W przypadku dysfunkcji nerek lekarze przepisują pacjentom terapię nerkozastępczą.W tym celu wyraźnie wskazano wskazania i mogą one odnosić się nie tylko do chorób urologicznych.
nerek terapia zastępcza - co to jest
nerek terapii zastępczej - zestaw środków zaradczych, co oznacza pełne wsparcie funkcji nerek w nieodwracalnych procesów patologicznych. Taki pakiet środków obejmuje umieszczenie pacjenta w placówce medycznej, ale zazwyczaj okres jego pobytu w szpitalu nie różni się czasem trwania. Pacjenci, którzy wykazali stały charakter terapii nerkozastępczej, okresowe wizyty w klinice( według ustalonego harmonogramu lekarza) i uzyskać niezbędne leczenie. Wskazania
zachowanie oglądane rodzaj leczenia, w przypadku diagnozy nieodwracalnych zmian patologicznych w nerkach, co doprowadziło do ich dysfunkcyjnych.
wskazań w tym przypadku są:
- ostra niewydolność nerek, ciężka przepływa w fazie;
- przewlekła niewydolność nerek;
- chirurgicznie usunięto jedną lub dwie nerki;
- naruszenie funkcjonalności jednej nerki - tylko wtedy, gdy pozostała nerka nie poradzi sobie z pracą.
absolutnym wskazaniem do terapii nerkozastępczej jest mocznica - stan chorobowy charakteryzujący trujących produktów przemiany białka, które jest zawsze związane z upośledzoną czynnością nerek. W przypadku wystąpienia mocznicy we wczesnym stadium, lekarze starają się przywrócić zdrowie terapii lekowej pacjenta, ale w przypadku drgawki, zaburzenia krzepnięcia, encefalopatia i zapalenie osierdzia( komplikacje w tle szybko postępujące mocznica) nie ma wątpliwości - aby uratować życie pacjenta może tylko terapii nerkozastępczej.
Inną chorobą nerek, które w niektórych przypadkach obejmuje czynności uznawane terapii - azotemia. Pacjent z tym rozpoznaniem diagnozuje się wzrostem stężenia we krwi związków azotowych, a liczba ta wynosi 30 m / mol lub wyższą są bezpośrednim wskazaniem do terapii nerkozastępczej. Ponadto
choroby nerek rozważyć rodzaj terapii może być podawana z kwasicą, obrzęku płuc, hiperkalemia, posocznica, zastoinowej niewydolności serca, rodzaju oraz pacjentów otrzymujących wysoce toksycznych leków.
Metody i typy
Omawiane leczenie można przeprowadzić na kilka różnych sposobów.
Hemodializa sugerując Czyszczenie / krew omijając filtrując ją przez membranę przy użyciu specjalnego sprzętu«sztucznej nerki».Poprzez prowadzenie takiej
terapii zastępczej nerek nie: filtr
- ( wydedukować z krwi) toksyn;
- usuwa mocznik z krwi;
- w celu stabilizacji równowagi elektrolitowej;
- normalizuje ciśnienie krwi;
- przywraca równowagę kwasowo-zasadową.
aparatura „sztuczna nerka”, mówiąc prostym językiem, należy wykonać czynności nerek, co pozwala pacjentowi prowadzić normalne życie, aby kontynuować pracę( w przypadku, gdy nie ma on niepełnosprawny i ma prawo do pracy).
Jak można wykonać hemodializę:
1. W domu. W tym celu opracowano specjalne urządzenia, których pacjent jest szkolony w zakresie ich działania. Zaletą tej metody leczenia nerkozastępczego jest możliwość pozostania w domu, zachować pewną karierę i jednocześnie wspierać pracę nerek. Problem polega na tym, że taki sprzęt przenośny ma wysoką cenę i tylko niewielu może go kupić.
2. W warunkach ambulatoryjnych. Jest to najlepsza opcja - pacjent trzy razy w tygodniu powinien udać się do ośrodka na 4-godzinną procedurę.
Zalety tej metody: Procedura
- wykonywana jest pod nadzorem wykwalifikowanego personelu medycznego;
- w klinice / ośrodku obserwuje się wszystkie warunki sterylności;Lekarze
- pobierają próbki krwi i moczu do badań laboratoryjnych, stale monitorując pracę nerek.
Wadą tej metody jest ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C, a kolejki oczekujących na procedury - jest to „na żywo”, umówić z wyprzedzeniem jest niemożliwe.
3. W warunkach stacjonarnych. Zasada prowadzenia tego samego we wszystkich przypadkach, ale w tym - pacjent jest w klinice przez całą dobę lub w szpitalu dziennym. Jest pod stałym nadzorem, eksperci monitorują jego stan zdrowia i mogą natychmiast reagować na zmiany dostosowując terminy.
Oddzielnie konieczne jest opisanie dializy otrzewnowej - alternatywy dla klasycznej hemodializy. Istota metody:
- w ścianie jamy brzusznej pacjenta, lekarze tworzą dziurę;
- cewnik jest wprowadzany przez ten otwór;
- 4 razy dziennie, do jamy brzusznej przez cewnik wlewa się 2 litry dializatu;
- po dializacie, cewnik jest zamknięty, a pacjent może prowadzić własną działalność przez 6 godzin;
- po 6 godzinach płyn z jamy brzusznej zlewa się i wylewa się nową porcję dializatu.
Zaletami tej metody są:
- możliwość przeprowadzenia procedury w domu;
- powolna eliminacja płynu z organizmu;
- zmniejszone obciążenie serca;Nie jest wymagane podawanie heparyny
- .
Zasada wideo z urządzenia do hemodializy „sztucznej nerki»:
hemofiltracji w hemofiltracji cewnika do żyły centralnej i po pojawieniu się krew i wprowadzonych leków zastępczych. W tej procedurze obowiązkowe jest stosowanie heparyny, cieczy laktamowo-jonowej, preparatów magnezowo / wapniowych / fosforanowych.
hemofiltracji jest uważane za korzystne, jak i powikłań po trochę, a pokój pacjenta nie jest w szpitalu.
lekami, które są stosowane do terapii nerkozastępczej w przewlekłej choroby nerek oraz innych schorzeń:
- heparyna i warfaryna, - zmniejszenie tworzenia się skrzepów krwi;
- Kapoten, Atenolol - są niezbędne do kontroli ciśnienia tętniczego;
- Aataraks - środek przeciwhistaminowy, stosuje się do zatrzymania świąd( skutek uboczny hemodializy i hemofiltracji);
- kompleksy witaminowe z kwasem foliowym - wymagany do uzupełnienia objętości witamin we krwi, gdyż większość z nich nie są „wymyte”;Preparaty żelaza, wapnia i fosforu.
Urządzenie wideo do hemofiltracji:
technologii hybrydowej terapia zastępcza
Hybrid oznacza przeprowadzenie dziennie „wolno” dializa - prędkość oczyszczania krwi jest powolna, co pozwala na ciągłe monitorowanie stanu pacjenta.
Technologie hybrydowe nie są szeroko stosowane w praktyce medycznej, ale umożliwiają:
- , aby wybrać taktykę leczenia dla konkretnego pacjenta;
- wolno detoksykuje, co automatycznie zmniejsza ryzyko powikłań( na przykład zmniejsza się ryzyko progresji obrzęku mózgu);
- równolegle z hemodializą prowadzi inne procedury terapeutyczne;
- w celu zmniejszenia kosztów danej procedury.
Technologia hybrydowa trwa 6-8 godzin dziennie. Specjaliści powinni mieć możliwość wprowadzenia niezbędnych leków - ich lista nie różni się od wymaganej dla rozważanego leczenia klasycznymi metodami. Technologie hybrydowe umożliwiają przeprowadzenie procedury hemodializy w nocy iw ciągu dnia - w celu przeprowadzenia diagnostyki i innych środków medycznych.
W wideo o terapii nerkozastępczej: