Perforacja jelitowa jest niebezpieczną patologią, która, jeśli pozostanie nieleczona, prowadzi do śmierci. Choroba występuje w każdym wieku, w tym u noworodków. Jest to zmiana typu end-to-end, w której zawartość narządu wchodzi do jamy brzusznej.
powody perforacja
W noworodków, rozwój choroby jest często związane z wad wrodzonych lub niewłaściwy rozwój w życiu płodowym.
Perforacja może być spowodowany przez:
- niedotlenienia,
- opóźnić rozwój poszczególnych systemów,
- karmienia enetralnym sposób
- przeszkoda, chirurgia
- .
Przebicia u noworodków występują niezwykle rzadko. Według statystyk, u chłopców ryzyko rozwoju takiej patologii jest dwa razy bardziej prawdopodobne niż u dziewcząt.
Dla tej choroby zapalenie uchyłka jest charakterystyczne ze względu na stagnację treści jelitowej. Najczęściej perforacja wiąże się z powstawaniem ropni.
Czasami problem jest konsekwencją raka jelita grubego. Naruszenie integralności narząd jest spowodowana:
- zaniku guza,
- światła wypełnieniem, kał ciśnienia
- , zaburzenia krążenia
- .
Ze względu na traumatyczne przeżycia dochodzi do tępego urazu w jamie brzusznej, zranienia brzucha, połknięcia ostrego przedmiotu.
Objawy perforacja jelit w każdym przypadku charakteryzują się objawów ostrego brzucha. Pacjenci zaczynają skarżyć się na ból o dużej intensywności, oszczędzić oddechu, starają się pozostać nieruchomymi przez długi czas.
Temperatura ciała najpierw spoczywa na znakach 37-37,5 stopni, następnie podnosi do wyższych wartości.
Podczas nabijania małe i duże jelita zauważył:
- zatrucia
- krwawienie,
- niezdolność do oddawania moczu,
- brak wypróżnienia, nudności i wymioty.
Jeśli perforacja wystąpiły w odbytnicy, wówczas oprócz bólu może wykryć krew w stolcu, fałszywe parcie na stolec. W związku z nierównomiernym wzrostem odbytu może się rozpocząć mimowolne uwalnianie gazu lub kału. W niektórych przypadkach znaleziono ropne wydzieliny.
Jeśli w okolicy esicy występuje problem, ból pojawia się w lewym rejonie jelita krętego. Stan pacjenta pogarsza się gwałtownie, gorączka może mieć gorączkowy charakter z dużymi codziennymi wahaniami. Może być krwawienie.
Czasami jest to jedyny objaw zaburzeń naczyniowych. Krew nie miesza się z kałem, nie zmienia jej koloru. Istnieją oznaki anemii.
Perforacja dwunastnicy przebiega w trzech okresach powstawania bólu. Po pierwsze, silny ból "sztyletu" pojawia się, gdy zawartość narządu wchodzi do jamy brzusznej. Jest zlokalizowany w wyższych partiach, a następnie rozprzestrzenia się na prawą lub lewą stronę brzucha.
W przedniej ścianie jamy brzusznej występuje silne napięcie. Twarz staje się blada z cyjanowo-jesionowym odcieniem. Na czole jest pot, ręce i stopy stają się zimne. Około 20% z rozpoznaniem pojedynczych wymiotów.
Podczas kolonoskopii
W rzadkich przypadkach podczas wykonywania kolonoskopii występuje perforacja jelit. Podczas procedury sondę z kamerą wprowadza się przez odbyt. Jeśli nie zostanie wprowadzony poprawnie, ściana jelita zostanie uszkodzona. W tej sytuacji symptomatologia pojawia się natychmiast.
Jeśli symptomatologia pojawiła się 1-2 dni po zabiegu, najczęściej jest to spowodowane tworzeniem się perforacji w miejscu polipektomii. Ten ostatni w tym czasie przekształca się w martwicę ścian palnych. Naruszenie integralności może być niewielkie lub pojawiać się najpierw pomiędzy liśćmi krezki.
Częstotliwość perforacji w kolonoskopii wynosi 1 na 500 przypadków i zależy od celu interwencji. Istnieją trzy możliwe mechanizmy odpowiedzialne za pojawienie się perforacji:
- Linia prosta pojawiająca się w wyniku pracy z colonoskopem lub kleszczami.
- Barotrauma, utworzona z dużym wprowadzeniem powietrza.
- Perforacja wynikająca z procedur leczenia.
Diagnoza
Obecność perforacji jelita jest diagnozowana przez proktologa. W oparciu o wyniki historii rozwiązuje się problem badania fizykalnego, badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Zwykle diagnoza pozwala na postawienie rozpoznania bezbłędnego.
Wykonano prześwietlenie rentgenowskie, które pokazuje obecność wolnego gazu w jamie brzusznej poniżej przepony.
Jeśli problem jest spowodowany niedrożnością jelitową, obrazy pokazują zaciemnienia w postaci odwróconych czarek z poziomym poziomem cieczy.
Kliniczne badania krwi i moczu nie zawsze mają charakter informacyjny. Leukocyty są oznaczone przesunięciem w lewo.4-5 godzin po utworzeniu perforacji i ustaleniu fazy zapalenia otrzewnej diagnozę ustala się tak dokładnie, jak to możliwe.
Leczenie
Leczenie zachowawcze za pomocą antybiotyków jest zwykle zalecane tylko wtedy, gdy perforacja ma miejsce podczas kolonoskopii leczniczej. We wszystkich innych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna.
Leczenie zachowawcze wymaga ciągłego podawania lewatywy, stosowania antybiotyków, sanitacji jamy brzusznej. Aby nie przeciążać jelit, zalecana jest dieta.
Uszkodzona część jest przetwarzana, a następnie nakładane są połączenia. W tym samym czasie nakłada się specjalną gazę, która jest pokryta środkiem antyseptycznym. Jest zanurzony w jelicie cienkim.
Jeśli sprawa jest poważna, miejsce perforacji jest tamponowane, dezynfekowane, a następnie szyte.
Ta ostatnia jest przeprowadzana w specjalny sposób, aby nie zakłócać komunikacji między ciałami. Czasami metoda chirurgiczna polega na wykonaniu laparoskopii. W tym samym czasie prowadzi się leczenie chorób współistniejących, na przykład niewydolności serca.
Prognoza prognostyczna
Perforacja jelitowa jest niebezpieczną chorobą.Wraz z szybkim rozprzestrzenianiem się treści narządu w otrzewnej następuje szybki rozwój zapalenia otrzewnej i silne odurzenie całego organizmu.
Głównym czynnikiem decydującym o wyniku tego problemu jest czas od momentu wystąpienia pierwszych objawów do interwencji chirurgicznej. Im krótszy jest ten okres, tym większa szansa na korzystny wynik.
Okoliczności obciążające to wiek pacjenta i obecność innych poważnych chorób wewnętrznych.
Historia wideo małego pacjenta z perforacją jelitową: