Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą długotrwałą, która może wpływać na dowolną część układu trawiennego. Czasami cały przewód żołądkowo-jelitowy, od jamy ustnej do odbytu, jest pod wpływem procesu zapalnego. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wszystkie warstwy jelita są zaangażowane w proces zapalny.
O chorobie
Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się przemianą ostrych ataków i remisji. Pierwsze objawy występują zwykle u osób w wieku 15-35 lat. Przy tej samej częstotliwości choroba występuje u mężczyzn i kobiet. Czasami występuje w dzieciństwie.
Zdjęcie jelita dotkniętego chorobą Leśniowskiego-Crohna
Samą chorobę nazwano od amerykańskiego gastroenterologa Barilla Crone. W 1932 roku po raz pierwszy opublikował wraz z kolegami 18 przypadków tej choroby.
Kod ICD-10:
- K50.0.- choroba Crohna w jelicie cienkim.
- K50.1 jest chorobą atakującą jelita grubego.
- K50.8 - inne odmiany zmian żołądkowo-jelitowych. KD509 - choroba Leśniowskiego-Crohna, nieokreślona.
Powody dla
Naukowcy nie byli w stanie wykryć przyczyny tego schorzenia do dnia dzisiejszego. Ale wielu uważa, że teoria zakaźna jest najważniejsza. Wynika to z faktu, że z leczenia antybiotykami obserwuje się pozytywny wynik leczenia.
Uważa się, iż choroba Crohna odgrywa główną rolę patologiczną odpowiedź immunologiczną na florę jelitową, a także żywności.
Układ odpornościowy rozpoznaje te czynniki jako obce, nasyca ścianę jelit za pomocą leukocytów. Prowadzi to do procesów zapalnych.
Z powodów i predyspozycji genetycznych. Często choroba występuje u osób, których rodzice cierpią na choroby żołądkowo-jelitowe. Ponadto, jednym z powodów zwolnić:
- infekcji wirusowych,
- zmniejszona odporność na tle poważnych chorób,
- niepalących,
- leków, środowiska
- .
objawy choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych i dzieci w objawach
wpływu na lokalizację i szybkości rozwoju choroby. Częste objawy u dorosłych i dzieci są podzielone na jelitowe i pozajelitowe. Pierwsza grupa obejmuje:
- Zaburzenia stolca. Przejawia się to przez biegunkę, która jest rzadka i obfita lub częsta i skąpa. Może być z domieszką krwi i śluzu.
- Ból brzucha. Mogą być tępe, przedłużone. Czasami pacjenci skarżą się na ostre, ale krótkotrwałe.
- Zapalenie obszaru odbytu. Przez
pozajelitową stosuje się: gorączkę
- ,
- gwałtowny spadek wagi,
- osłabienie, zmęczenie,
- anemii.
Pacjenci mogą odczuwać łagodzenie objawów. Proces remisji trwa czasami kilka lat. Przewidzieć, kiedy kolejne pogorszenie jest niemożliwe.
Kiedy ciąża jest
Kwestia ciąży kobiet cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna jest wciąż kwestionowana.
Wynika to głównie z faktu, że przepisane jest poważne leczenie, które może poważnie wpłynąć na zdrowie kobiety i płodu.
Wśród powikłań u kobiet w ciąży obserwuje się poronienie i hipotrofię.
Stopień aktywności procesu zapalnego jest bezpośrednio związany z rokowaniem i prawdopodobieństwem powikłań.Przy dużej aktywności odsetek ciąż bez komplikacji wynosi tylko 54%.
Jeśli choroba znajduje się w fazie nieaktywnej, to prawdopodobieństwo, że z powodzeniem przetrwa i rodzi, osiąga 80%.Zasadniczo rokowanie dla okołoporodowych wyników jest korzystne, jeśli nie ma ostrych okresów podczas ciąży.
Klasyfikacja
Choroba Leśniowskiego-Crohna podzielona jest według lokalizacji:
45%- wpływa to region krętniczo-kątniczej,
- 30% proksymalnym jelita cienkiego,
- 40% wielu dźwięków procesie lokalizowania
- 25% choroba atakuje jelito grube.
zależności od lokalizacji procesu zapalnego przeznaczono dwa typy tej choroby:
- pierwszy typ. Zmiana występuje tylko w jednym miejscu
- Drugi typ. Klęska kilku segmentów naraz. Połączenie uszkodzenia jelit i uszkodzeń żołądka lub błony śluzowej jamy ustnej.
Istnieje również klasyfikacja zgodnie z osobliwościami przebiegu choroby. Debiut może mieć silny prąd. Następnie objawy są umiarkowanie wyrażone, zwykle trwają do 6 miesięcy.
Początek rozwoju choroby może mieć początek. W tej sytuacji brak wyraźnych objawów choroby, przedłużone pojawienie się objawów.
Wyizoluj przewlekły przebieg. U niego okres braku objawów jest nieobecny. Czas trwania nie dłuższy niż 6 miesięcy. Jeśli istnieje ponowne pojawienie się objawów z okresami remisji, która trwa dłużej niż 6 miesięcy, a następnie rozmawiać o postaci nawracających. Powikłania
W przypadku braku odpowiedniego leczenia zaobserwowano:
- perforacja owrzodzenia
- toksyczność ostra dylatacyjnym okrężnicy
- krwawienia przetoki
- .
Perforacja owrzodzeń jest często pokryta z powodu uszkodzenia błony surowiczej jelita. To ostatnie prowadzi do tworzenia zrostów. Masywne krwawienie może objawiać się wymiotami lub podczas defekacji. Zazwyczaj są one związane z uszkodzeniem dużego statku.
W 20-25% przypadków obserwuje się zwężenia jelit. Symptomatologią takich powikłań są skurcze bólowe, zaparcia, niedrożność jelit.
różni się od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
różnicą jest manifestacją objawów. W przypadku niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego dotyka się dolnych części okrężnicy. Dlatego choroba charakteryzuje się biegunką z domieszką krwi.
Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się tym, że normalna błona śluzowa naprzemiennie z chorymi obszarami. W miejscu zapalenia powstaje wrzód i zwężenie.
Z NNC wszystkie błony śluzowe są obluzowane i obrzękłe. Występują krwawiące polipy i granulki. Procedury
diagnostyczny opiera się na wykonywaniu rentgenowskie oraz badanie endoskopowe z biopsją. Najbardziej informatywne metody to:
- Tomografia komputerowa( wirtualna kolonografia CT).Istnieje możliwość wykonania obrazów warstwowych przekrojów struktur anatomicznych. W celu lepszej wizualizacji do jelita grubego dostarczana jest niewielka ilość powietrza. Kolonoskopia
- .Przeprowadza się ją za pomocą elastycznej sondy optycznej, która jest wstrzykiwana przez odbyt przed przednią częścią odbytu. Metoda pozwala badać całe jelito grube.
Analiza Calp dla calprotektyny jest obowiązkowa. Ta metoda pozwala na wczesne określenie charakteru zapalenia, określenie przyczyn pojawienia się objawów oraz potwierdzenie lub wykluczenie obecności nowotworów.
Calcprotektin to białko wytwarzane w leukocytach. Pewne stężenie obserwuje się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Metoda ta udowodniła swoją przydatność we wczesnej diagnostyce choroby Leśniowskiego-Crohna.diagnoza
różnicowego Ponieważ objawy w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest podobna do manifestacji wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ich diagnostyka różnicowa jest dość skomplikowana.
Z sigmoidoskopią i badaniem morfologicznym ujawniają się określone zmiany. Na przykład, w przypadku pierwszych objawów cechą jest obrzęk faza naciekający infiltracji ściany jelita, wygląd małych erozji. Rozpoznanie różnicowe
wykluczyć zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzody żołądka, jelit, ostra niedrożność jelit guza. Czasami ostateczna diagnoza pojawia się tylko podczas operacji.
W fazie ostrej diagnostyka różnicowa jest trudna. Dlatego zwykle powodem operacji jest podejrzenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub niedrożności jelit.
Jak leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna?
Oprócz leków zalecana jest dieta. Możliwe jest wykorzystanie metod medycyny tradycyjnej jako terapii pomocniczej. Leczenie chirurgiczne nie jest wykluczone.
Dieta
Nasilenie menu zależy od ciężkości choroby. Jeśli zmiana dotyczy jedynie jelita krętego lub odbytnicy, dieta nie jest bardzo surowa.
W ciężkich przypadkach żywienie podawane jest dojelitowo. Rura jest wkładana do nosa i układana przez gardło. Takie podejście pozwala przedłużyć okresy remisji.
Dozwolone użycie:
- Herbata lub kakao.
- Niewygodne bułeczki, wczorajszy chleb.
- Produkty z twarożku, mała śmietana.Śmietana lub oliwa z oliwek.
- Zupy na bulionie o niskiej zawartości tłuszczu. Warzywa puree ziemniaczane i puddingi.
- Soki rozcieńczone wodą.
- Kaszki śluzowe( jęczmień, płatki owsiane).
- Kotlety rybne, parzone.
Gdy stan się poprawia, duszone warzywa, plastry ryb, małe makaroniki, surowe owoce i owoce, nie mocna kawa są dozwolone.
Świeże soki, mocna herbata, róży, czysta woda bez gazu. Dzień powinien wypijać co najmniej dwa litry płynu.
Środki ludowe
Stosuje się nalewkę nieotwartych kapeluszy słonecznikowych. Uśmierzy ból w jelicie. Zajmie to 50-70 gr.świeże czapki. Są kruszone i wylewane z alkoholem. Pozostawić do zaparzenia przez tydzień.Następnie 25-30 kropli rozcieńcza się w 100 ml.woda. Możesz pić nie więcej niż 6 razy dziennie.
Pomoc i wywary z szałwi, rumianku, krwawnika pospolitego. Każde zioło powinno być zajęte 0,5 łyżeczki. Ta objętość jest wypełniona wrzącą wodą w objętości 250 ml. Bulion jest podawany w ciągu 2-3 godzin. Następnie weź jedną dużą łyżkę co dwie godziny.
