Zespół nerczycowy obejmuje choroby, którym towarzyszą zmiany dystroficzne w nerkach. Obraz kliniczny tych schorzeń obejmują różne zaburzenia wydalania funkcji organizmu, a także oznaki zatrzymania płynów w tkankach. Martwicze zapalenie nerki należy do ostrej postaci i bez leczenia może zakończyć się poważnymi powikłaniami. Martwicze
nerczyca
Nekronefroz lub martwicze nerczycowy - ostre toksyczne lub zakaźne stan genicity szok związany z zaburzeniami krążenia i niedokrwienia nerek. W przyszłości, na tle patologii występuje martwica( śmierć) nabłonka kanalików nerkowych, co pociąga za sobą rozwój ostrej niewydolności nerek( mocznica).
Kiedy martwicze nerczycowy zaobserwowanych zjawisk nephrogenic wstrząs, ponieważ stopień upośledzenia ukrwienia i drenażu limfatycznego mogą być bardzo dotkliwe. Osoba ma różne zjawiska zatrucia, w związku z którym patologia nazywana jest również "toksyczną zakaźną nerką".
nefronekroza Etiologia jest zróżnicowany, ale często choroba powoduje zatrucia i zakażenia. Zatrucie może spowodować szybki postęp uszkodzenia nerek.
Natychmiastowymi przyczynami nefrologii martwicy są spożycie dużych ilości substancji, takich jak:
- Uran;
- Chrome;
- Mercury;
- Ołów;
- Złoto;
- Azotan bizmutu;
- Kwasy organiczne( siarkowy, solny itp.);
- Leki;
- Chloroform;
- Antifreeze;
- Ocet;
- Barbiturany;
- Glikol etylenowy;
- Arsen i inne trucizny;
- Niektóre leki( sulfonamidy itp.).
Łamanie krążenie krwi w nerkach i może być poważne urazy, które często towarzyszą niewydolności wielonarządowej, ostre odwodnienie, rozległe oparzenia, ciężkiej niedrożności jelit. Osobną linią jest nekroza z powodu ostrej wewnątrznaczyniowej hemolizy na tle transfuzji niekompatybilnej krwi. Patogeneza
Toksyny trucizny, bakterie lub inne czynniki mogą mieć bezpośredni wpływ na nabłonek kanalikach nerkowych i prowadzi do zjawiska koagulacji martwicy. Ponieważ wewnętrzna warstwa kanalików ma zdolność wchłaniania zwrotnego, kiedy toksyny przenikają, ich stężenie w nerkach zwiększa się wielokrotnie. Jest to przyczyną ostrych zaburzeń krążenia i niedokrwienia nerek. Głębokość nefronów uszkodzenia nerek w dużym stopniu zależy od postaci substancji toksycznej, jego ilości i czasu ekspozycji. Różne zmiany w funkcji wydzielniczych nerek spowodowanego niedrożnością kłębuszkowego klirensu złuszczonych nabłonka, produkty z krwi i szczątków komórkowych. Z tego powodu szybki rozwój ostrej niewydolności nerek jest charakterystyczny dla nekrozy.
Podczas patologii wyodrębnia się kilka etapów:
- Początkowa( do 1-2 dni).Przeważają oznaki szoku, zatrucia i zatrucia.
- Oligoinuric( do 6 dni).Ilość wydalanego moczu spada gwałtownie do 400 ml / dobę, później pojawia się bezmocz( przerwanie oddawania moczu).Występuje mioglobinuria, zespół białkomoczu( białko w moczu).Niewydolność nerek rośnie, krew jest żużlowana substancjami azotowymi, kwasica rozwija się, hiperkaliemia.
- Polyuric( do 2 tygodni).Ilość uwolnionego moczu wzrasta do 3 litrów / dzień, mocz ma niską gęstość, światło. W przypadku braku powikłań czynność nerek zaczyna stopniowo odzyskiwać, a skład krwi jest znormalizowany.
- Rehabilitacja( 3-12 miesięcy).Pacjent odzyskuje siły, nerki ponownie zaczynają działać bez porażek. Etapy
obrazu klinicznego w ostrym okresie na tle postępującej niewydolności nerek i kwasicy, pacjent może przedstawić takie objawy, jak ciężką wymioty, osłabienie, otępienie i apatii. Pojawiają się obrzęki na ciele i twarzy, niektóre zwiększają ciśnienie krwi. Temperatura ciała spada, praca serca jest zakłócona. Cykle oddechowe stają się nierównomierne( głęboki oddech, zwiększony wydech).Często występuje zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia.
Gdy hiperkaliemia na tle potasu retencji w organizmie charakterystyczne objawy, których przyczyną - zatrucie układu nerwowego w sercu:
- Parestezja.
- Zmniejszenie odruchów ścięgien.
- Paracls, pareses.
- Arytmia.
- Bradycardia.
Okres rekonwalescencji można przedłużyć o wiele miesięcy, a podczas tego okresu wszystkie oznaki stopniowo się obniżają.Jeśli martwicze zapalenie nerki jest ciężkie, możliwe jest zgon z powodu ostrej niewydolności nerek.
Diagnostyka
Podczas wyjaśnić historię i biorąc pod uwagę charakterystykę kliniczną diagnozę „martwicze jade” jest zwykle łatwo. Ogólna analiza krwi, ogólna analiza moczu, test Zimnitsky'ego, Nechiporenko są koniecznie przeprowadzane. W etapie oligoanuricheskoy moczu znaczny wzrost białka bezbarwną i cylindry granulowanych niewielkiej ilości erytrocytów, leukocytów są nieobecne lub sporadyczne. We krwi zawartość związków azotu może być poza zakresem, obserwuje się zatrzymywanie potasu, ESR wzrasta. W wielomoczu mocz może zawierać niewielką ilość białka, we krwi ESR maleje. Dodatkowo
do oceny stanu nerek i analizę powikłań tego typu diagnozy są wykonywane jako:
- Coprogram.
- Biochemia krwi.
- Badanie Rebergera-Tarayeva w celu określenia poziomu filtracji kłębuszkowej. USG
- lub MRI nerki.
- EKG.
- Instrumentalne badania serca, dna, płuc, itp.(zgodnie ze wskazaniami).
Leczenie
Wczesne rozpoczęcie leczenia jest kluczem do sukcesu w odzyskaniu pacjenta. Głównym celem jest jak najszybsze wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do rozwoju choroby. Wydalania trucizny i toksyny wytwarzane płukanie pilnie pokarmowego podawanie roztwory soli, środki przeczyszczające sorbentów. Na przykład, gdy zatruwają się rtęcią lub ołowiem, wprowadza się specjalne antidotum.
Celem leczenia ostrej niewydolności nerek celem terapii jest wspomaganie funkcji nerek oraz eliminacja związków żużlowych i azotowych z krwi. Zaleca się dootrzewnowo dializy hemodializy, jak również hemosorbtion i transfuzję wymienną krwi. Przy masowej utracie krwi, pilnie wykonuje się infuzję masy erytrocytarnej, roztwory koloidalne, substytuty krwi.
odżywczych zmniejszyć lub wykluczyć całkowicie produktów zawierających białko zwierzęce, zmniejszenia ilości soli. Pod nadzorem lekarza w szpitalu pacjentów z ostrym martwiczym zespół nerczycowy może być przez kilka tygodni lub miesięcy.
Prognoza
Rokowanie zależy od ciężkości przyczyny, która doprowadziła do pojawienia się nerczyc, jak również szybkości i jakości świadczonej opieki medycznej. Prowadzenie hemodializy znacznie ułatwia rokowanie.Śmiertelny wynik często pojawia się na etapie szoku lub na etapie bezmoczu od ostrej mocznicy. Często nawet ciężki przebieg choroby kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Przejście choroby do stadium chronicznego praktycznie nie jest obserwowane, ale zaburzenia czynności nerek mogą być dość długie.