Kladrybina jest lekiem o aktywności przeciwnowotworowej i aktywność immunosupresyjnego. Lek jest szeroko stosowany w leczeniu białaczki włochatokomórkowej i stwardnienie rozsiane.
uwalnianiu, skład i pakowania
kladrybiny w postaci bezbarwnego roztworu koncentratu do sporządzania roztworu infuzyjnego.
uwalnianie cytostatyków w fiolkach 10 ml № 1 № 40 lub 5 ml ampułek № 5, № 10. Wytwarzanie
producenta
produkowanego w Chinach, Zoon Handlową.Wskazania
Kladrybina jest szeroko stosowany do leczenia następujących warunkach:
- białaczka kosmatokomórkowa;
- Chłoniaki grudkowe typu nieziarniczego;
- Białaczka limfatyczna;
- Waldenstrom Makroglobulinemia;
- Stwardnienie rozsiane.
Przeciwwskazania lek jest zabronione w następujących przypadkach: obecność
- nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
- Wiek dziecka;
- Na tle stosowania innych leków mioelosupresyjnymi;
- Przewlekłe patologie wątroby;
- Ciąża i laktacja;
- Średni lub ciężkie patologii nerek, w którym klirens kreatyniny poniżej 50 ml / min. Mechanizm działania
kladrybiny analogiem puryny glikozydu, który działa jak antymetabolity.
odporne chemicznie przetwarzane deaminacyjnej przez zastąpienie atomu wodoru, chloru, w drugiej pozycji związku.
kladrybina - prolekiem komórki szybko wchłaniana po podaniu dożylnym. Ponadto istnieje
fosforylacji wewnątrzkomórkowej, przekształcając związek do aktywnego nukleotydowej 2-chlorodeoksyadenozyny 5trifosfat. Aktywna forma kladrybiny
gromadzi się limfocytów i innych komórek układu krwiotwórczego.
lek cytotoksyczny posiadające działanie, która obejmuje hamowanie syntezy DNA, hamowanie reduktazy rybonukleotydowej i opracowanie specyficznych procesów biochemicznych, które niszczą komórki aktywnie proliferujących.
Komórki limfoidalne są bardzo wrażliwe na lek. Do 25% kladrybiny jest w stanie przeniknąć do płynu mózgowo-rdzeniowego. Okres eliminacji wynosi od 5 do 19 godzin. Lek jest wydzielany do moczu w małych ilościach w kale.
Instrukcje kladrybina wykorzystania przypadku białaczki kosmatokomórkowej cytostatyczny jest podawana pozajelitowo, dawka wynosi średnio 0.09-0.1 mg / kg dziennie. Przebieg terapii wynosi 7 dni. W stwardnieniu rozsianym
przedstawiono doustne preparaty 10-20 mg / dobę leku. Program i czas trwania terapii powinien wybrać się do lekarza w zależności od obrazu klinicznego i tolerancji. Efekty uboczne
W przypadku stosowania kladrybiny są takie niepożądane skutki:
- część z narządów krwiotwórczych może dojść leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, niedokrwistość( hemolityczna lub aplastyczna), pancytopenię.Istnieje również rozwój zespołu mielodysplastycznego;
- W niektórych przypadkach nie jest wysypka rozwój, złuszczanie skóry, świąd skóry;
- OUN: zaburzenia snu, zawroty głowy, rozwój obwodowej neuropatii czuciowej, ból głowy;
- Być może rozwój obrzęku i tętna Quickening , jako naruszenie układu sercowo-naczyniowego;
- Ze strony układu pokarmowego: nudności i wymioty, stan anoreksję, biegunka lub zaparcia, ból brzucha, zwiększenie stężenia bilirubiny;
- narządy oddechowe: kaszel, zwiększone stawki, charakterystykę osłuchiwania naruszenie oddychania;
- miejscu wstrzyknięcia rumień cytostatyczne możliwie , ból, obrzęk i zapalenie żył, zakrzepica.
Ponadto, pacjenci mogą zwrócić uwagę na następujące objawy: zmęczenie, osłabienie, hipertermia, ból, plamica rozwoju, krwawieniach z nosa, zmniejszenie odporności, którym towarzyszy oportunistycznych infekcji. Przedawkowanie
Po zwiększeniu dawki może objawy ostrego nefrotoksyczność i neurotoksyczność nieodwracalne( niedowład, tetrapareses).Pacjent jest oznaczony za pomocą mielosupresji.
Ten stan wymaga natychmiastowej terapii objawowej.
Instrukcje specjalne
Pacjenci płci męskiej powinni stosować środki antykoncepcyjne przez 3 miesiące po zakończeniu leczenia. Wynika to z negatywnego wpływu kladrybiny na proces spermatogenezy.
Jeśli partnerka zajdzie w ciążę, konieczne jest poinformowanie ginekologa o możliwym działaniu embriotoksycznym i teratogennym leku.
U pacjentów w podeszłym wieku zalecana jest ostrożność ze względu na brak informacji klinicznych.
Jeśli u pacjenta w przeszłości występowała niewydolność nerek lub wątroby, w trakcie leczenia konieczne jest ciągłe monitorowanie pracy tych narządów. W przypadku pojawienia się objawów działania heparyny lub nefrotoksyczności przerwać leczenie.
Jeśli to konieczne, przepisać antybiotyki, a leki cytostatyczne przerwać leczenie. Leczenie kladrybiną jest przeciwwskazane w ciągu 3 miesięcy po podaniu żywych lub atenuowanych szczepionek ze względu na zwiększone ryzyko zakażenia.
W leczeniu neurotoksycznym leczenie należy przerwać do czasu przywrócenia dobrego samopoczucia. Istnieją doniesienia o pojawieniu się czerniaka, raka jajnika i trzustki na tle leczenia cytostatykami.
Decyzja o zastosowaniu kladrybiny u pacjentów z rakiem ze stwardnieniem rozsianym musi być podejmowana indywidualnie. Jeśli podczas leczenia pacjent ma zawroty głowy, lepiej zrezygnować z jazdy.
Interakcja z lekami
Kiedy leczenie skojarzone z lekami immunomodulacyjnymi wymaga stałego monitorowania klinicznego wraz z oceną parametrów ogólnego badania krwi.
Krótkotrwałe leczenie glikokortykosteroidami umożliwia jednoczesne podawanie kladrybiny z interferonem lub ibuprofenem. Ale potrzebujemy ciągłego monitorowania parametrów hematologicznych. Celem
cytostatyczne pacjentów, którzy otrzymywali leki immunosupresyjne( metotreksat, mitoksantron, takrolimus) lub glikokortykosteroidy przez długi czas, jest przeciwwskazane. Jest to związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia efektów ubocznych cytostatyków.
Leki, które hamują aktywność białka ABCG2( Atazanivir, rytonawir, lopinawir) w narządów układu pokarmowego, zdolnego do zwiększania biodostępności kladrybiny( 2,5-krotnie) i jego działanie ogólnoustrojowe.
Kladrybina jest wrażliwa na warunki kwasowe, więc leki zmieniające kwasowość żołądka mogą wpływać na biodostępność cytostatyków. Jednak badania wykazały, że jednoczesne podawanie kladrybiny i omeprazolu jest możliwe.
Recenzje
Antonino, 37 lat, Moskwa:
zaproszony do wzięcia udziału w badaniu kladrybiny, mam stwardnienie rozsiane. Terapia polega na przyjmowaniu leku 2 razy w roku w krótkim czasie. Otrzymuję lek od 4 lat - udało mi się całkowicie wykluczyć rozwój zaostrzeń.
Maria, 47, Astrakhan:
Lekarz mianował kladrybinę na białaczkę włochatokomórkową.Lek był wystarczająco skuteczny, ale znacznie zmniejszył liczbę limfocytów, więc po leczeniu rozwinąłem zapalenie płuc. Cena
dla kladrybiny koszt leku Rosja
w rosyjskich aptekach, od 26,3 do 37700 rubli 7 butelek o pojemności 10 ml.
Analogi
Wśród analogów grup wyróżniono następujące leki:
- Mercaptopurine;
- Metotreksat;
- Hydroksymocznik;
- Fluoraffur;
- Cytarabina.
Synonimy
leków-synonimy to: Leicladin, Vero kladrybina, Movektro.
Warunki wydania w aptekach
Cytotoksyczny należy do listy B, więc jest wydawany na receptę.
Warunki przechowywania i okres trwałości
Kladrybina musi być przechowywana w ciemnym miejscu, gdzie światło słoneczne nie penetruje. Reżim temperatury: 2-8 ° С.Cytostatyki należy zużyć w ciągu 5 lat.