W medycynie ludowej używa się czerwonej cebuli. Ma właściwości lecznicze. Można go dodać podczas przygotowywania żywności, a przed zjedzeniem można ją wyjąć i wyrzucić.
Przydatne właściwości i posiada szałwię.Dezynfekuje, zapobiega pojawianiu się procesów gnilnych.Łyżka suszonych liści warzy się w 200 ml.wrzącej wody. Następnie jest wlewana przez godzinę.Do picia konieczne jest 150 ml.co 4 godziny. Po złagodzeniu stanu częstotliwość odbioru spada do 2-3.
Leczenie chirurgiczne
Głównym celem leczenia chirurgicznego jest zwalczanie powikłań w celu poprawy jakości życia pacjentów. Powodem operacji awaryjnej jest podejrzenie perforacji jelitowej.
W chorobie Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego wykonuje się usunięcie zajętego obszaru. Poprzednio stosowano operację zespolenia obejścia. Ale dzisiaj zaleca się przeprowadzanie go tylko ze zwężeniem dwunastnicy.
Najczęściej używana technika laparoskopowa. Ta metoda resekcji jest bezpieczniejsza, prawie bez komplikacji. Ale może być stosowany w leczeniu skomplikowanych przypadków. Podczas wykonywania resekcji jelita krętego metoda ta ma jeszcze jedną zaletę: pacjentowi wykonuje się tylko jedno małe nacięcie liniowe w okolicy pępka o długości 3-5 cm
W przypadku uszkodzenia odcinkowego wykonuje się resekcję jelita grubego. Jeśli istnieją przetoki, operacja jest przeprowadzana dwuetapowo. Pierwszy jest niezbędny do zastosowania stomii.
Jeśli występują powikłania pranałowe( ropny wyciek), wykonuje się sigmostomię lub ileostomię.Stoma jest zamknięta dopiero po 2-12 miesiącach.
Leki
Leczenie farmakologiczne ma na celu przeprowadzenie działań przeciwzapalnych, przywrócenie odporności i normalizację procesów trawiennych. Główną grupę stanowią leki przeciwzapalne.
Aby zmniejszyć nasilenie stanu zapalnego poprzez zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej i przyspieszenie rozwoju odporności, przepisano leki immunosupresyjne. Może to być metotreksat, cyklosporyna.
Opinie pacjentów
Komentarze pacjentów na temat leczenia są sprzeczne. Niektórzy próbują usunąć objawy głodu, ale to nie zawsze przynosi pożądane rezultaty. Aby wesprzeć organizm, wielu zaczyna podążać za dietą, wykonywać ćwiczenia ruchowe, odmówić palenia. Pozwala to zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu.
Pacjenci z nieskomplikowaną postacią zauważają, że częściej zaostrzenie pojawia się poza sezonem. Pomaga w zwalczaniu objawów hormonalnych wraz z płatkami owsianymi, szałwią i rumiankiem.
Gdzie jest traktowany?
Leczenie zachowawcze wykonuje gastroenterolog lub proktolog. Są one leczone w wielu szpitalach w naszym kraju, gdzie są lekarze o odpowiednim profilu. Badania i nowe terapie są badane w USA i Izraelu. Na przykład w tych krajach komórki macierzyste są przeszczepiane w celu pomyślnego leczenia.
Odpowiedzi na częste pytania
Wiele osób interesuje się tym, czy można wyleczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna. Lekarze uważają, że można całkowicie wyleczyć, jeśli całkowicie wykluczysz przyczynę.Jest to bardzo trudne, ponieważ wymaga się przede wszystkim wpływu na odporność.Dlatego dopóki pełne odzyskanie nie potrwa lat. Należy pamiętać, że choroba ma charakter przewlekły, nawracający.
Kolejnym pytaniem jest, czy choroba jest zakaźna. Procesy zapalne występujące w przewodzie pokarmowym w tej chorobie nie są zakaźne. Dlatego nie możesz ograniczać się do komunikowania się z innymi ludźmi.
Ostatnim pytaniem często zadawanym przez pacjentów jest to, czy choroba jest dziedziczna. Tak, prawdopodobieństwo wystąpienia jest dość duże. Jeśli jeden z rodziców miał tę dolegliwość, prawdopodobieństwo jego pojawienia się u dziecka wynosi 20%.
Prognoza długości życia
Jeśli istnieją konsekwencje po przeniesionej chorobie( wyjściu ze stołka do otrzewnej, krwawieniu wewnętrznemu i innym), wówczas możliwe jest inwalidztwo. Z odpowiednim traktowaniem śmierci można uniknąć.
Rokowanie dla pacjenta będzie dodatnie, jeśli stadium nawrotu nie wystąpi przez dłuższy czas.
Układ odpornościowy w tej sytuacji zostaje przywrócony, ataki limfocytów ustają.
Film o chorobie Leśniowskiego-Crohna: