nerek wąglik - powstawanie patologicznych zapalną w tkance korowej nerki w izolowanej komorze, z utworzeniem strefy martwiczej ropne składającej się z wielu małych suppurations. Z powodów, opracowanie i objawy odnosi się do postaci odmiedniczkowe zapalenie nerek( zapalenie bakterii).
o objawy, przyczyny i leczenie Karbunkuł prawej i lewej nerce, historii medycznej, powiemy Ci przydatnych zdjęć w tym materiale.
Cechy choroby
u ludzi ważne jest, aby wiedzieć, co wygląda jak szmaragd tego typu. Zewnętrznie przypomina patologia Karbunkuł podskórnej wygląda okrągłym formacji wypukłym. W sekcji znajduje się nieżywotna tkanka, nasycona małymi krostami, połączonymi ze sobą.W pół kondygnacji
patologii nerek powstaje na bakteriemii apostematoznogo odmiedniczkowe zapalenie nerek( zapalenie nerek z wytworzeniem dużej ilości wrzodów - Apost) tak patologii wykazują wyraźne różnice objawów klinicznych. Etap
dwa podstawowe etapy formowania nerek wąglik: Substancja
- w korze nerkowej, wokół miejsca, w których przepływ krwi jest utrudniony ze względu na nakładanie się naczyń skrzepliny bakteryjne zapalenie postępuje, otoczona przez naciek( obrzęk gęsty ograniczenie centrum patologicznych).Na tym etapie, dzięki kompetentnej terapii, proces można spowolnić i zatrzymać.Bez opieki medycznej zapalenie idzie na ściany tętniczek, przechodząc przez ogniska zapalnego - pęcznieją, powodując zator z zaburzeniami przepływu krwi. W wyniku tego, ta część nerek, które są obecnie dostępne w wystarczającej ilości tlenu( niedokrwienia), komórki umierają( atak serca).
- W następnym etapie w części wprowadzony gronkowce mięśnia, co powoduje rozpad tkanki z utworzeniem końcowego strefach martwicy i ropienia. Skutkuje to martwiczej centrum samodzielnie - szmaragd o wielkości ziarna od soczewicy do jaj kurzych.
Palenisko ropiejących dłuższego czasu może być ograniczona w wyniku tkanki pozbawionej ze względu na zatrzymanie dopływu krwi impregnuje ropą.Obraz kliniczny w tym przypadku jest podobna do typowych objawów skórnych szmaragd, który dał początek nazwie patologii nerek szmaragd.
Formy
Zapalenie najczęściej dotyka prawą nerkę.U większości pacjentów z jednej strony rozwija się guzek, ale w 5% przypadków obserwuje się obustronne uszkodzenie. W 8 - 12% ujawnia rozwój kilku patologii.choroby
występuje w następujących formach:
- typowy ostra
- usunięte i nietypowe.
Powoduje Przyczyny nerek wąglik zwykle następujące: penetracja gronkowcowe
- mikroflory w tkance nerki pilocie zmian zapalnych, że pacjent w czasie występowania wąglik nerek zapomnienia. Występowanie patologii poprzedzać takich chorób jak czyraczność, szmaragd podskórne, zapalenie szpiku, przestępcy, zapalenie płuc, ból gardła ropień, zapalenie sutka. Patogenne mikroorganizmy, porusza się z krwi do utworzenia skrzepliny( zakrzepu) ropotwórcze mikroorganizmy z nakładających się duży prześwit naczynia nerek lub więcej małych rozszerzenie „w sąsiedztwie”.Jeżeli nakłada się ogromne statku - tworzy się ogromną część tkanki pozbawionej powodu zatrzymany dopływ krwi do komórek, gdy niedrożność drobnych naczyń krwionośnych są małe, szybko koalescencji ogniska martwicy.
- Aktywna progresja ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
- trudności odpływu moczu z zakładką kamieni moczowodu, raka pęcherza moczowego, raka jajnika, macicy, nowotwory prostaty, zwężenie kanału moczowego ciąży.penetracja metoda
patogenów w korze nerek oraz w niektórych przypadkach trudne do zainstalowania, ale z następujących typowych sposobów:
- limfatycznych i naczyń krwionośnych;Ściana
- i otwór moczowodu przy odlewaniu cieczy z pęcherza moczowego.
czynniki najczęściej będące przyczyną wąglik nerek - Staphylococcus aureus - Staphylococcus białej( Staphylococcus aureus / albus), Gram-ujemne bakterie - Escherichia coli( Escherichia coli), Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa), pręty, beztlenowe Proteus( Proteus).
Choroby sprzyjające rozwojowi ropnia:
- diabetes mellitus;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- niedokrwienie mięśnia sercowego;
- cardiosclerosis, miażdżyca;
- przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie żeńskich narządów rozrodczych. Objawy ROZWÓJ Znaki
w wąglik nerek bezpośrednio związane ze stopniem ropienia, przekroju dróg oddechowych znalezienia dokładnego wrzód, stadium choroby, funkcjonowania narządów i chorób towarzyszących patologii. Ropień w nerce rozwija się, za ukrywanie różnych „pakietów” objawy, takie jak:
- objawów typowych dla każdej zaostrzeniu;
- przejawia się w patologiach sercowo-naczyniowych;
- brzuszny( ostre objawy w otrzewnej);
- przyjmujące postać zaburzeń neuropsychiatrycznych;
- zakrzepowo-zatorowy i płucny;
- swoisty dla patologicznych zmian w nerce i wątrobie;
- utajony( skasowany).Niebezpieczeństwo
wszelkie nietypowe objawy w Karbunkuł nerek jest to, że maskuje prawdziwy obraz kliniczny, powstałe w warunkach celowo fałszywe diagnozy i strat czasu do podjęcia decyzji o leczeniu patologii rzeczywistym - ropnia rosnącej w nerkach. Często pacjenci z nietypowymi objawami są hospitalizowani w pulmonologii, kardiologii, wydziału zakaźnego i dokładne rozpoznanie ustala się dopiero po śmierci pacjenta.
| Nazwa Opis | |
|---|---|
| Typowe objawy ogólne i miejscowe( lokalne) przejawy | ostrego zapalenia ropnego z zatruciem( zatrucie) trucizny, które wydzielają ropotwórczymi bakterie: ostre osłabienie;nieprawidłowe zmęczenie, utrata apetytu;bladość skóry i błon śluzowych;napadowe wymioty. |
| szczególnych objawów zapalenia nerek | matowa, dokuczliwy ból w dolnej części pleców;olbrzymie dreszcze na tle gorączki( do 40 - 41C);obfity zimny pot, ociekający kroplami;skąpomocz( wyraźne zmniejszenie objętości moczu);obniżenie ciśnienia krwi. |
| lokalna( nie zawsze występują) | napięcie mięśni ochronną gdy ciśnienie jest przykładane do otrzewnej, a w dolnej części pleców;bolesność w gwintowane pasa w obszarze nerek( Pasternatskogo objawu);zauważalny wzrost i bolesność narządu podczas badania palpacyjnego. Objawy |
| brzucha | , symulując całość z objawami „ostrego brzucha»: ostre bóle żołądka i jamy brzusznej( w butelkach i miejscowe);nudności i częste wymioty;zatrzymywanie gazu, zaparcia;napięcie otrzewnej podczas próby dotykania( dotykania);A także: czułość i obrzęk tkanek w układzie pasa nerek( koniec objawów);Wysoki poziom leukocytów 10 - 20x109 / l, a na suchą zgniliznę kapustnych, gdy po raz pierwszy - we wczesnym stadium choroby moczu zazwyczaj sterylny;piuria średniego stopnia( pojawienie się ropy w moczu). |
| pokarmowego Objawy, które naśladują rozwoju czerwonki: kurczowego i tępy ból w żołądku i brzuch;częsty stolec z bólem i podrażnieniem okolicy odbytu, fałszywe pragnienia;nudności, wymioty;obecność w kale krwi, śluzu. | |
| Clinic patologie sercowo | częstoskurcz lub odwrotnie, bradykardia( szybkość zmniejszenie skurczu mięśnia sercowego);zmniejszone lub podwyższone ciśnienie krwi;objawy ostrego zaburzenia dopływu krwi do tkanek mięśnia sercowego;niewydolność funkcji prawej komory;zaburzenie przewodzenia miokardium;obrzęk kończyn. Objawy |
| Neyropsihomorfnaya | u chorych na wąglik nerek prawdziwego obrazu klinicznego „skasowane”, a dominują objawy zaburzeń neuropsychiatrycznych: nadpobudliwość, niepokój;bezsenność, delirium, halucynacje są możliwe;zaburzenia pobudzenie mózgu podkorowych warstw towarzyszy tonicznego( wydłużony) i skurcz mięśni, drgawki kloniczne( Cyclic skurcz) konwulsje;dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego szyby w tym złożonym przypadku tylko analiza doświadczonego diagnozy zawodowej umożliwia ustalenie prawdziwy początek objawów neurologicznych spowodowanych ciężkiego upojenia bolesne w nerkach. |
| Gepatopaticheskie i nefropaticheskie | istnieją przypadki lokalnych objawy są łagodne wąglik, skład moczu jest praktycznie nie zmienione, a na pierwszym planie są objawy poważnej choroby wątroby: ostre żółtaczka ciężką żółknięcie skóry, błon śluzowych, twardówki;tępy ból ciągnący w prawym podżebrzu;wzrost narządu i tkliwość podczas odczuwania;nudności z pragnieniem wymiotów;oznaki ostrego naruszenia wątroby i nerek. Objawy te są widoczne u osób starszych, osłabionych, często z obecnością wielu carbuncles w nerkach, a także w ich lokalizacji w obu nerkach. |
| Erased objawy | brakować: ból i gorączka( gorączka);zmiany we krwi lub zmiany charakterystyczne dla ostrego ropienia;zmiany w składzie moczu. Dominuje typowych objawów zaburzeń nierozpoznaną w organizmie i poprzednich chorób. Nietypowa symptomatologia często powoduje nieprawidłową diagnozę i strategię leczenia. |
| płucne zakrzepowo | Czasami rozwój naczyń krwionośnych mózgu i płuc - zablokowanie lumen skrzepu patogennych bakterii. Jeżeli błędne diagnozy pacjenta umiera, a nerka carbuncle wykrywane tylko podczas autopsji. |
Diagnostyka
- Ustalenie rozwoju guzka nerki w diagnostyce jest trudne, ponieważ objawy są zbyt zróżnicowane. Wstępna diagnoza jest zazwyczaj domniemana, która opiera się na bólu, ostrym początku choroby i ultradźwięku w nerkowokomórkowym guzku.
- Często wstępną diagnozę na podstawie objawów, maskowanie prawdziwą patologię i traktowane jako przejaw zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, żołądka i jelit, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, nerek, choroby kamienia.
Dlatego leczenie błędnie zdiagnozowanej diagnozy ma na celu wyeliminowanie istniejących objawów, a guz pozostaje nierozpoznany.
- często obserwowane w jednostce podstawowej rozwoju zmian nerkowych wąglik na mocz lub zmiany te są typowe dla ostrego zapalenia dróg moczowych: zwiększenie ilości białka, białych krwinek zanieczyszczenia krwi, obecność bakterii.
- Zmiany we krwi również nie są swoiste i odpowiadają objawom procesu zapalnego - wzrostowi liczby leukocytów, wysokiej ESR, anemii.
Najcenniejsze i najbardziej obiektywne metody badawcze w diagnostyce guzów nerkowych: skanowanie nerek metodą izotopu radionuklidów
- lub scyntygrafia;Prześwietlenie
- i USG nerek i moczowodów;
- urografia wydalnicza;USG
- ;
- badanie Dopplera;
- rezonans magnetyczny( MRI).
Rozróżniać nerek wąglik( różnicowania) z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, nowotwór miąższu nerki, ropiejące torbieli, ropień, gruźlicy nerek.
Zobaczmy teraz, jak leczyć guz nerkowy. Leczenie
nerek wąglik
medycznych i terapeutycznych Sposób
masowe leczenie antybiotykiem wąglik nerek jako niezależny sposób jest przypisywana wyłącznie w początkowej fazie o stałej obserwacji urologicznej. Ale z reguły leczenie przeciwbakteryjne nie daje pozytywnych rezultatów, ponieważ gęste ropienie wpływa na naczynia i zakłóca ruch krwi w nerkach. Dlatego substancje, które zabijają drobnoustroje, nie są w stanie przeniknąć do strefy karbunkułów. Antybiotyków metodą
i łączenia krioprecypitat, co zwiększa fibronektyny( dwuskładnikowy niekolagenowy złożonego proteinowe) we krwi, co prowadzi do przywrócenia przepływu w danym obszarze, przyczyniając się do tyłu rozwoju zapalenia nerek.
85% pacjentów, w wyniku tego leczenia skojarzonego jest przywracany obszar przepływu krwi z zaburzeniami przepływu krwi, objawy niedokrwienia znikają ropienie pomocą trzonu przenikać niszczą bakterie i zapalenie opada stopniowo.
Leczenie operacyjne
W większości przypadków po wykryciu guzka nerkowego prawie wszyscy pacjenci poddawani są natychmiastowemu leczeniu chirurgicznemu.
- Pierwszym etapem jest lumboterapia, czyli otwarcie przestrzeni zaotrzewnowej, uwolnienie nerki z kapsuły i jej badanie.
- Dalsze taktyki leczenia chirurgicznego określają:
- stan pacjenta;
- charakter zmian patologicznych;
- rodzaj karbunkula;
- Jakość funkcjonowania drugiej nerki.
W prawie 95% przypadków pacjenci przechodzą sekcję zwłok, w których ropień wycina się poprzecznie do głębokości zdrowej zdrowej tkanki. Następnie ustawia się rurowy drenaż w celu całkowitego wypływu ropy. Równocześnie przywróć przerwane przejście moczu.
Jeśli ropne wytapianie tkanki zniszczyło duży obszar nerek, lub w nerkach wykryto wiele karbunkułów, nerkę usuwa się( nefrektomia).Ta taktyka leczenia jest radykalna i jest częściej stosowana u osób starszych. Ale w rezultacie zdrowie, a często - życie pacjenta zostaje zachowane, a przy aktywnym utrzymaniu funkcjonowania drugiej nerki jakość życia zbliża się do korzystnej.
Jeśli leczenie chirurgiczne jest wykonywane w odpowiednim czasie i przy zachowaniu nerki, okres rekonwalescencji zwykle mija bez powikłań.
Uwagi:
- Stopniowy spadek temperatury do normalnej;
- stagnacja bólu i objawy zatrucia;
- szybkie odzyskanie funkcji nerek.
fazy odzyskiwania jest przewidziane, antybiotyki
- , które wybiera się w zależności od wrażliwości tych określonych patogenów.
- oznacza i procedury usuwania objawów zatrucia i usuwania resztkowych trucizn;Laserowa obróbka
- , która usuwa obrzęki i poprawia mikrokrążenie w obsługiwanym obszarze.
Dalszą uwagę należy poświęcić zapobieganiu chorobie nowotworowej nerek.
poniżej wideo pokazuje działanie gdy wąglik nerka
Zapobieganie
początkowym rozwoju wąglik w nerkach, można zapobiec, aby wyeliminować jego przyczyny i czynniki powodujące przeszkoda( zator), dróg moczowych. W tym celu, terminowe i odpowiednie leczenie istniejących patologii, które mogą powodować pojawienie się ropni w nerkach. Są to patologie urologiczne i wszelkie ropne procesy, które są wyraźnie lub niejawnie zachodzące w różnych narządach i tkankach.
Powikłania późne lub błędnej diagnozy, rozwój strategii leczenia niewystarczające prowadzi nerek Karbunkuł:
- na zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, niewydolność oddechowa;
- uszkodzenie toksyczne i obrzęk płuc;
- ropiejących przejścia do miedniczki nerkowej, tkanki i paranephritis ropne rozwoju( zapalenie tkanki otaczającej nerkę z utworzeniem ropnia).
Czasami pacjenci w okresie rehabilitacji po chirurgicznym wycięciu Karbunkuł rozwija ciężkie zatrucie ropne. Aby rozwiązać ten problem dopełniacza leczenie detoksykacji, w tym:
- hemodializy i plazmaferezy( oczyszczania krwi, pozaustrojowo realizowane, to znaczy - na zewnątrz ciała);
- hemo- limfa plazmasorbtsiyu( usuwanie z krwi, osocza i płynów limfatycznych toksyny);
- wymieniają transfuzję krwi.
Prognoza
U chorych z pojedynczym szmaragd i normalny odpływ moczu w odpowiednim perspektywą operacji chirurgicznych jest dość korzystna. W innych przypadkach, zwłaszcza z nietypowymi objawami, szczególnie ważne jest terminowe rozpoznanie i natychmiast zaczął chirurgia.