Fra histologisk synspunkt er alle typer brystsarkom ekstremt maligne tumorer dannet fra mesenkymvev. Ifølge statistikken er andelen brystsarkom ikke mer enn 2% av det totale antallet maligne brysttumorer.
En lidelse som oftest påvirker vevet av bare ett bryst( selv om det er unntak), kan oppdages hos pasienter i alle aldre, både hos representanter for begge kjønn.
Alle sarkomer er preget av rask progressiv vekst, akselerert hematogen formidling med en uunngåelig metastase og en ekstremt høy andel av dødsfall. Typer
sarkom bryst
struktur ondartede svulster sarkom inneholder epiteliale og kjertelceller, siden de ofte dannet umodne bindevev aktivt delende celler( stroma).I brystkirtlen er disse vevene representert av fibrøse lober som interleverer dens lobuler.
Den histologiske strukturen av brystsarkom er ekstremt variert. De kan være:
- spindel-celled( 67%);
- er rundcellet( 29%);
- gigantiske celle( 4%).
Morfologiske former for sarkom lokalisert i vev i brystkjertelen er også forskjellige. De presenteres:
- Liposarcomas - ondartede svulster som utvikler seg som følge av degenerasjon av fettceller. Liposarbeide er preget av samtidig skade på begge brystkjertlene( ledsaget av sårdannelse) og ekstremt rask progresjon.
- Fibrosarcomas - den vanligste( står for omtrent en tredjedel av alle tilfeller) av ondartede svulster dannet av bindevevceller. Fibrosarcoma kan nå store størrelser, men de blir ikke ledsaget av sårdannelse.
- Rhabdomyosarcomas - ondartede svulster som oppstår fra muterte celler av strikket muskel. Denne typen svulst som påvirker brystkjertlene hos unge( under 25 år) er preget av ekstrem malignitet, rask vekst og infiltrasjon( impregnering) av nærliggende vev.
- Osteosarkom og kondrosarkom er svært sjeldne former for sykdommen som utvikler seg hos kvinner over femti år.
- angiosarkom - ett ondartede sykdommer som oppstår på grunn av mutasjon av endotelceller som forer den innvendige overflate av blod og lymfekar. Denne typen sykdom påvirker kvinner fra tretti til førtifem år gammel. Angiosarcoma vokser raskt og er tilbøyelige til gjentakelse.
På bildet er godt synlig symptom "umbilikatsii" sarkom bryst
Origin lar deg dele sarkom bryst på:
- Primær , preget av det opprinnelige innholdet av kreftcellene. Sekundær
- , utviklet seg som et resultat av malignitet, eller godartede neoplasmer, eller på grunn av metastatiske kreftceller fra andre deler av kroppen.
Årsaker til
For å fastslå de eksakte årsakene til utviklingen av brystsarkom har hittil mislyktes. Under den forskning av denne sykdommen noen sammenheng med en rekke faktorer, var forskerne tilordnet en risikogruppe identifisert:
- Med tilstedeværelse av en genetisk predisposisjon( bekreftede tilfeller av en slik sykdom i en hvilken som helst av de pårørende til pasienten).
- Med arbeid i farlig kjemisk produksjon.
- Ved langvarig kontakt med en rekke kreftfremkallende stoffer( f.eks. Arsen).Med
- forskjellige traumer mammary yavivshimisya sannsynlige årsaken av godartede tumorer( blad-type fibrosarkom).
- Med eksponering for stråling av varierende intensitet.
Symptomer på brystsarkom
Utgangspunkt- karakterisert ved dannelse av tumor i bryst tett nodul med klare grenser og humpete overflate.
- tumorvekstresultater i tynning og cyanose strekke hennes hud og subkutan vene utsondringen forlenget mønster på sin overflate. Ytterligere øke
- neoplasma uunngåelig påvirket bryst fyll resulterer i mammary asymmetri, forekomst av smerte og dannelsen av utallige sår på hudoverflaten. Palpasjon
- påvirkes brysttumorer avslører nærvær av heterogene konsistens med nøyaktige konturer krupnobugristoy konfigurasjon. Som vist ved en rekke studier av fjerne tumorer slik effekt fører til en interfolierings cystiske hulrom og tumorknuter som dannet en integrert konglomerat.
- deformasjon opptrer nippel-alveolar kompleks, av og til ledsages av låsing eller tilbaketrekning av nippelen.
- I fremskreden sykdom ofte observeres tilstedeværelsen av blødning fra nippelen på de berørte brystet: det viser nedbrytning av tumorvev. Med den raske veksten av svulsten sarkom kliniske forløpet kan ligne symptomer på mastitt eller bryst abscess.
- Utviklingshastigheten til svulstprosessen i sarkom i brystet kan være helt forskjellig. For høyverdige typer sarkomer som kjennetegnes ved hurtig eller plutselig utvikling, opptar noen få måneder, mens tumorer med en gunstig prognose utvikler seg meget langsomt, over et antall år.
- bryst sarkom metastasizes ofte til skjelettvev og hematogenous lunge( blodbårne) ved. Metastase i regionale lymfeknuter er ekstremt sjelden.
Diagnostics
sjeldenhet av sykdommen og sitt brede utvalg av histologiske varianter er grunnen til at klare diagnostiske kriterier ikke er utviklet så langt for ham.
- Ved førstegangs undersøkelse av pasientens spesialisten mammolog utføre palpering av brystundersøkelse og påviser tilstedeværelse krupnobugristogo rullende tumorer med ikke-ensartet konsistens, bevege seg fritt under huden med press på ham. Huddeksler av det berørte organet, som regel, er hyperemiske og hovne, noen ganger på overflaten er det sårdannede områder.
- Disse røntgen bryst( mammografi og ultralyd) med sarkom, er ikke spesifikke. XRD-mønsteret viser nærvær hillocky konglomerat som består av flere noder, som stikker ut sideveis og skyver vev naboliggende til det. Med sarkom, ofte dannet hulrom, fylt med nekrotiske masser eller væske. Bildene viser tydelig tynningen av huden over svulsten og tilstedeværelsen av dilaterte vener av det berørte brystet.
- For å eliminere eller bekrefte tilstedeværelsen av hematogenous metastasering av en pasient foreskrevet prosedyre hjerne Computed Tomography, abdominal og thorax-regionen.
- I noen tilfeller utføres scintigrafi ved hjelp av technetium.
- Hvis pasienten ingen metastaser, biokjemisk og klinisk blodanalyse avslører ikke endringene i sine normale egenskaper. Akselerert vekst av Kaposis reflektert i bildet felles analyse av blodet en betydelig økning i ESR og leukocytose. Når metastasering til indre organer, endres også en rekke biokjemiske blodindikatorer.
- For den endelige diagnosen er det nødvendig et helt kompleks av histologiske studier av tumorvev. For dette utføres en tynn nålbiopsi eller trepanobiopsi oftest. Lysbilder tatt under prosedyren, påvise nærvær av kreftceller med forstørrede kjerner og uttalt mangfold av variasjoner( polymorfismer), stromale celler, og fraværet av epitelvev. Behandling
Vellykket behandling av brystkreft sarkom må være komplisert, og gir en kombinasjon av kirurgi, cellegift og strålebehandling.
- ledende behandlingsmetoden er kirurgisk fjerning av tumoren fokus og dets omgivende vev. I den tidlige påvisning av tumor i trinn mastektomi - fjerning av de berørte bryst, sammen med små og store brystmuskelgrupper som omgir lymfeknuter og total fjerning av vevet rundt tumoren. I noen situasjoner er det mulig å spare en eller begge brystmuskulaturen: det letter pasientens postoperativ rehabilitering.
- Når høyverdig sarkom liten utvei å kvadrantektomii eller reseksjon sektor - transaksjoner som tillater å beholde en viss del av brystet. Full gjenoppretting av det opererte hoveddel-innretning operere rekonstruktiv mammaplasty( plastisk kirurgi), eller ved hjelp av implantater eller pasientens eget vev.
- Når lymfeknuter blir brukt lymphadenectomy - kirurgi for å fjerne dem. For å forbedre
- fjerntliggende behandlingsresultater( reduksjon av risikoen for tilbakefall og hematogenous spredning av cancerceller ved å øke overlevelse av pasienter) ved bruk av kjemoterapi, bestående i mottak av antracyklin-antibiotika, alkylerende cytostatiske midler og anti-metabolitter.
- preoperativ radioterapi anvendes for å redusere størrelsen av kreft og dets avgrensning fra friskt vev: det reduserer mengden av etterfølgende operasjon. Radioterapi brukes for postoperativ forebygging av metastaser og tilbakefall av kreft.
prognose
pasienter som lever i sarkomer bryst prognose er:
- histologiske strukturen til svulstene;
- etter pasientens alder;
- rettidig oppdagelse av sykdommen;
- av graden av radikalisme av den gjennomførte kirurgiske inngrep.
Gitt den høye risikoen for tilbakefall selv vellykket operert sarkomer, deres prognose er ganske vanskelig.
nærvær av metastaser bidrar til dårlig prognose: dyktige bruk av systemet for palliativ behandling er i stand til å forsinke inntreden av sekundær tumorlesjoner i flere måneder( i sjeldne tilfeller - for et par år).