Zajęcie jelita jest powszechną patologią w gastroenterologii, leczoną głównie metodą chirurgiczną.
Koncepcja i kod choroby ICD-10
W volvulus rozumieć jedną z odmian niedrożność jelit przy jakiej dławienia( skręcenie) z cienkim jelicie lub okrężnicy. Czasami
stwierdził brodawek jelito ślepe, ale nigdy skręcony dwunastnicy z powodu silnego przywiązania tego działu do ściany żołądka.
Wynik skręcenia węzła jest naruszeniem unerwienia i krążenia tej części jelita. W miejscu naruszenia położenia osiowego jelita w stosunku do krezki jelitowej, martwica tkanek gwałtownie się rozwija.
Śmierć komórki może prowadzić do perforacji jelita i rozwoju zapalenia otrzewnej i sepsy, tj.zagrożenie życia jest tworzone, jeśli patologia nie zostanie szybko wyeliminowana.
Według międzynarodowego klasyfikatora chorób, skręt jelit należy do klasy K i jest kodowany przez kod 56.2.
Kilka dekad temu zwój jelit odpowiadał za co dwudziesty przypadek wszystkich patologii niedrożności jelit. Udział choroby w nowoczesnych warunkach jest znacznie zmniejszony ze względu na lepsze warunki żywieniowe i społeczne.
Przyczyny
Patogeneza prążków jelitowych jest jednym mechanizmem, niezależnie od przyczyny, która spowodowała patologię.
Kąt w węźle 270, może być o 360 ° lub więcej w tempie 90.
światła jelita w taki zginania pustego ścianki korpusu nie jest możliwe działanie skutecznie perystaltyczna, natomiast w przypadku braku interwencji medycznej toksyn jelitowych są dostępne w jamie brzusznej, powodującostry proces zapalny. Czynniki
pogarszających volvulus są:
- nadmierne jedzenie prowadzi do zmiany kąta pętli jelita, które mogą znacznie zmienić o zwiększonej aktywności jelita perystaltyczna. Więc może być utworzony jako jeden węzeł jelitowy i kilka;
- częste zaparcia jelitowe u osób starszych mogą powodować zmianę kąta esicy;
- zatrucie z powodu słabego odbioru żywności powoduje przyspieszenie perystaltykę jelit oraz zaburzenia działania towarzyszą wymioty lub biegunka, zwiększają ryzyko skręcenia pętli jelita;
- inwersji jelit u noworodków występuje i niemowlęta ze względu na niewłaściwe położenie głównego krezkowych w stosunku do ściany jelita. Podczas układania jelita korzeń krezki jest prostopadły do ściany. Przy dalszym wzroście kąt nastawienia zmienia się z bezpośredniego na ostry lub tępy. Odchylenie od normalnego włókien krezkowych stopni i zmianę ich długości stać się przyczyną skręt jelit ryzyko, a długość włókien jest bezpośrednio zależna od uduszenia prawdopodobieństwa;Rozwój
- procesów zapalnych w ścianie okrężnicy esowatej( mezosigmoidit) prowadzi do rozrostu tkanki łącznej, w którym skurcz krezki i zwiększoną krzywiznę esicy. Kiedy światło jelita przepełnia się tworzącymi kalorycznymi masami, wzrasta prawdopodobieństwo prążkowania jelit;
- po powtarzającym się niedożywieniu lub głodzie, istnieje minimalny odstęp między ściankami jelita( "jelit spadają").Jeżeli w tym stanie, aby pomieścić dużą ilość pożywienia ściany rozwinięcie może pojawić się z powodu nieprzewidywalnej ścieżka, tym kolejnym jednego obrotu względem drugiej części;
- pokarmy bogate w pektyny i błonnik, i ma silne działanie stymulujące na perystaltykę, jednak nadmierne występowanie tych pokarmów w diecie przez długi czas stwarza zagrożenie dla volvulus w obecności innych czynników strącających;
- Skręcenie pętli jelitowej występuje czasem ze zwiększonym napięciem mięśni brzucha lub pewnym urazem fizycznym;
- bliznowacenie i zrosty pooperacyjne zjawiska się powoduje dalsze postępy wzrost tkanki łącznej, pętli jelitowej maksymalnie zbliżone do siebie i dalszym jelita dławienia.
Objawy zapalenia jelit
Cienkaślepy
począwszy patologii uważany za kąt pomiędzy pętli jelitowej, co najmniej nieco większa niż pod kątem prostym( 180 stopni) z szybkością 90.
Nz Roentgena z jelita ślepego skręt
związku topograficznych ciemno lokalizacji podobieństwo i jelicie cienkim, obraz kliniczny zWybrzuszanie pętelki obu działów inaczej, jest wyrażona przez następujące postacie:
- gdy jelita skręt nagle zatrzymuje komórki zasilania i krew zaczyna nadprogowego stymulacji( nocyceptoryreceptory bólu) połączone z baroreceptorami, które reagują na kompresję.Pacjent zaczyna odczuwać gwałtowny ból kłujące cięcia od strony brzucha, w którym znajdowała się skręcania w pętli jelitowej;
- zatrucia znaków rozpoczyna towarzyszyć wyglądu pacjenta, a wyniki natychmiast po kruszeniu ściany jelita analitycznych: palpitacje, bladość skóry, brak śliny w jamie ustnej, ból mięśni, pik temperatury( powyżej 39 °), na pot, na czole. Nasilenie objawów w miarę rozwoju choroby zaczyna narastać wraz z postępem patologii;
- w zachowaniu pacjenta obserwuje nadpobudliwość, panika, krzyki. Często pacjent jest zmuszony do podjęcia pozycji z nogami tłoczonych na brzuchu, ale intensywność objawów w tej pozycji nie jest ograniczona;Ogólny stan
- pacjenta pogorszyły się znacznie w czasie, częste omdlenia, brak mięśni, utratę dużej ilości wody, z uwagi na brak ich otrzymania w czystej postaci, razem z żywności do jej korpusu i utratą przez wymioty, zawroty głowy;
- pacjentów skarży się na zwiększenie dudnienie w żołądku, co jest wyjaśnione wzrostem ruchów perystaltycznych, gromadzenia żywności lub utworzonego w stolcu, nie przechodzą przez jelita zamiast skręcania;
- natychmiast po kolei-up pacjent zaczyna odczuwać napady wymiotów, częstsze w rozwoju choroby, ale nie przynieść osłabienie intensywności innych objawów. Wymioty wskazują na naruszenie w jelicie cienkim.wymiocin postać zależy od rozwoju patologii: najpierw jedzenie jest wyrzucany z żołądka i wymioty znaczące zanieczyszczenie żółci ostatni wymiocin zawierać zanieczyszczenia stolca;
- zmienny znak jelita skręt w małych i esicy jest gromadzenie gazu w jelicie, przejawia morfologicznej asymetrii brzucha i wskazanie lokalizacji stolca nad miejscem dławienia;
- natychmiast po rozpoczęciu uduszenie w dolnej perystaltyki jelit nadal działać, tak że gazy i odchody są w stanie wytrzymać kilka godzin po rozpoczęciu choroby. W przypadku długiego chorobą zaczyna płynących gazów i kału opóźnienia, co wskazuje na pilną potrzebę operacji jelit.
esicy
charakterystyczne oznaki volvulus jelit w sigmoidowego: przemieszczenie
- z esicy po prawej stronie części brzusznej, powodując falujący brzucha i całkowitą asymetrii ciała;
- naruszenie dopływu krwi do jelit stwarza dodatkowe obciążenie mięśnia sercowego, który pracuje w przyspieszonym i szybkiego działania jest przerywany( arytmia);ból
- rozwija się w dolnej części brzucha, jest często określany ból kości, miednicy i kości ogonowej. Natura bólu jest stała, czasami z ostrymi zyskami i słabościami;
- opóźnione stolca i gazu, oddzielenie od jelita rozpoczyna się niemal natychmiast po rozpoczęciu dławienia. Wkrótce po rozdrobnieniu perystaltykę jelitową w tym dziale ograniczników;
- trudności w oddychaniu wyjaśnione lokalizacji kałem i gazów esicy z przodu dociskający przeponę w stanie stałym w kształcie kopuły, co powoduje powikłania inhalacyjnego akt;
- wymioty pacjent jest ze względu na bliskość ośrodków nerwowych wymiotów i bólu w rdzeniu przedłużonym. Silne wzbudzenie jednego ośrodka powoduje rozprzestrzenienie się do innego centrum. Z tego powodu, wymioty to odruch ochronny charakter wtórny, począwszy odruchu bólu.
Patologia u dzieci
kilka przyczyn volvulus są wspólne dla starszych dzieci i dorosłych, ale rozwój patologii u niemowląt ma kilka konkretnych powodów: patologię krezki, która rozwinęła się w okresie prenatalnym;wcześnie karmienie sztuczne, patologii zakładkę jelita grubego w czasie embriogenezy( choroba Hirschsprunga, rozszerzenie okrężnicy), zrosty i krezki patologicznie rozciąganie.
Jak zapisać dziecko volvulus:
Diagnostyka
Zwykle badanie palpacyjne i zbieranie historii danych, klucz, który jest lokalizacja i charakter bólu, diagnoza jest ustalana, a następnie pilnego leczenia.
Jeśli czas pozwoli na dokładniejszą diagnozę choroby, wykonywane są dodatkowe metody diagnostyczne: przegląd radiologiczny
- ;Radiografia
- z użyciem wody barytowej;
- wielotorowa spiralna tomografia komputerowa;Analiza laboratoryjna
- określenia jony potasu, sodu i chloru, OB, albuminy osocza, wodorowęglany i fosforany;
- badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
- diagnostyczna laparoskopia.
Kolonoskopia nie jest zalecana w przypadku podejrzenia duszenia się jelit.
Jak leczyć tę chorobę?
Operacja
Po obróceniu jelita operację wykonuje się bez wstępnych procedur terapeutycznych. Wyjątkiem jest początkowy etap sigmoidalnego obrzęku okrężnicy, gdy specjalista spróbuje obrócić pętlę za pomocą lewatywy lewarowej. Przy niekorzystnym wyniku leczenia chirurgicznego staraj się nie opóźniać czasu.
Po otwarciu jamy brzusznej chirurg określa kolejne kroki. W przypadku martwicy tkanek wykonuje się częściową resekcję obszaru martwiczego.
W przypadku braku zjawisk nekrologicznych, rozwija się zdezorientowany dział.Po wykryciu zapalenia otrzewnej jama brzuszna zostaje odsączona.
Tradycyjna medycyna
To ma sens korzystania z tradycyjnych leków volvulus jako środka zapobiegawczego lub gdy( po) okresie rehabilitacji. W tym celu należy użyć bulionu śliwki owoce, liście turzyc wlewu wlew kory roślin okopowych buraki wywar Rhamnaceae. Powikłania
Podczas zwalniania operacyjny wpływ na volvulus może wystąpić zapalenie otrzewnej i posocznicę zagraża śmiertelne.
Przewidywanie i zapobieganie
Volvulus rozważa towarzyszących objawów klinicznych i ogólną kondycję organizmu, dostać żadnych zgonów co trzeci pacjent z późnego leczenia w klinice( po 3 dniach od uduszenia startowym).
W przypadku operacji po wymiotach wskaźnik przeżycia wynosi 70%.