Miomnye prosesser forekommer hovedsakelig i livmoren hos kvinner over 35. Selv om godartet tumor, og det kan i betydelig grad påvirke de reproduktive funksjoner av kvinnelige pasienter, opp til sterilitet, men lignende formasjoner nødvendigvis kreve behandling.
En av de nyeste metodene for myomatisk terapi er EMA, dvs. embolisering av livmorarterier.
Hva er uterin arterie embolisering i livmor myrom?
Arteriell embolisering er en lavtraumatisk mikrokirurgisk teknikk, som består i den kunstige blokkering av blodårer som gir næring til myomoneøse svulster.
Som et resultat av en slik prosedyre, kryper nodene ".
En slik teknikk vil gradvis få popularitet i russiske klinikker. Dette tilrettelegges sterkt av den økte forekomsten av myomoneøse lesjoner hos moderne kvinner.
Rundt arteriell embolisering går mye spekulasjoner: noen bærer det til den mest effektive protivomiomnoy terapi, mens andre, tvert imot, mener at slik behandling er ikke så effektiv som de sier om ham.
I mellomtiden er denne metoden for terapi bemerkelsesverdig for dets kontraindikasjoner og indikasjoner, den har visse ulemper og fordeler. I tillegg er arteriell embolisering ikke egnet for hver pasient med myomatiske noder.
indikasjoner og kontra
Generelt embolisering av livmor viser tilstedeværelse av slike faktorer:
- Dersom miomnoe formasjon ikke overskrider størrelsen av 12-ukers gravid;
- Når en pasient planlegger å bli gravid i fremtiden, må hun derfor beholde reproduktive organer;
- Hvis det er kontraindikasjoner til kirurgiske inngrep, anestesi, etc.;
- Hvis myomaen ble fjernet, fortsatte myoma sin vekst;
- Tilstedeværelsen av adenomyose eller endometriose;
- Postpartum blødninger;.
- Hvis det er en rask vekst av utdanning, etc.
Som enhver behandling, har livmor embolisering spesifikke kontraindikasjoner som:
- Size miomnyh noder, når livmoren er større enn på størrelse med en 25-ukers svangerskap;
- Tilgjengelighet av et sett med forskjellige størrelse noder;
- Inflammatoriske vaginale patologier;
- Nyresvikt;
- Graviditetstid;
- Brudd på myomonisk blodstrøm;Tilstedeværelse av ledsagende
- Oncology kjønnsorganer og så videre.
vanligvis utført i nærvær av kontraindikasjoner arteriell okklusjon, som er implementert ved hjelp av laparoskopiske teknikker. Noen ganger
okklusjon midlertidig, da blodstrømmen blokkeres i en bestemt tidsintervall ved hjelp av kunstig blodpropp, gelatinpreparater og andre innretninger og materialer. Imidlertid blir midlertidig okklusjon sjelden brukt.
Fordeler og ulemper med
Som andre medisinske prosedyrer, har uterin embolisering i behandlingen av myomatiske formasjoner sine ulemper og fordeler.
Blant de største manglene kan tildeles høye kostnader for utstyr som er nødvendige for prosedyren.
Derfor kan ikke alle klinikkspesialister tilby en slik tjeneste.
og eksperter endovaskulær kirurger profil, i stand til å gjennomføre en slik operasjon, i dag blant russiske legene er fortsatt for få.
ulempe ved FAE for uterine fibroider og er ansett for å være røntgenbestråling, anvendes i løpet av fremgangsmåten, selv om anordningene og har lav forekomst av stråling. Faktisk mottar pasienten i løpet av embolisering en røntgendose som ligner en fluorografisk studie.
ulemper EMA også ansett som umulig å ta biologisk materiale for biopsi diagnose. Imidlertid eliminerer angiografisk diagnose fullstendig denne ulempen.
Blant fordelene med EMA eksperter fordele:
- Sikkerhet og minimal invasiv teknikk, som krever ingen bedøvelse;
- minimal risiko for tilbakefall miomnyh noder, mens myomectomy slike risikoer nå 35-40%;
- Øyeblikkelige resultater, pasientens tilstand begynner å forbedre seg snart etter prosedyren;
- Kortsiktig opphold i klinikken, som ikke er mer enn en dag;
- Risikoen for komplikasjoner er minimal hvis kirurgen utfører operasjonen er høyt kvalifisert. Risikoen er tjue ganger lavere enn i noen kirurgiske operasjoner;
- Livmor embolisering er sparsom kirurgi, takket være som klarer å spare livmoren og reproduktive funksjoner.
Hvis fibroid på størrelse med en 4-5-ukers svangerskap, er EMA ikke gjennomført, fordi skipene er for små til å nøyaktig treffe dem kateter.
Fremstilling Før gjennomføring av fremgangsmåten for livmor embolisering, er det nødvendig å etablere en nøyaktig diagnose. Ved bekreftelse av myom prosesseksperter bestemme arten og plasseringen av parametrene av tumoren og andre sykdomskarakteristikk, og deretter velge den riktige behandling.
pasient pre-screening passerer, leier laboratorietester, diagnostiske instrument passerer, slik at leger for å bestemme den eksakte tilstanden til pasienten.
For å gjennomføre en EMA, må pasienten gå til klinikken. Prosedyren utføres vanligvis samme dag, så før du går til behandling er det nødvendig å nekte frokost. Med lårbenet og inguinalområdet må du først barbere håret ditt.
Om en uke før embolisering og innen en uke etter inngrepet, pasienten anbefales iført komprimering undertøy for å støtte venene i bena.
Hvordan operasjonen utføres
Pasienten er plassert på angiografisk bord som ligger på ryggen. På injeksjonsstedet blir kateteret bedøvet og behandlet med et bedøvelsesmiddel.
innføres da kateteret er ført frem inntil dets venstre uterine arterie i hvilken den okklusjon av skip føres miomnogo dannelse. Lignende handlinger utføres i forhold til den rette livrørsåren.
Embolisering foregår uten anestesi og tar omtrent en halv time. I eksepsjonelle tilfeller tar embolisering lenger, noe som bestemmes av individuelle kliniske egenskaper. For embolisering av vaskulær okklusjon når den påføres preparater slik som sfæriske gidrochastits "Bead Block" eller PVA-sfærisk partikler.
Komplikasjoner
utvilsom fordel for livmor embolisering er blodløst, men det er ulemper ved fremgangsmåter og i form av komplikasjoner som:
- hematomdannelse på stedet av kateteret;
- Hyperthermal symptomatologi;
- Symptomer på kvalme og oppkast;
- Sårhet i livmorområdet;
- Penetrasjon av infeksjon i livmoren;
- peritonitt;
- Kardiovaskulære misdannelser;
- Pulmonal arteriell tromboembolisme;
- Nekrotiske prosesser på veggene i tilstøtende vev ved vedheft.
Slike komplikasjoner av arteriell embolisering anses sjeldne, fordi prosedyren av UAE har blitt stadig mer populært i gynekologi. Mange pasienter etter embolisering reduserte menstrual flyt, noen tidlig kom til overgangsalder.
Effekten av embolisering på reproduksjon av en kvinne har ikke blitt fullstendig studert.
Selv om graviditet i de fleste tilfeller trygt komme, de ofte ender i spontanabort eller eventuelle komplikasjoner hos fosteret, så disse pasientene nødvendigvis under gransking av eksperter i planlegging og barnefødsler.
Postoperativ utvinning med angiografisk operasjonsbord pasienten på en tralle beveges inn i avdelingen. Etter en tid begynner pasienten å føle en uttalt sårhet, for lindring av hvilken anestetisk terapi er indikert.
Ofte er sårhet i livmor suppleret med kvalme, alvorlig svakhet, mindre hypertermi, etc. En slik tilstand kan vare i en dag eller to, noen ganger lenger. Når tilstanden stabiliserer, blir pasienten utladet. En annen uke er hun forbudt å løfte og dra vekter, engasjere seg i fysisk arbeidskraft.
Nesten alle pasienter opplever stabil syklus normalisering, er komprimeringen av nabostaten eliminert. Om planlegging av graviditet kan du tenke på når menstruasjonen normaliserer. Hvis det er en infeksjon av myomatøs formasjon, er antibiotikabehandling foreskrevet.
Resultater EMA
Umiddelbart etter introduksjonen av legemidlet begynner noden gradvis å degenerere, de myomatøse fibre blir erstattet av bindevev, omtrent et år etter at EMA har fått standarddimensjoner.
Etter ett og et halvt eller to år, er pasienten i stand til å føde barnet alene.
Så, prosedyren for embolisering kan lagre et betydelig antall livmorpatologier av forskjellig etiologi, mens hormonbehandling og andre metoder ikke kan takle dem.
Den viktigste og ubestridelige fordel som oppnås som følge av livmor embolisering er lav invasivitet, ikke behov for anestesi og høy terapeutisk effekt.
Hvor og av hvem er
produsert Dessverre er teknikken med arteriell embolisering ikke tilgjengelig i dag i alle klinikker.
Det krever dyrt spesialisert utstyr, som ikke alle medisinske institusjoner har råd til, så embolisering utføres vanligvis i spesialiserte regionale medisinske sentre.
Utvilsomt er det mye mer muligheter for slik behandling i den russiske hovedstaden.
Anmeldelser
Alain:
Jeg var veldig redd for kirurgi, så jeg lagret to år for embolisering, bra, myoma vokste ikke og brydde seg ikke. Etter at prosedyren( ca. et år senere) ble gravid, fødte hun seg trygt. Det var ikke spor av myoma.
Ira:
Useløs sløsing med penger. På meg etter en EMA, så forferdelig znanenie har begynt, så slettet den alle laparotomically, og sammen med livmor. Jeg innrømmer at legene skyldes, men resultatet av EMA kan ikke korrigeres.
Pris
Den gjennomsnittlige kostnaden for embolisering av livmorarterier i livmorfibroider i russiske klinikker er ca 44 000-99 000₽.
Fordeler og myter av embolisering av livmorarterter i hysteromyom: