nerki w organizmie ludzkim wykonywać różne funkcje: jest regulowanie objętości krwi i płynu pozakomórkowego oraz usuwania produktów rozpadu i stabilizowania równowagi kwasowo-zasadowej i regulację bilansu wody słonej i tak dalej. Wszystkie te zadania są rozwiązywane z powodu oddawania moczu. Reabsorpcja w kanalikach jest jednym z etapów tego procesu.
Reabsorpcja w kanalikach
Przez jeden dzień nerki są podawane do 180 l pierwotnego moczu. Ten płyn z ciała, nie pojawia się: tak zwany filtrat przechodzi przez kanaliki, w których praktycznie cały płyn jest wchłaniany i niezbędne do życia substancji, - aminokwasy, pierwiastki śladowe, witaminy, powrót do krwi. Produkty rozpadu i metabolizmu są usuwane wtórnym moczem. Jego objętość jest znacznie mniejsza - około 1,5 litra na dzień.
Struktura nefronu
"Działająca" komórka nerkowa składa się z następujących części.
- Ciało nerek - kapsułka kłębkowa, wewnątrz znajdują się naczynia włosowate.
- Proksymalne kanalików zwojowych.
- Pętla Henle składa się z malejącej i rosnącej części. Cienki w dół znajduje się w rdzeniu, to jest wygięta o 180 °, tak, aby wznieść się w korze na poziomie kłębuszków. Ta część tworzy wznoszącą się cienką i grubą część.
- Dystalny kanalik o splątanym kanale.
- Dział końcowy to krótki fragment połączony z rurą zbiorczą.
- Rurka zbierająca - zlokalizowana w substancji mózgowej, odwraca dodatkowy mocz w miedniczkę nerkową.Zasada placement
Razem jest umieszczone w korze kłębuszków, bliższych i dalszych kanalików w rdzeniu - zstępującego i grubą część rosnącej i rury zbierającej. Cienkie sekcje, zbierające rury pozostają w wewnętrznej substancji mózgowej. Wideo struktura
Nephron:
mechanizm resorpcji rurowych reabsorpcji mechanizmy molekularne wykorzystywane analogicznie do przemieszczenia cząsteczek przez błonę Dyfuzja, endocytozie pasywnym i aktywnym transportem i tak dalej. Najważniejszy jest transport aktywny i pasywny.
Active - przeprowadzany na gradientie elektrochemicznym. Wymaga energii i specjalnych systemów transportowych.
Rozważmy 2 rodzaje aktywnego transportu:
- Primary-ACTIVE - w toku jest energia wyzwolona przez rozszczepienie adenozynotrójfosforanu. Tak więc, na przykład, przemieszczają się jony sodu, wapnia, potasu i wodoru.
- Wtórny - energia nie jest wydawana na transport. Siłą napędową jest różnica w stężeniu sodu w cytoplazmie i świetle kanalika, przy czym nośnik musi zawierać jon sodowy. W ten sposób glukoza i aminokwasy przechodzą przez membranę.Różnica w ilości sodu - mniej niż w cytoplazmie niż poza zacisk sodu wyjaśnione płynu międzykomórkowego ATP.
Po pokonaniu membrany kompleks dzieli się na nośnik - specjalne białko, jon sodu i glukozę.Przewoźnik wraca do klatki, gdzie następny jon metalu jest gotowy do przyłączenia. Glukoza z płynu międzykomórkowego powinna spłynąć do naczyń włosowatych i powrócić do krwioobiegu. Glikoza jest reabsorbowana tylko w części bliższej, ponieważ tylko tutaj tworzy się wymagany nośnik.
Bierny transport - ssanie wytwarzane przez gradientu elektrochemicznego a podłożem, nie trzeba, na przykład, wchłanianie jonów chlorkowych w dystalnym kanaliku. Możliwe jest poruszanie się po gradientach stężenia, elektrochemicznych, osmotycznych.
W praktyce reabsorpcję przeprowadza się zgodnie ze schematami obejmującymi różne metody transportu. Ponadto, w zależności od porcji substancji nefronów, mogą być absorbowane albo w inny sposób w ogóle nie wchłania.
przykład woda absorbowana w dowolnej części narząd, ale różne metody:
- około 40-45% wody zaabsorbowanej w proksymalnych kanalikach mechanizmu osmotycznego - po jonów;
- 25-28% wody absorbuje się w pętli Henlego mechanizmem wychylnym protipotochnomu;
- w dystalnych kanalików jest wchłaniana do 25% wody. I jeśli dwa poprzednie odcinki absorpcji wody odbywa się w zależności od obciążenia wody, proces ten jest regulowany w dalszym woda może pochodzić z drugorzędową lub moczu zachowane.
Objętość wtórnego moczu osiąga tylko 1% objętości pierwotnej. Proces wideo
resorpcji:
ruchu reabsorbuje substancje
2 metody, aby przesłać ponownie wchłaniany do cieczy substancji międzykomórkowej:
- paratsellyurny - przejście jest przez membranę dwóch szczelnie połączonych ze sobą komórek. To, na przykład, dyfuzji lub przeniesienie rozpuszczalnika, to jest transport bierny;
- przezkomórkowe - "przez klatkę".Substancja 2 przezwycięża Membrana koniuszka lub prześwitu, który oddziela się przesącz w świetle cytoplazmie komórek kanalików i bazolateralnym barierę pomiędzy wystającym płynu śródmiąższowego i cytoplazmy. Przynajmniej jedno przejście jest realizowane przez mechanizm aktywnego transportu.
Rodzaje
reabsorpcji różne metody są realizowane w różnych częściach nefronu. Dlatego też, w praktyce często stosować operację dzielenia przez cechy:
- proksymalnie - zwinięty część kanaliku proksymalnym;
- części cienkościenne Henle: cienkie rosnąco i malejąco;
- dalszy - dystalnych kanalików, połączenia, grubości rosnącej części pętli Henlego. Bliższy
nie wchłania wody do 2/3, glukoza, aminokwasy, białka, witaminy, dużą ilość jonów wapnia, potasu, sodu, magnezu i chloru. Kanalika proksymalnego - główny dostawca glukozy, aminokwasów i białek w krwi, a zatem ten etap jest opcjonalny i nie zależy od obciążenia. Programy reabsorpcji
zastosować inny, który zależy od rodzaju przyjmowania substancji.
glukozy w kanaliku proksymalnym wchłania się niemal całkowicie. Ze światła kanalików do cytoplazmy wynika przez membranę prześwitu poprzez kontrtransporta. Jest to dodatkowy aktywny transport, dla którego potrzebna jest energia. Używa tego, który jest uwalniany, gdy jon sodu porusza się wzdłuż gradientu elektrochemicznego. Następnie glukozę przechodzi przez membranę przedziału podstawno-bocznego rozproszenia: glukoza gromadzi się w komorze, która stanowi różnicę stężenia.
energia potrzebna podczas przechodzenia przez prześwitu transportu membranowego przez drugą membranę nie wymaga nakładów energii. Odpowiednio, głównym czynnikiem poboru glukozy jest pierwotnie aktywny transport sodu.
Ten sam układ reabsorbuje aminową, siarczan wapnia, fosforan nieorganiczny, substancji odżywczych organicznych.
słabe kwasy organiczne i słabe zasady ze względu na niski stopień dysocjacji ponownie wchłaniany przez niejonowy środek dyfuzji. Substancje rozpuszczają się w matrycy lipidowej i są pochłaniane przez gradient stężenia. Absorpcja zależy od poziomu pH, gdyż zmniejsza dysocjację kwasu spada, podczas rozszczepiania podłoży wzrasta. Przy wysokim pH wzrasta dysocjacja kwasów.
Funkcja ta jest stosowana do wytwarzania pochodnych substancji toksycznych w krwi przez zatrucie podawanych leków, to zalkalizowano, co zwiększa stopień dysocjacji kwasów i przyczynia się do ich w moczu.
Pętla Henlego
jeśli jony metali i wody reabsorbowany w prawie takim samym stosunku, w kanaliku proksymalnym, pętla Henlego wchłaniany głównie sodu i chloru. Woda jest absorbowana od 10 do 25%.W Pętla Henlego
realizowane mechanizmu odchylania protipotochny podstawie konkretnego rozmieszczenia części uplink i downlink. Zstępująca część nie absorbuje sodu i chloru, ale pozostaje przepuszczalna dla wody. Wznoszący się jony ssie, ale dla wody jest nieprzenikniony. W wyniku pochłaniania części chlorku sodu łącza zwrotnego określa stopień absorpcji wody częściowo w łączu w dół.
Pierwotny filtrat wchodzi do początkowej części pętli w dół, gdzie ciśnienie osmotyczne jest niższe w porównaniu do ciśnienia płynu międzykomórkowego. Mocz idzie w pętlę, oddając wodę, ale zatrzymując jony sodu i chloru.
Gdy woda jest usuwana, ciśnienie osmotyczne w przesączu wzrasta i osiąga wartość maksymalną w punkcie zwrotnym. Następnie mocz podąża za wznoszącym się terenem, utrzymując wodę, ale tracąc jony sodu i chloru. W dystalnym kanale moczowym kręci się hipoosmotyczny - do 100-200 mosm / l.
W rzeczywistości, w malejącej części pętli mocz Henle'a koncentruje się, aw części wstępnej jest rozwiedziony.
struktura pętli wideo Łagodne:
dalszy
dystalnym kanaliku słaby przejście wody i substancji organicznych nie są wchłaniane. W tym dziale przeprowadzane jest dalsze rozcieńczanie. W kanaliku dystalnym dostaje się około 15% pierwotnego moczu, a około 1% jest wydalany.
W miarę przemieszczania się wzdłuż dystalnej kanalik staje się coraz bardziej hiperosmotyczny, ponieważ tutaj głównie jony są absorbowane, a po części woda - nie więcej niż 10%.Rozcieńczenie jest kontynuowane w probówkach zbiorczych, gdzie powstaje ostateczny mocz.
Szczególną cechą tego segmentu jest możliwość regulacji absorpcji wody i jonów sodu. W przypadku wody regulator jest hormonem antydiuretycznym, a dla sodu - aldosteronem.
Norma
stosować różne parametry dla oceny funkcji nerek: biochemiczne kompozycji krwi i moczu, ilość zdolność koncentracji, jak również wskaźniki częściowe. Te ostatnie obejmują szybkość filtracji kłębuszkowej i reabsorpcję kanalikową.
szybkość filtracji kłębuszkowej - oznacza zdolność wydalniczy narządu, to szybkość filtracji moczu pierwotnego, które nie zawierają białka przez filtr kłębuszkowego.
Norma GFR wynosi 90-140 ml / min. Najwyższy wskaźnik jest w ciągu dnia, zmniejsza się wieczorem, a rano jest na najniższym poziomie. Przy aktywności fizycznej, wstrząsach, niewydolności nerek lub serca i innych dolegliwościach, GFR spada. Może zwiększyć początkowe fazy cukrzycy i nadciśnienia.
rurowy resorpcji nie jest mierzony bezpośrednio, ale jest obliczany jako różnica pomiędzy GFR i diureza minutę, zgodnie ze wzorem: p =
( GFR - D) x 100 / SCF, przy czym
- GFR - filtracji kłębuszkowej;
- D - minutowa diureza;
- P - reabsorpcja rurowa.
Wraz ze zmniejszeniem objętości krwi - zabieg operacyjny, utrata krwi, następuje wzrost reabsorpcji w kanalikach w kierunku wzrostu. Na tle diuretyków, z pewnymi dolegliwościami nerek - zmniejsza się.
Norma dla reabsorpcji rurkowej wynosi 95-99%.Stąd tak duża różnica między objętością pierwotnego moczu - do 180 litrów, a objętością wtórną - 1-1,5 litra.
Aby uzyskać te wartości, używana jest próbka Reberg. Przy jego pomocy oblicza się klirens - współczynnik oczyszczania endogennej kreatyniny, dla którego oblicza się GFR i reabsorpcję kanalikową.
Pacjent jest trzymany w pozycji leżącej przez 1 godzinę.W tym czasie zbiera się mocz. Analizę przeprowadza się na czczo.
Pół godziny później krew jest pobierana z żyły. Następnie
w moczu i kreatyniny we krwi i są GFR oblicza się według wzoru:
GFR = mx / P, gdzie M
- - poziom kreatyniny w moczu;
- P - poziom substancji w osoczu
- D - minimalna objętość moczu. Oblicza się go przez podzielenie objętości przez czas rozdzielenia. Według
Reberga próbki można sklasyfikować stopień uszkodzenia nerek:
- zmniejszenia szybkości filtracji 40 ml / min, jest oznaką uszkodzenia nerek.
- Redukcja GFR do 5-15 ml / min wskazuje końcowy etap choroby.
- Zmniejszenie CD zwykle następuje po obciążeniu wodą.
- Wzrost CD wiąże się ze zmniejszeniem objętości krwi. Przyczyną może być utrata krwi, a także zapalenie nerek - z tą dolegliwością uszkodzone jest urządzenie kłębuszkowe.
Regulacja reabsorpcji rurowej
Krążenie krwi w nerkach jest procesem stosunkowo autonomicznym. Przy zmianach ciśnienia krwi od 90 do 190 mm.gt;Art. Ciśnienie w kapilarach nerkowych utrzymuje się na zwykłym poziomie. Ta stabilność jest wyjaśniona przez różnicę między przynoszeniem i wyjmowaniem naczyń krwionośnych.
Istnieją dwie najbardziej znaczące metody: autoregulacja miogenna i humoralna.
Myogeniczny - wraz z narastaniem ciśnienia tętniczego arteriolarne ściany tętnicy, czyli ciało otrzymuje mniejszą objętość krwi i spadki ciśnienia. Zwężenie najczęściej powoduje angiotensynę II, w ten sam sposób działają tromboksany i leukotrieny.Środki rozszerzające naczynia to acetylocholina, dopamina i tak dalej. W wyniku ich działania ciśnienie w naczyniach włosowatych kłębuszkowych jest normalizowane w celu utrzymania prawidłowego poziomu GFR.
Humoral - czyli za pomocą hormonów. W rzeczywistości głównym wskaźnikiem reabsorpcji w kanalikach jest poziom wchłaniania wody. Proces ten można podzielić na 2 etapy: obowiązkowy - ten, który jest wykonywany w kanalikach proksymalnych i jest niezależny od obciążenia wodą, a drugi zależny - realizowany jest w dalszych kanalikach i rurkach zbiorczych. Ten etap jest regulowany przez hormony.
Główne spośród nich - wazopresyna, hormon antydiuretyczny. Zatrzymuje wodę, to znaczy sprzyja retencji płynów. Hormon jest syntetyzowany w jądrach podwzgórza, przechodzi do neurohypofizy, a stamtąd wchodzi do krwiobiegu. W dalszych obszarach istnieją receptory dla ADH.Interakcja wazopresyny z receptorami prowadzi do poprawy przepuszczalności membran do wody, dzięki czemu jest lepiej absorbowana. W tym przypadku ADH nie tylko zwiększa przepuszczalność, ale także określa poziom przepuszczalności.
Ze względu na różnicę ciśnienia w miąższu i dystalnej kanaliku woda z przesączu pozostaje w ciele. Ale na tle niskiej absorpcji jonów sodu diureza może pozostać wysoka.
Absorpcja jonów sodu reguluje aldosteron - hormon kory nadnerczy, a także hormon natriuretyczny.
Jego wpływ na sekcję zbierania rur jest szczególnie silny. Hormon "działa" zarówno w nerkach, jak iw gruczołach oraz w przewodzie pokarmowym, poprawiając wchłanianie sodu. Również aldosteron reguluje wrażliwość receptorów na ADH.
Aldosteron pojawia się z innego powodu. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi syntetyzowana jest renina, substancja regulująca tonację naczyń krwionośnych. Pod wpływem reniny aglobulina z krwi przekształca się w angiotensynę I, a następnie w angiotensynę II.Ten ostatni działa jako najsilniejszy środek zwężający naczynia. Ponadto wyzwala produkcję aldosteronu, który powoduje reabsorpcję jonów sodu, co powoduje zatrzymanie wody. Ten mechanizm - zatrzymywanie wody i zwężanie naczyń, tworzy optymalne ciśnienie krwi i normalizuje przepływ krwi.
Hormon Natriyuretyczny powstaje w atrium, gdy jest rozciągnięty. Po przejściu do nerek substancja zmniejsza wchłanianie zwrotne jonów sodu i wody. W tym przypadku zwiększa się ilość wody, która dostaje się do wtórnego moczu, co zmniejsza całkowitą objętość krwi, to znaczy, że zanikają atria przedsionków.
Ponadto na poziom wchłaniania zwrotnego w kanale wpływają inne hormony: parathormon
- - poprawia wchłanianie wapnia;
- thyreocalcioninine - zmniejsza poziom reabsorpcji jonów tego metalu;
- epinefryna - jej działanie zależy od dawki: przy niewielkiej ilości adrenaliny zmniejsza się filtracja GFR, w dużej dawce - tutaj zwiększa się wchłanianie zwrotne w kanalikach;
- tyroksyna i hormon somatropowy - zwiększają diurezę;
- insulina - poprawia wchłanianie jonów potasu.
Mechanizm wpływu jest inny. Zatem prolaktyna zwiększa przepuszczalność błony komórkowej dla wody, a paratyryna powoduje zmianę gradientu osmotycznego śródmiąższu, co wpływa na transport osmotyczny wody.
Reabsorpcja kanału jest mechanizmem, który powoduje powrót wody, pierwiastków śladowych i składników odżywczych do krwi. Jest zwrot - reabsorpcja we wszystkich obszarach nefronu, ale według różnych schematów.