Pankreatonekrose finner sted i tre faser:
- fase av toksemi;
- fase av abscess;
- fase av purulent endringer.
tredje fase av behandlingen av denne sykdommen blir utført kirurgisk, men når de første to faser for å utføre eller ikke utføre operasjonen - visninger av kirurger motstridende. Noen leger anbefaler tidlig operasjon i form av bukspyttkjertel, bukotomi og fjerning av det berørte vevet. Andre anser denne metoden for behandling uberettiget risikabel og anbefaler å gjennomføre den etter konservativ behandling.
Uansett vil indikasjoner for kirurgisk behandling være tilstedeværelse av purulente forandringer og ineffektivitet av konservativ terapi. De fleste moderne kirurg utfører drift av pankreas nekrose, som deles av alle kirurgiske prosedyren på:
- Emergency - de som utfører i feltet i løpet av de første dagene av sykehusinnleggelse av pasienten. Slike intervensjoner bør ikke være uberettiget store radikale på grunn av risikoen for intoleranse hos pasienten. I utgangspunktet er slike operasjoner omentobursostomiya, drenering av kjertelposen, ekssudatutgang, laparotomi. Ved gjennomføring av disse fremgangsmåtene, er det nødvendig hensiktsmessig å vurdere muligheten for overlevelse for en pasient med pankreas nekrose, som dødelighet i dreneringen av omental bursa kommer til 50%, mens omentobursostoma - opp til 25%.
- Haster operasjoner utføres dersom konservativ behandling i tre dager har vist seg å være ineffektiv og sykdommen fortsetter å utvikle seg. Dødelighet under disse operasjonene, mer enn to ganger lavere dødelighet av akutt kirurgi og er nesten tre ganger lavere enn i samme manipulasjoner utført i de senere stadier av behandling av pankreas nekrose.
- Senere operasjoner av bukspyttkjertelnekrose. Sene kirurgiske inngrep inkluderer de som finner sted etter to uker fra sykdomsutbrudd hos pasienter. Indikasjon for slik intervensjon er utviklingen av sykdommen, til tross for tilstrekkelig konservativ behandling.
Hovedproblemet ved kirurgisk behandling av pasienter med bukspyttkjertelnekrose er ikke rehabilitering etter operasjon og manglende følge av anbefalinger fra en lege. Det er ikke mat på en streng diett, og ulike tolkninger og fremstillinger av leger av hensiktsmessighet, natur og tidspunktet for kirurgiske prosedyrer, og mangel på utvikling av en enkelt sekvens med operasjoner en kirurg som vil redusere dødeligheten av pasienter med nekrotiserende pankreatitt etter operasjonen.
Pancreatonecrosis
etter operasjonen i den postoperative perioden av pasienter med pankreas nekrose i bukspyttkjertelen trenger en detaljert og langvarig observasjon av spesialister. De kan oppleve komplikasjoner i form av fistler, cyster, som krever gjentatt kirurgisk inngrep. Også prosentandelen diabetes er høy nok, derfor er det nødvendig å observere endokrinologen og ta medisiner for å regulere sukker i blodet. Pasienten skal være på en vanlig dispensary konto og bli undersøkt hvert halvår. Det inkluderer laboratorietester, ultralyd, røntgen, datamaskin og magnetisk resonansavbildning.
Helt nødvendig tilstand anses som en streng diett. Terapeutisk diett begynner før operasjonen. Pasienten har ikke lov til å spise noe mat og i stedet for det er en sammensetning med fett, injiseres aminosyrer og glukose i blodet. Etter operasjonen varer den samme maten i fem dager. Da er det lov til å ta en rosehøft tinktur - opp til 4 glass per dag. Hvis pasientens fysiske tilstand ikke forverres, foreskrives en streng diett uten salt og fett. Gradvis kan produktutvalget utvides. Men stekt, fett, krydret mat, alkohol og overspising er definitivt utelukket.
I menyen etter operasjonen inkluderer pankreasnekrose kjeks, tørket bakevarer og usøtet kjeks.
Nonfat fisk, kjøtt i kokt, stuvet og tørket form er tillatt.
Fettige, rikte kjøttpudder er utelukket.
Gunstig forbruk av modne og myke frukter, unntatt druer, samt fersk juice, usøtet te og kompott.
Det er ønskelig å spise fettsyre og surmjölkprodukter.
Salt i dietten bør være tilstede i mengden 2 g per dag, krem og solsikkeolje - opptil 10 g bare i sammensetningen av retter.