Cancer Paget kalt ondartet sykdom, oftest påvirker nippel-areola komplekse melkekjertler.
Siden målet med tumorkreft Paget alltid bli apokrine( stor svette og melk) kjertler og deres kanaler, sykdommen kan også utvikles i armhulene, i de mannlige og kvinnelige kjønnsorganene, perianal( rundt anus) område.
Sykdommen ble oppkalt etter den britiske patologen James Paget, som først beskrev mekanismen for utseende og kliniske manifestasjoner.
konsept og statistikk
sykdom Andelen av Pagets sykdom - ekzemopodobnye nippel kreft - står for en til fem prosent av alle tilfeller av ondartede svulster i melkekjertlene. Dermed tilhører den kategorien av ganske sjeldne plager.
De aller fleste( 95%) pasienter med Pagets sykdom hadde brystkreft.
Bildet viser en cancerous sykdom av brystkreft
Paget flyt i menn er mer aggressive, frekvensen av forekomsten og alvorlighetsgraden av konsekvensene.
Spesialister forklarer dette ved at brystkjertlene av menn er ganske små i størrelse. Tumorceller meget raskt treffe sine vev og deretter, inn i lymfeknutene hurtig metastasere, sprer seg i kroppen. Kliniske former
Avhengig av de kliniske manifestasjonene for å skille mellom følgende former for kreft Paget:
- Når skjema tumor malignancy er lokalisert i vevet som ligger rett under spenen. For psoriasis
- skjema kjennetegnes ved forekomsten av flere små rosa papler( belagt med tørre, lett peeling flak) på den ytre overflate av nippelen. Når
- peptic skjemaet på overflaten av brystvorten og rundt areola synes sår krater-form.
- form, kalt akutt ekzematoidom , karakterisert ved dannelse av små arr, erstattet av væskende sår. For
- kronisk ekzematoida karakterisert ved dannelse av skorper på overflaten av brystvorten og areola. Fjerning av skorpe fører til deteksjon av våte eksemetiske områder.
Halvparten av pasientene har bare lesjoner i brystvorten og dens isola. I 40% av tilfellene i tillegg til de nevnte symptomer hos pasienter viste et tumorsete i en form mottagelig palpasjon.
De resterende 10% av kreft Paget episoder registrert ved en tilfeldighet( som et resultat av laboratorieforskning sekret tatt fra brystvorten).Det er etter deres utseende at pasienten vender seg til legen.
forårsaker betydelig årsaker Pagets kreft har ikke blitt etablert i dag. I moderne mammologi er det to synspunkter, og prøver å gi svar på dette spørsmålet.
- Fulgt epidermotropnoy teori tror at nærværet av brystkreft( lokaliserende i de dypeste lag av hennes) kreftceller, kalt Paget celler fra tumorvevet faller inn i melkekanalene og migrere dem når nippelen. Implantering i vevet begynner celler å ekspandere. Grunnlaget for denne teori er den observasjonen, noe som bekrefter det faktum at 95% av pasienter med kreft, sammen med andre typer av Paget observert brystkreft( vanligvis intraductal karsinom).Paget kreftceller lokalisert i vevet spene og lactiferous duktalepitelium dannet ha kjertel natur.
- Støtte trans teori tror at grunnen til Pagets kreft er en naturlig regenerering av areola og nippel epitelvev kreft. Grunnlaget for denne hypotesen er tilfeller av Pagets kreft, ikke ledsaget av ondartede svulster av annen lokalisering.
Blant risikofaktorene som bidrar til forekomsten av Pagets kreft, inkluderer forskerne:
- Tilstedeværelse av familiens disposisjon til denne sykdommen( spesielt i hannelinjen).
- Eksponering for kreftfremkallende stoffer i miljøet.
- Alle mulige skader på brystvorten-areola sonen.
Paget Cancer Symptomer
- Tidlig symptomatologi av Pagets sykdom, som ikke er alarmerende eller spesifikk, forårsaker ikke at pasienten søker medisinsk hjelp. Utbruddet av sykdommen er preget av en svak rødhet, peeling og liten irritasjon av huden i parotidssonen og selve brystvorten. Tendensen til den plutselige forsvinden av de ovennevnte manifestasjonene, beroliger pasienten, forverrer bare situasjonen, siden sykdommen, som ikke manifesterer seg, fortsetter å utvikle seg i sin organisme. Noen ganger kan økematiske endringer elimineres med salver som inneholder kortikosteroider.
- Progresjon av sykdommen gjør deg oppmerksom på forekomsten av kløe, prikking, brennende følelse, økt følsomhet og ømhet i brystvorten. Fra det begynner serøs hemoragisk utladning, og etterlater spor på linnet. Tippekonfigurasjonen endres også: den kan flate eller trekke seg tilbake.
- Med videre progresjon av Pagets kreft i brystvevet og dets areola, hyperemi og stillestående infiltrasjon observeres. På overflaten av areolaen finnes det alle slags erosjoner, sår, tørre skorper. Når du prøver å fjerne skorpe, blir områder av kaste kjøtt utsatt. Pagets kreft er ofte preget av en ensidig lesjon, men i medisinsk praksis er det tilfeller av bilateral natur, hvor tumoren påvirker brystvorten av begge brystkjertlene.
- Økematiske manifestasjoner kan spres seg til huden i brystkirtlen .Klart avgrenset problemområde stiger som regel litt over sunn hud. Hos 50% av pasientene avslører palpasjon tilstedeværelsen av nodale neoplasmer i vev i brystkjertlene og en økning i en rekke regionale lymfeknuter.
- Den sena fasen av Pagets kreft er preget av tilstedeværelsen av rikelig blødning , forårsaket av ødeleggelse av brystvorten-isolarkomplekset.
Tegn på Pagets kreft hos menn har lignende manifestasjoner.
Metoder for diagnose
Aktualitet ved korrekt diagnose er nøkkelen til en vellykket kamp mot en ondartet sykdom.
For å oppdage Pagets kreft er det nødvendig med et komplett laboratorie- og maskinvarestudium:
- Under visuell inspeksjon mammolog ekspert kan detektere en rekke endringer av brystvorten og areola, karakteristisk for denne patologi( tilstedeværelse ulcerasjoner, tørre skorper, gråt eksem).
- Hvis det oppstår utslipp fra brystvorten, blir pasienten smurt og utsatt for en cytologisk undersøkelse. Det vil definitivt oppdage kreftceller.
- Et mammogram for pasienter med mistanke om Pagets kreft utføres i tre fremskrivninger samtidig: dette gjør det mulig å ekskludere tilstedeværelsen av en ondartet svulst av en annen type. Metoden for mammografi er mest informativ i nærvær av svulstformasjoner i brystkjertlene. Hvis de er fraværende, er påliteligheten av resultatene av det oppnådde mammogram ikke mer enn 50%.
- Ultralydundersøkelse av brystkjertler ved den første diagnosen av Pagets kreft er en obligatorisk prosedyre, da dataene ofte avslører patologier som ikke reflekteres av mammografi.
- Magnetic resonance imaging gjør det ikke bare mulig å oppdage sykdommen i de tidligste stadiene( selv i fravær av synlige kliniske lidelser), men også for å differensiere detekterte svulster.
- scintigrafi metode( basert på innføring til pasienten av radioaktive isotoper, etterfulgt av resultatene av evalueringen av deres fordeling i vev) kan påvise svulster i liten størrelse, noe som er meget viktig for tidlig diagnose av cancer.
- For påvisning av kreftceller, brukes en biopsi - en laboratorieundersøkelse av vev tatt fra brystvorten og areolaområdet.
- Den viktigste metoden for behandling av Pagets kreft er kirurgisk inngrep. Ved å kombinere det med intraductal karsinom eller i nærvær av invasiv ty til radikal mastektomi operasjon som består i fjerning av brystvevet med fett, lymfeknuter og brystmusklene. Hvis
- Paget kreft fanget på et tidlig tidspunkt, utfører radikal reseksjon av brystet, som består i å fjerne en del av brystet, omfattende tumor, sammen med nippelen-areola kompleks. Etter en stund går pasientene gjennom en rekonstruktiv mammoplastikkoperasjon.
Behandling Breast Cancer Treatment
Paget annet system tilnærming, med sikte på å forebygge tilbakefall av sykdommen og forebygging av metastaser, men kirurgisk behandling nødvendigvis ledsaget av kjemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling.
- Strålebehandling brukes i alle stadier av Pagets kreft. I nærvær av absolutt kontraindikasjoner til kirurgi( spesielt i alderen), kan den brukes som et alternativ, som erstatter operasjonen.
- Indikasjoner for obligatorisk utnevnelse av kjemoterapi er nederlaget for regionale lymfeknuter.
- Hormonbehandling( behandling med nolvadex, tamoxifen, zitazonium) brukes kun når det oppdages reseptorer som er følsomme for steroidhormoner. Utnevnelsen av slike legemidler til unge pasienter utføres først etter å ha blokkert arbeidet med eggstokkene. Kvinner, hvis alder faller i overgangsalderen, tar medisiner foreskrevet uten å påvirke eggstokkene.
Prediction and Prevention
gunstig prognose av kreft Paget avhenger av mange faktorer som påvirker:
- klinisk stadium av sykdommen;
- av pasientens alder;
- Antall berørte lymfeknuter;
- tilstedeværelsen av forverrende morfologiske egenskaper;
- er en rekke kreftformer eller en kombinasjon av en sykdom med infiltrativ lobulær kreft.
Forebygging av Pagets kreft reduseres til regelmessig besøk hos en spesialist mammolog og periodisk diagnostisk undersøkelse av brystkjertlene. Tidlig påvisning av ondartet neoplasm og behandling i et tidlig stadium forbedrer pasientens prognose og sjansene for overlevelse betydelig.
Video viser en radikal mastektomi med bevaring av pectoral muskler i venstre brystkreft Paget: