angioødem - alvorlig akutt patologi manifesterer seg i en massiv svelling av subkutant fett, løse indre vev, organer, slimhinner, noe som kan føre til pasientens død ved kvelning hvis de berørte luftveiene. Det ble først beskrevet i 1882 av Heinrich Quincke lege.
Og nå la oss se på årsaker, symptomer og behandling av angioødem hos voksne og barn, sammenligne bilder av pasienter og finne ut prognose av en slik allergi.
Funksjoner sykdom
Angioødem forekommer i ulike aldersgrupper, det er utsatt for voksne og unge pasienter, men ofte sykdommen påvirker mennesker unge og hovedsakelig kvinner.
Hos voksne og barn
Pathology er ekstremt farlig i utviklingen av mucosal ødem i strupehodet, som stoffet er så "swell" som kan seriøst hindre pusting. reell trussel mot livet til denne tilstanden bærer barn som har et lite hulrom i strupehodet praktisk talt minutter lapper og påfølgende kvelning ødelegger barnet.
- yngre barn( under 2 år) patologi er sjelden - bare 2% historier. Men hevelsen av Quincke kan utvikles hos spedbarn. Barneleger begynte å møtes oftere med en kombinasjon av ødem og urtikaria( en allergisk reaksjon til utseendet på rød kløende utslett og blemmer).
- For kvinner som er gravide eller angioødem kan også føre til alvorlige komplikasjoner på grunn av svelling og forstyrrelser i de funksjoner som mulig oksygenmangelen som oppstår ødem i luftveiene, som har en skadelig virkning på helsen til fosteret, så vel som på grunn av farene ved bruk av mange medisiner somvanskelig å gjennomføre nødhjelp og behandling av sykdommen.
- i 13 - 17 år av sykdommen er ofte mer alvorlig, at barneleger assosiert med hormonelle forandringer som skyldes puberteten ungdom.
- Folk eldre denne type sykdom er sjelden.
Pro-funksjoner og typer av angioødem fortelle videoen nedenfor:
gravid
fysiologi under svangerskap stellerom og kvinner mottakelighet for allergener øker mange ganger, og hevelse i vev og organer - er ikke uvanlig. Sannsynligheten angioødem spesielt økte i andre halvdel av svangerskapet. Videre allergi oppstår plutselig, selv om disse produktene, legemidler og stoffer som ikke er tillatt til graviditet patologisk respons.
Gravide angioødem er ofte ledsaget av symptomer på gigantiske elveblest, hevelse i ansiktet for å si det, utseende kløende røde blemmer, kramper i magen, en kraftig økning i trykket, kortpustethet, hjertebank, og protein deteksjon i urin.
Slike patologiske hendelser kan påvirke utviklingen av fosteret lider av oksygenmangel under graviditet, helse og selv livet av moren. Særlig fordi mange farmakologiske stoffer som brukes i standarden ordningen for terapi angioødem, på dette tidspunkt er kontraindisert. Derfor bør selv de minste tegn på begynnende ødem være anledning for en umiddelbar "krise" servicebesøk.
generelle klassifikasjoner
tanke på den generelle tilstand og angioneurotisk ødem ledsagende faktorer, utformet følgende klassifisering:
- akutt ødem( varighet opp til 45 dager);
- kronisk( vedvarer mer enn 6 uker, med tilbakefall);
- kjøpt( det var ca 50 ganger all-time sporing av sykdommen hos personer over 50 - 55 år);
- grunn av arvelige faktorer( forekommer i ca 1 i 150 tysyach;
- ødem ledsaget urtikaria symptomer; .
- isolert( ledsaget av andre betingelser)
Ved typer ødem
viktig faktum som hovedsakelig understreke leger, dette utvalget av to typer farligvevsødem med tilsvarende ytre manifestasjoner:
- angioneurotisk angioødem;
- familiær( ikke-allergisk) angioneurotisk ødem( som mange eksperter ikke er relatert til angioneurotisk ødem, som sådan).
samme symptomene i helt andre årsaker til disse sykdommene fører ofte til feildiagnostisering, alvorlige komplikasjoner og bruk av feil taktikk av krise og videre behandling. Når
- allergisk natur angioødem en øyeblikkelig reaksjon for allergenet, hvilket resulterer i en enkelt-trinns frigivelse av blod store mengder histamin - stoffer regulator av allergiske reaksjoner. Dette fører til betennelser og økt permeabilitet av kapillære vegger og aktiv perkolering av væske gjennom og inn i det intercellulære plass av vev, som begynner å svelle.
- arvelig angioødem( pseudoallergic) ødem - er en medfødt abnormitet forbundet med et overskudd eller underskudd C1-inhibitor( spesielt myseprotein produsert av leveren), som fører til ukontrollerte reaksjoner i blodet, uttrykt som omfattende ødem hvilken som helst kroppsdel. Den plutselige av den akutte sykdom kan utløses ved trauma, temperaturforandringer, alvorlig stress.
Funksjonene i arvelig ødem og allergisk angioødem:
| Tegn | Arvelig | ødem, allergisk ødem |
|---|---|---|
| reaksjon på allergener, giftstoffer, narkotika | ingen | har |
| Kontakt | skader eksplisitt | ingen |
| Økt eosinofile | ikke blod | ofte |
| urticatingrødhet | ingen | har |
| reaksjon på antihistaminer og hormonelle preparater | ingen | der |
| nivå av total immunoglobulin IgE | normalt | Svært ofteVyshen |
| Defekter i komplementsystemet er alltid en | ingen |
Denne artikkelen omhandler hovedsakelig allergisk form for angioødem. Problemene med arvelig ødem krever en egen analyse.
Om tegn på Quinckes ødem, se nedenfor.
Angioødem Symptomer kan opprettholde intensiteten på noen få minutter, timer, sjelden - dager, da alle symptomene forsvinner, men i en kronisk form av sykdommen gir jevne tilbakefall.
viktigste symptomer og sykdomslære funksjoner:
- utvikling av ødem begynner plutselig og er veldig rask - i 5 - 25 minutter( mindre i 1 - 2 timer), som er en av de viktigste funksjonene i denne patologi.
- svellingen observert en sterk mukosalt, subkutant vev som et tett smertefri hevelse inntreffer:
- på øyelokkene når de er praktisk talt lukket( i ett eller to øyne);
- nese og lepper, kinn, tunger;
- på underkjeven, nakke, føtter og hender;
- slimhinner i munn, indre øre, hals, trakeobronkialkanalen;
- kjønnsorganer, mage, tarmene;
- og påvirker også meningene.
- eiendommelighet er dens smertefri hevelse( smerte oppstår bare når den følelse), tetthet, en følelse av spenning og fylde vev.
- Ødem, lokalisert i tungen og strupehodet, er ekstremt farlig. Denne tilstanden, som truer livet, krever nødhjelp. Alvorlig hevelse av halsen, luftrøret, strupehode( særlig - barn) ledsaget av stridor( piping), hul hoste, utvikler bronkospasme ytterligere, overlapp ødematøse mucosa lumen luftveier, og det er en stor sannsynlighet for at pasienten dør av kvelning( kvelning).Isolert
- angioødem( 20% av tilfellene) utvikler uten kløe på huden. Men oftere( halvparten av tiden) ledsaget av hevelse og elveblest preget av kløende blemmer og brennende for ham. En total allergi således uttrykt som rødhet og kløe i conjunctiva, tåredannelse, nesetetthet og sekreter, nysing, temperatur, hodepine, og svakhet.
Vi lærer mer om hvorfor allergisk reaksjon av Quinckes ødem forekommer.
årsaker til angioødem
til utvikling av bly ulike faktorer:
- produkter: nøtter, skalldyr, sjokolade, fisk, melk, egg, honning og andre birøkt produkter, kjøtt, tomater, sitrus, stein frukt, jordbær, kirsebær, bringebær, ost, bønner;
- tilsetningsstoffer - tartrazin, salicylater, sulfitter, nitrater, konserveringsmidler, fargestoffer;
- gift av bier, mygg, veps, hornets, mygg;
- pollen og frø av blomster, trær( blomstrende bjerk, svartor, hassel, svingel, busthirse, Bluegrass, brann, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, hamp);
- medikamenter, inkludert antibiotika, aspirin, ACE-hemmere, joderte midler, sulfonamider, vitaminer fra gruppe B, plasma, immunoglobuliner, serum og terapeutisk vaksine. Farmakologiske midler er først og fremst farlig for personer utsatt for allergi, for barn hvis foreldre har allergiske reaksjoner. Allergiske tilstander, inkludert astma, atopisk dermatitt øke sannsynligheten for angioneurotisk ødem når det administreres til disse gruppene av medikamenter.
- toksiner av bakterie-, parasitt-, sopp-, virus- infeksjoner som hepatitt, helmintinfeksjoner, skabb, giardiasis;
- endokrine sykdommer, svulster, blodsykdommer;
- respons på vaksiner, serum;
- latex og artiklene fremstilt derav - hansker, kondomer, gummi urin og intravenøse katetere, rør for intubasjon og drenering);
- fjær, spytt, fluff, ull, flass varmblodige dyr og fugler;
- kosmetikk( lakk, mascara), husholdning( pulver), industrielle kjemikalier, husholdningsstøv;
- fysisk påvirkning: trykk, kulde, sol, vibrasjon;
- arvelig medfødt defekt - mangel på visse enzymer.
Diagnostics
følgende laboratorietester er tildelt i den akutte fase:
- Bestemmelse av total mengde av immunoglobulin E( IgE), og samvirker med allergenet er ansvarlig for utviklingen av allergiske symptomer på akutt-type serum. Når immunohemilyuminestsentnom studie( Ihla) IgE normale område av verdier 1,31 til 165,3 IU / ml.
- Detektering av spesifikt IgE, som bidrar til å oppdage "kausal" allergener i umiddelbare reaksjoner. Effektiviteten av terapi og forebygging av allergi er avhengig av kvaliteten på denne metoden for kvantitativ bestemmelse av immunglobuliner. Påvisning av brudd
- komplementsystemet( trinn 20 av blodproteiner som regulerer immunsystemrespons i et fremmed stoff som reagerer med antistoffet) og analyse av dets funksjon for å diagnostisere og kontroll av autoimmune sykdommer.
noen få måneder( 2 - 3) etter restitusjon, når et visst antall antistoffer som reagerer overfor allergenet blir utført:
- Skin allergitester. Metoden består i å bruke det sannsynlige allergenet til underarmens hud( indre overflate).Ved hjelp av en intradermal injeksjon( hudstikketesten), innføring av stoffet i skraping( markberedning), påfører huden( program).På en spesiell følsomhet for allergenet, for 20 - 30 minutter, vanligvis utvikler mild betennelse og rødhet rundt området for anvendelse av "mistenkte" antigen.
- Immunogramanalyse( studie av immunsystemet).
- Detektering av systemiske sykdommer, som ofte provoserer utviklingen av Quinckes ødem. I ikke-allergisk natur
- ødem hele kroppen er nødvendig for å undersøke i detalj, inkludert et felles sett av analyser, bakteriologiske, biokjemiske analyser, røntgen og ultralyd for å detektere organer patologi provoserer ødem.
Deretter vurderes førstehjelpen for hevelse av Quincke og påfølgende behandling i hjemmet og på sykehuset.
Diagnostisering og behandling av angioødem diskutert i denne videoen:
Behandling
Øyeblikkelig hjelp
hjemme og på jobb
Nødhjelp for Quincks hevelse i strupehode skal gis umiddelbart, under alle forhold, før ambulansen kommer. Forsinkelse kan være dødelig for pasienten, spesielt - i barndommen.
størst effekt fjerning av ødem med luft gir kortikosteroider( prednisolon, deksametason), hvis de ikke forårsaker allergi hos en pasient, og som et siste middel for å redde liv - Adrenalin( adrenalin).Imidlertid, uavhengig av dets anvendelse i hjertestans farlige stikk, det er så viktig å helle medikament fra ampullen under pasientens tunge( med en sprøyte uten nål) strengt i alder dosering.
Hvorfor er det bedre å bruke farmasøytiske legemidler i ampuller:
- Først er absorpsjonen mye raskere enn i akutt ødem utvikling er av avgjørende betydning;
- For det andre, med latent ødem i spiserøret, magen, er noen medisiner i tabletter ganske enkelt ubrukelige.
I en sykehusinnstilling sendes
pasienten med symptomer på laryngeødem, strupehals og luftrør umiddelbart til sykehus. Terapeutiske tiltak utføres i to trinn: den første - eliminering av akutt ødem, den andre - eliminering av symptomer, identifisering av årsaker og behandling. Nødbehandling i den akutte perioden av ødem under stasjonære forhold er rettet mot å fjerne ødemet, gjenopprette vitale funksjoner i sjokktilstanden, og redusere kroppens respons på histamin.
hovedtrinn:
- for å forhindre farlige fall i blodtrykket og utvikling av kvelning, subkutant, intramuskulært eller intravenøst (kritisk tilfelle) umiddelbart administrert adrenalin( epinefrin) i doser tilsvarende alder( 0,1 til 0,8 ml).Hvis prosedyren gjentas, er intervallet mellom injeksjoner minst 20 minutter;
- for fjerning av ødem ved bruk av hormoninjeksjoner - Prednisolon, Dexamethason i aldersdoser fra 2 måneders levetid;
- intravenøs injeksjon av løsninger mot støt og å fjerne toksiner fra kroppen - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% glukoseoppløsning;
- intravenøs og intramuskulær bruk av antihistaminer - Suprastin, Dimedrol;
- for å gjenopprette volumet av sirkulerende blod og farlig lavt blodtrykk gjennom en dråpehelling i saltoppløsning, kolloidale løsninger;
- diuretika( furosemid, Lasix, mannitol oppløsning) utledning av allergener og overflødig væske fra kroppen, fremme nedbrytning av hevelse, blir brukt under normalt eller høyt trykk;
- med bronkospasme er en intravenøs infusjon av Euphyllin med Dexamethason;
- innånding av rent oksygen er vist med åpenbare tegn på mangel i blodet - hindret og grunne puste, blå hud og slimhinner, hvesenhet;
- hemosorption er en metode for aktivt å fjerne toksiner og allergener fra blodet som passerer gjennom absorberende sorbenter.
akuttbehandling for utvikling av arvelig allergisk angioødem gir:
- intravenøs anvendelse av Z-aminokapronsyre det 2 - 5 g( 20 ml 40% glukoseoppløsning);
- dryppkontiral( 30000 enheter i NaCl-oppløsning 300 ml);
- blodplasma transfusjon.
I den milde perioden gir
Therapy utenfor den akutte scenen:
- Komplett utelukkelse av kontakt med pasienten etablert allergen hvis årsaken til ødem er utviklet av type allergisk reaksjon med symptomer på urtikaria.
- korte baner hormoner midlertidig "blokkerer" reaksjon av immunsystemet, prednisolon, Deksazon, deksametason. Prednisolon. Voksne - 300 mg, nyfødte beregne dosen i henhold til formelen 2 - 3 mg per kg kropps baby, barn over ett år, og elevene på 7 år i samme dosering. Deksametason voksne - 60 - 80 mg, små pasienter - i et strengt beregnet dose ved vekt: 0,02776 til 0,16665 mg per kilo.
- Preparater for å styrke nervesystemet( kalsium, askorbinsyre).
- Vitamin komplekser Ascorutin for reduksjon av vaskulær permeabilitet, gammaglobulin.
- Bruken av blokkering av histamin H1-reseptor( anti-allergisk) for å redusere følsomheten overfor et allergen og ytterligere blokkere produksjon av histamin. I den første perioden av bruk Suprastin, difenhydramin, Pipolphenum, Tavegil intramuskulært, bevegelsesinnretninger for bruk i tabletter antiallergisk Zyrtec, ketotifen, terfenadin, astemizol, fexofenadin, loratadin, akrivastin, cetirizin. Således
:
- Suprastin: voksne gjennomsnittlig 40 - 60 mg gitt det faktum at dosen per kilo kroppsvekt kan være høyere enn 2 mg. Barn: 1-12 måneder: 5 mg;fra 12 måneder til 6 år: 10 mg;fra 6 til 14: 10 til 20 mg.
- Ketotifen( unntatt gravide kvinner) viser, som en effektiv antiallergisk middel i kombinasjon ødem og bronkokonstriksjon, ødem som ofte forekommer hos pasienter med astma eller obstruksjon( obstruktiv), luftveier. Voksne 1 til 2 mg 2 om morgenen og om kvelden. Barn fra 3 år - 1 mg( 5 ml sirup);fra et halvt år til 3 år - på 0,5 mg( 2,5 ml) om morgenen og om kvelden. Behandlingen utføres i 2 - 4 måneder. Når
ødem blant kløende utslett og blemmer blir også brukt:
- ranitidin, cimetidin, famotidin - legemidler som hemmer histamin H2-reseptorer;
- såkalte kalsiumkanalblokkere( 20 - 60 mg Nifedipin per dag);
- leukotrien-reseptor antagonister( montelukast til 10 mg per dag).
Behandling av arvelig angioødem, er det betydelige forskjeller fra den standard behandlingsregime angioødem. helt ubrukelig protivoallergieskie kortikosteroider og verktøy som ikke vil hjelpe pasienten, og feil behandling ikke raskt diagnostisert hereditært angioødem opprinnelse fører ofte til at pasienten dør.
Basic assistanse er rettet mot påfylling av underskuddet og økt produksjon av C-1-inhibitor. I de fleste tilfeller bruker:
- infusjon av plasma;
- intravenøs administrering av tranexamisk eller aminokapronsyre;
- Danazol i en daglig dose på 800 mg, Stanozolol 12 mg;
- foreskrevet for langvarig hindring av e-aminokapronsyre i en daglig dose på 1 - 4 gram med regelmessig overvåking av blodpropp( to ganger i måneden).Danazol for 100 - 600 mg per dag.
sykdomsforebygging
Forebyggende tiltak omfatter
- Ved utførelse av en korrekt diagnose, som bestemmer eksistensen av en spesifikk type av ødem, som bestemmer behandling;
- Obligatorisk deteksjon av et allergen som provoserer patologi;
- en klar idé om algoritmen nøds tilgjengeligheten av livsviktige medisiner som bør alltid være for hånden i pasienten.
- Svært viktig er det obligatorisk begrensning av produkter som inneholder stoffer som frigjør histamin, høy tyramin og histamin, rik på biogene aminer. Disse inkluderer:
- sjokolade, tomater, jordbær, fisk, sitrus, kreps og østers, svinekjøtt, koriander, peanøtter, alkohol, nøtter, konserveringsmidler, inkludert sulfitter, benzoater, nitritter, sorbitol, fargestoff tartrazin og det orange-gule natriumglutamat;
- surkål, pølse, rødvin, ost, fersk eller gjæret, skinke, fermenterte produkter;
- tørket skinke, pølser biff, lever, svinekjøtt, hermetisert tunfisk, ansjos, sild, og hennes kalver, spinat, ost og vin gjæret;
- Roquefort ost, griyar, brie, camembert, cheddar, ølgjær, avokado.
Komplikasjoner av
Komplikasjoner som truer liv, kan være ødem, påvirker slimhinnene i strupen, med en ytterligere økning av akutt respiratorisk svikt og kvelning, samt svelling av hjernehinnene med symptomer på hjernehinnebetennelse. Disse akutte patologiske forholdene med sen deteksjon kan føre til pasientens død.
Hvis angioødem påvirker alle organer, spesielt hvis det er ledsaget av intens manifestasjoner av urticaria kan utvikle anafylaktisk sjokk lyn. Dette er en ekstremt livstruende allergisk reaksjon som sprer seg over hele kroppen. Det manifesterer seg i følgende symptomer:
- generalisert( vanlig) kløe;
- hevelse av vevet i strupehodet, tungen, strupehode;
- utseende urtikaria( hovne og kløende rød-rosa flekker, blemmer);
- lakrimasjon, nysing, bronkospasme med overdreven produksjon av slim å sperre tilførselen av oksygen;
- kvalme, oppkast, magekramper, diaré;
- hurtig puls, fall i blodtrykk, hjerterytme forstyrrelser i hjertemuskelen, øke i akutt hjerte-insuffisiens;
- kramper, åndedrettsstanse, koma.
Til dødelige konsekvenser for pasienten fører også til feil behandling av angioødem med arvelig karakter.
Forecast
Prognosen er ganske gunstig med overholdelse av forebyggende tiltak, nøyaktig diagnose og rettidig kvalifisert behandling.
mange nyttige tips og informasjon om utstedelse av angioødem inneholder videoklippet fra Elena Malysheva: