Hemorragisk hjerneslag

click fraud protection

hemoragisk slag - klinisk form av akutt cerebrovaskulær sykdom( CVA).I 85% av tilfellene denne formen utvikler et brudd på integriteten( ruptur) av intrakraniale fartøy. Og 15% av hemorragiske slag berører økt vaskulær gjennomtrengelighet.

angivelig medisinske utøvere, hemoragisk slag - er den farligste, tung type slag, som kjennetegnes ved den direkte brudd av cerebrale blodkar og påfølgende blødning inn i hjernevevet. Naturligvis er konsekvensene av denne tilstanden også farlig, og prognosen for utvinning kan være skuffende.

Denne prognosen skyldes det faktum at etter en hemoragisk slag, hevelse, komprimering og tap av hjernevev skjer utrolig raskt, og deretter, for levering av akuttleger har et minimum av tid, og sjansen for en levetid kan lett gå tapt.

Klassifisering Klassifiseringen av hemoragisk slag av ICD-10 er den lokalisering av blødning. Avhengig av denne, er det fire typer av sykdommen:

• intracerebral , hematom når den er plassert i parenchyma av nervevevet;
instagram viewer
• subarachnoid , vaskulære skader som oppstår under arachnoid;
• ventrikulær , hvor blod blir detektert i en av de fire ventriklene i hjernen eller et vannrør;
• av blandet type si kombinasjonen av de tre første.

i ulike områder av lesjonene kan utvikle spesifikke symptomer, selv etter slik undersøkelse av pasienten til å anta et sted hematom plassering.

Hemorragisk slag - hva er det? Dette

hjerneskade, som er forårsaket av det faktum at karveggen blir skadet, og, som et resultat, er det blødning inn i vevet eller inn i rommet mellom membranene i hjernen. I sistnevnte tilfelle tar hemorragisk hjerneslag ekstraordinært rask behandling. Spesielt hvis det er en utstrømning av en stor mengde blod.

sykdommen forekommer oftere plutselig, ettermiddag, ved tidspunktet for høyt blodtrykk( hypertensjon slag) med sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overspenning.

Stroke hjernestammen er en svært farlig tilstand, fordi i denne avdelingen ligger vitale nervesentre og kjerner av hjernenerver. Blødning inn i bagasjerommet i tillegg til utvikling av bilateral lammelse, sanseforstyrrelser og svelging, er plutselig tap av bevissthet mulig med rask utvikling av koma, svekket funksjon av de respiratoriske og kardiovaskulære system i forbindelse med tap av luftveiene og vasomotoriske sentre. I slike alvorlige tilfeller er sannsynligheten for et dødelig utfall 80-90%.Patogenesen

Utløsing mekanisme med parenchymal blødning er den forstyrrelse av permeabilitet og / eller integriteten av de indre strukturer av hjernen fartøy. Som et resultat strømmer blodet eller penetrerer gjennom vaskulærveggen. Det er en uorganisering( forstyrrelse) av neuronernes arbeid med sin hurtige død. Dessuten lider hjernevev fra bløtlegging i blod, og på sin utgang gjennom "uproarious" kar er mye større enn i hemoragisk slag i hjernehinnene. Derfor kan selv en liten mengde blod forårsake stor skade. Når

subaraknoid blødning, på den annen side, i tilfelle av brudd på fartøyet, hvor blodet i mindre grad utøver et trykk på hjernecellene. Men det sprer seg veldig fort, noe som øker sonen av "nederlag".For alle typer hemorragiske slag er den raske utviklingen av cerebral ødem karakteristisk.

Årsaker

Hvorfor er det en hemoragisk hjerneslag, og hva er det?hjerne slag kan oppstå på grunn av medfødte og ervervede forandringer som fører til prosesser:

• anatomiske forandringer, degradering av arteriene hos pasienter med arteriell hypertensjon;
• dannelsen og brudd av intrakraniale aneurismer, arteriovenøse misdannelser, fistler og dural karotid-kavernøse fistler;
• utgang av blod fra mikroangiom, amyloidplakk( med amyloid angiopati);
• intrakraniell venetrombose;
• er en septisk arteriebetennelse.

Den vanligste årsaken til hemorragisk slag er vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensiv krise fører til spasme og lammelse av cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er det utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernevævet. Med andre ord, utvikler ischemi, noe som resulterer i en forstyrret metabolisme, fremme økningen i vaskulær permeabilitet til plasma og dannede elementer.

Symptomer

I tilfelle av hemoragisk hjerneslag symptomer utvikle akutt, er de i følgende:

1. raskt voksende hodepine - spesielt veldig sterk, ledsaget av kvalme, oppkast, hetetokter og impulser i hodet, smerter i øynene når man ser på skarpe lys eller roterende elever påhånd, utseendet på røde sirkler foran øynene mine,
2. sykdommer i åndedrettsprosessen, hjertebank.
3. Forstyrrelser av bevissthet med varierende alvorlighetsgrad - søppel, bedøvelse eller koma.

Kanskje en plutselig oppstart av sykdommen med utviklingen av et epileptisk anfall. På stranden bakgrunn av full helse, mens sterke følelser i arbeid, under traumer med folk gråter faller, kaster hodet tilbake, slo i kramper, puste hest, munnen skum( muligens med blod på grunn av bitt av språk).

