes utelukkende av størrelsen og plasseringen av tumorlokalisering.
sted nøyaktig lokalisering av osteoid osteom bestemmes ved hjelp av computertomografi. Dette er spesielt viktig hvis osteom plassert i hulrommet i acetabulum, i den bakre del av ryggvirvler eller i vev av lårbenshodet. Fra denne informasjonen det avhenger av hvor( foran eller bak) vil bli gjennomført on-line tilgang til de berørte vev.
Når det gjelder pasienter med osteoid osteomer, moderne kirurgi utskrapning av den påvirkende hulrom er den foretrukne metoden for delvis grense subperiosteal reseksjon av ben, som det sikrer fullstendig gjenvinning av pasienten, utelukker muligheten for tilbakefall. Når skrapvev er, er det ikke uvanlig å komme tilbake til sykdommen.
Etter en vellykket kirurgisk prosedyre, stopper smerten helt. Hvis det ble gjort ikke på riktig nivå( dvs. midten av patologisk prosess har blitt slettet ikke helt), tidligere uutholdelig smerte tilbake neste dag. Siden pasning fra seg selv de ikke kan, vil pasienten må gjentas, mer radikale kirurgiske inngrep.
Siden tilfeller av malignitet osteoide osteomer i medisinsk praksis ikke er beskrevet, er prognosen for livet av pasientene er gunstig.