Reaktywne zapalenie stawów - objawy i leczenie

click fraud protection

Reaktywne zapalenie stawów( ReA) to zapalne uszkodzenie stawów, które pojawia się jako reakcja na inwazję jakichkolwiek czynników zakaźnych.

Ważne jest, aby pamiętać, że jama stawu zachowuje swoją sterylność( to znaczy, że zapalenie jest aseptyczne).

Głębokie przyczyny ReA nadal pozostają nie odkryte. Uważa się, że zakażenie odgrywa rolę wyzwalacza, który w obecności predyspozycji genetycznych wywołuje reakcję immunopatologiczną.

Przyczyny

Choroba ta może być wywoływana przez różne bakteryjne choroby zakaźne, często przez infekcje przewodu żołądkowo-jelitowego i układu moczowo-płciowego. W przypadku reaktywnego zapalenia stawów wywoływanego przez zakażenie układu moczowo-płciowego czynnikiem początkowym jest infekcja cewki moczowej, pęcherza moczowego i narządów płciowych.

W przypadku zakażenia związanego z zatruciem pokarmowym występuje stan zwany zapaleniem żołądka. Jeden do dwóch procent osób, które zostały zatrute pokarmem, cierpi z powodu rozwoju procesu zapalnego stawów kilka tygodni po zatruciu. Pewną rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja, wiele osób cierpiących na reaktywne zapalenie stawów ma gen HLA-B27.

Co powoduje dolegliwość?

Jak wspomniano, reaktywne zapalenie stawów jest chorobą częściowo genetycznie zdeterminowaną.Istnieją pewne markery genetyczne, które występują znacznie częściej u pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów niż u tych, którzy nigdy nie cierpieli na tę chorobę.Na przykład pacjenci z reaktywnym zapaleniem stawów często mają gen HLA-B27.Ale nawet u pacjentów z genetyczną predyspozycją reaktywne zapalenie stawów rozwija się tylko w przypadku infekcji.

Reaktywne zapalenie stawów może wystąpić po zakażeniach przenoszonych drogą płciową.Najczęstszą bakterią związaną z postrzasnową postacią reaktywnego zapalenia stawów jest infekcja chlamydiami. Występuje również po infekcyjnej czerwonce, gdy zakażona jest bakteriami takimi jak Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Z reguły artretyzm rozwija się od jednego do trzech tygodni po wystąpieniu infekcji bakteryjnej.

Czynniki ryzyka

Reaktywne zapalenie stawów dotyka najczęściej osoby w wieku 20-40 lat. Co ciekawe, po zakażeniach przenoszonych drogą płciową, mężczyźni są 9 razy bardziej narażeni na zachorowania niż kobiety, a po zakażeniach jelit ryzyko jest takie samo. Mężczyźni są nieco ciężsi od kobiet. Ryzyko jest podwyższone u osób, które mają HLA B 27, ale jego badania przed rozwojem choroby nie są konieczne.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci

Rzadziej, ale nadal u dzieci występuje reaktywne zapalenie stawów. Choroba nie jest mniej poważna niż u dorosłych i może znacząco wpłynąć na przyszłe życie dziecka, zwłaszcza jeśli jest to sportowa przyszłość.

Objawowe w dzieciństwie zależy od rodzaju zapalenia stawów, wieku. Ale główne objawy można zidentyfikować w następujący sposób:

1. Przed bezpośrednim objawem objawów zapalenia stawów, dziecko podnosi temperaturę, pojawia się biegunka, często biegnie do toalety na małym. Te same objawy mogą również dotyczyć infekcji jelitowej( czerwonka, salmonelloza) lub problemów zakaźnych w układzie moczowo-płciowym( zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza, chlamydia).
2. W reaktywnym zapaleniu stawów dzieci mają zapalenie głównie stawów nóg - stawu skokowego, biodrowego lub kolanowego. Stawy wyraźnie rosną.
3. Z aktywnym wysiłkiem fizycznym są dość silne bóle.
4. Senność, słabość.
5. Zapalenie oczu, łzawienie, strach przed jasnym światłem.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w czasie, wyniki leczenia będą pozytywne, usuwanie reaktywnego zapalenia stawów przejdzie wystarczająco szybko. Oprócz antybiotyków, leków przeciwzapalnych, leków immunomodulujących, bardzo skuteczna jest terapia ruchowa, inne procedury zdrowotne.

Objawy reaktywnego zapalenia stawów

W pierwszych dwóch do czterech tygodni u pacjenta występuje choroba jelit, ostra choroba układu oddechowego lub choroba bardzo podobna do zapalenia pęcherza moczowego w początkowym stadium.

Dalsze objawy reaktywnego zapalenia stawów stają się klasyczne i warunkowo podzielone na trzy grupy:

• zapalenie zapalenie błony śluzowej oczu( rozwija zapalenie spojówek) i oczy;
• występują bolesne odczucia w stawach( ich aktywność jest ograniczona, pojawiają się zaczerwienienie i obrzęk);
• rozwija stan zapalny w obrębie układu moczowo-płciowego.

W większości przypadków początkowy stan zapalny występuje w jednym stawie, i dopiero wtedy choroba wpływa na całe grupy stawowe. Objawy kliniczne reaktywnego zapalenia stawów sięgają od przejściowego zapalenia pojedynczego stawu do dość ciężkiej choroby wieloukładowej.

Typowe objawy to: osłabienie, ogólne złe samopoczucie, gorączka. Nasilenie tych objawów może być dość małe lub bardzo silne.

Zapalenie wielostawowe lub asymetryczne zapalenie małowartościowe, które dotyczy głównie palców stopy lub dużych stawów kończyn dolnych, można zaobserwować.W ciężkiej chorobie możliwe jest bóle pleców.

Jak diagnozować?

Aby zrozumieć, jak leczyć reaktywne zapalenie stawów, konieczne jest zdiagnozowanie go na początku. Z dokładności i terminowości diagnozy sukces każdego kolejnego leczenia będzie bardzo zależał.

Na zdjęciu można zobaczyć zewnętrzne objawy choroby, ale poza tym należy skonsultować się z lekarzem, jeśli masz następujące dolegliwości:

• ból w stawach;
• obecność jakiejkolwiek charakterystycznej infekcji, która objawiła się na kilka tygodni przed problemami ze stawami;
• problem występuje nie więcej niż 4 do 5 stawów na raz;
• zauważył asymetrię w problemach ze stawami;
• ma najwięcej problemów ze stawami nóg.

Objawy są czasami dość zwodnicze i podobne do innych chorób, dlatego ważne jest, aby specjalista stosował diagnostykę różnicową.

Zapobieganie

Profilaktyka reaktywnego zapalenia stawów ogranicza się do zapobiegania chorobom zakaźnym: procedury higieniczne, właściwe przygotowanie żywności, przestrzeganie okresu przydatności do spożycia żywności.

Gdy wystąpi choroba, konieczne jest odpowiednie leczenie, wyznaczone przez specjalistę.W ciągu następnych 1-3 tygodni konieczne jest przestrzeganie reżimu ochronnego i uniknięcie ponownej infekcji.

Leczenie reaktywnego zapalenia stawów

W przypadku zdiagnozowanego reaktywnego zapalenia stawów leczenie powinno być wykonywane przez reumatologów. Dzięki równoległemu rozwojowi z ostrą chorobą zakaźną specjalista od leczenia może stać się lekarzem chorób zakaźnych.

Ponieważ czynnikiem wyzwalającym reaktywne zapalenie stawów jest zazwyczaj infekcja, jednym z najważniejszych punktów leczenia jest pozbycie się ciała tych czynników zakaźnych. O tym, jak dobrze można to zrobić, zależy od wyniku choroby.

Leczenie można podzielić na kilka głównych obszarów:

• eliminacja procesu zapalnego;
• leczenie infekcji jelitowych lub oddechowych;
• terapia dla chlamydii;
• w leczeniu zapalenia spojówek w zespole Reitera.

Środki znieczulające są również przepisywane w celu łagodzenia bólu stawów, aw ciężkich przypadkach glikokortykoidów i leków immunosupresyjnych. Leczenie tej dolegliwości odbywa się na zasadzie ambulatoryjnej, hospitalizacja odbywa się tylko w przypadkach, gdy diagnoza jest niejasna i wymagane jest ciągłe monitorowanie, a także z bardzo ciężkimi objawami choroby i ciężkim stanem ogólnym.

Prognoza choroby

U pacjentów poddanych kompleksowemu leczeniu reaktywnego zapalenia stawów istnieje następujące rokowanie dla dalszego życia:

1. W 20% przypadków objawy ustępują w ciągu 6 miesięcy;
2. Po odpowiednio dobranym leczeniu nie ma nawrotu choroby;
3. W 25% przypadków reaktywne zapalenie stawów przechodzi do stadium przewlekłego, postępując jedynie w fazie zaostrzenia;
4. W 50% przypadków choroba zaczyna się rozwijać z nową siłą po pewnym czasie;

Tylko w 5% przypadków ciężka postać reaktywnego zapalenia stawów prowadzi do deformacji kręgosłupa i stawów.

Dieta

Ważne jest przestrzeganie diety. Dieta powinna zawierać naturalne kwasy tłuszczowe omega-3, które są bogate w ryby morskie i olej lniany. Dieta nie powinna zawierać ekscytujących, zbyt ostrych i słonych potraw.

Należy zauważyć, że niektóre warzywa z rodziny Solanaceae mogą powodować zaostrzenie choroby i nasilać objawy reaktywnego zapalenia stawów. Dlatego ostrożnie używaj ziemniaków, pomidorów, bakłażana i słodkiej papryki. Dieta powinna być zbilansowana: nie zaleca się stosowania diety niskokalorycznej lub wysokokalorycznej.