Vanligvis er hemoragisk slag ensidig, dvs. påvirker den høyre eller venstre side. De videre komplikasjonene vil avhenge av den berørte siden av hjernen.

å diagnostisere angripe andre mennesker:

1. Spør et smil, hvis et smil er asymmetrisk, så sjansene for et slag.
2. Løft den menneskelige hånd og be dem om å holde foran ham, hvis den ene armen er senket, er det også en risiko for angrep skjedde.
3. Spør det enkleste spørsmålet - hvis tale endres, er dette også et tegn på et slag.

Da de første tegnene på slag krever øyeblikkelig legehjelp - du bør ringe en ambulanse og sende pasienten til sykehuset.

Diagnose Diagnose "hemoragisk slag" i medisinsk institusjon er basert på følgende forskningsmetoder:

• computertomografi( CT) scan av hjernen;
• magnetisk resonans imaging( MR) i hjernen;
• elektrokardiografi;
• cerebral angiografi;
• lumbal punktering.

På grunnlag av data fra alle pasienter fikk allokert til behandling - et sett av akutt tiltak som stabiliserer pasientens tilstand, og deretter - å eliminere effekten av slaget. Behandling

hemoragisk slag, hemoragisk slag diagnostisert Når behandling er satt sammen av et sett med tiltak for nødhjelp og påfølgende lange gjenvinningsperiode( recovery) utført i etapper. Pasienten bør startes i de første 2-4 timer etter inntreden av symptomer av nevrologisk eller nevrokirurgisk sykehusavdelingen. I tilfelle strekket er omfattende, kan pasienten falle inn i koma, som krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

Hovedoppgaven til leger er å opprettholde normal drift av organer og systemer, spesielt vitale. For dette formål blir narkotika som støtter hjertearbeidet introdusert. Hvis pusten blir forstyrret, utføres intubasjon av luftrøret og pasienten er koblet til ventilatoren. I hemoragisk slag, må du umiddelbart redusere blodtrykket for å eliminere ytterligere blødning. Det anbefales å opprettholde systolisk blodtrykk ved 130 mm Hg. Det er nødvendig å kjempe med hjernesødem, administrere diuretika.

også ofte brukt kirurgiske behandlingsmetoder. Han påkalles i tilfeller hvor det er et utstrakt blødning( 40 ml blod eller flere) i cerebellum induserte aneurisme og førte til fordreining av hjernestammen, obstruktiv hydrocefalus og omfattende hematom subkortikale( 3 cm diameter).

Under operasjonen, må kirurgen fullstendig å fjerne blodpropper fra overflaten av hjernen, minimal skade på vev, og derved redusere den dannede blødning stedet mengde av nevrotoksiske stoffer og reduksjon av intrakranielt trykk.

Konsekvenser av

Komplikasjoner av hemorragisk slag kan forekomme både i en akutt periode og i lang tid fra blødningstidspunktet.

Blant de vanligste kan identifiseres:

1. Brudd på motorfunksjoner, parese og lammelse.
2. Brudd på tale, skriveproblemer, lese og telle.
3. Endringer i oppfatningen.
4. Krenkelser i tankegangen, hukommelsessvikt, tap av læringsevne.
5. Behavior change, manifestert i form av aggresjon, langsom reaksjon, frykt, etc.
6. Endringer i følelsesmessige og sensoriske sfærer( depresjon, plutselig endring i humør, angst, lavt selvtillit).
7. Krenkelse av prosesser med en utryddelse og avføring.
8. Smertefornemmelser som ikke stoppes av smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvensene av hemorragisk hjerneslag, som regel, forblir for resten av livet ditt. Brudd på motorisk og sensorisk funksjon, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra slektninger som bryr seg om pasienten. Ved manglende evne til å bevege seg og gå, er det nødvendig å sikre forebygging av trykksår.

Rehabilitering

Recovery er en langvarig prosess, og det krever både pasienten og hans nære slektninger, tålmodighet, utholdenhet, utholdenhet og tro. For å gjenopprette motorfunksjonene, brukes et sett med aktiviteter, inkludert:

• fysioterapi
• massasje
• -klasser på spesielle simulatorer.

For å gjenopprette tale må du ha en talepraktiker og psykolog. Rehabiliteringsperioden avhenger av graden av alvorlighetsgrad av hjerneskade. Som regel, med omfattende slag, tar rehabilitering flere år. Ofte opprettholder pasientene funksjonsnedsettelser for resten av livet. Ifølge statistikken går bare 15-20% av pasientene tilbake til fullverdig liv.

Recovery prognose

Prognosen for hemorragisk slag er generelt ugunstig. Den totale dødeligheten når 60-70% etter fjerning av intracerebrale hematomer - ca 50%.Omtrent 90% av pasientene i en tilstand av sopor eller koma, døende i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling.

1. hovedårsaken til død av både de drevne og ikke-opererte pasienter er økende dislokasjon og hjerneødem( 30-40%).
2. Den nest vanligste årsaken er en gjentakelse av blødning( 10-20%).

Omtrent 2/3 av pasientene som led av et slag forblir deaktivert. De viktigste faktorene som bestemmer resultatet av sykdommen, i henhold til volumet av hematom medfølgende breakout blod inn i ventriklene, lokalisering av hematom i hjernestammen, før mottaks antikoagulantia, tidligere hjertesykdom, alderdom.