patologie nerek u pacjenta rozpoczyna odpytywanie, oględziny, słuchanie ciała( osłuchiwanie), a także perkusję i badania palpacyjnego brzucha. Kontrola bezpośrednio „ręcznie” obejmuje jedynie perkusję( perkusja) i badania palpacyjnego( uczucie).
palpacyjne badanie palpacyjne nerek
odnosi się do jednego z najstarszych metod i pozwala na dokonanie wstępnych wniosków na temat stanu zdrowia narządów wewnętrznych. Normalnie, palpacja nie powoduje bolesnych wrażeń w przypadku braku patologii. Rodzaje
Istnieją 2 rodzaje palpacyjne nerek: sondowanie powierzchni( nie wymagające prasowania głąb ciała silny) i głębokie. Podczas diagnozy pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej na plecach. Wyjątkiem jest szkoła Obraztsova - badanie przeprowadza się zarówno poziomo jak i pionowo( stojąco, siedząc).
kontrola powierzchni skupia się na łatwym uczuciem do pierwotnych ustaleń stanu nerek. Prostowane ręce lekarza jednocześnie wykonują symetryczne głaskanie, aby poczuć ciało( bez nacisku).Powierzchnia
palpacyjne do określenia:
- Czułość( obecność bólu), temperatury, zawartości wilgoci i gęstości skóry pacjenta.
- Uszczelnia i infiltruje pod skórą.
- Ton mięśni brzucha i poziom ich napięcia. Głębokie
Dla dokładniejszego nerki kontroli stosowane sondowania głęboko typ. Palpacja wykonywana jest kilkoma palcami( lub jednym) z naciskiem głęboko w ciele pacjenta. Typ
głęboko palpacyjne definiuje takie typy:
- oburęczny - czując się przy użyciu dwóch rąk jest uważany za najbardziej optymalną metodą diagnozowania nerkę.Wykonuje się to w następujący sposób: lewa ręka trzyma organ w wygodnej pozycji, a prawa ręka dotyka nerki. Ręce zbliżają się do siebie.
- Slip - konsekwentnie wolne palpacje nerek i innych narządów wewnętrznych. Organ, przyciśnięty do tylnej ściany, odczuwany jest przez kilka palców lekarza.
Istnieje również trzeci rodzaj głębokiego badania palpacyjnego - tolchkoobrazny, ale uciekają się do niej do diagnozowania nerkę.Służy do badania wątroby i śledziony.
nerek Poprzez głębokie badania palpacyjnego możliwe jest diagnozowanie chorób, takich jak:
- nerka ruchoma - nerka ruchoma.
- Guz. Dystrybucja
- jest nieprawidłową lokalizacją( przemieszczenie) nerek.
- Hydronephrosis - wzrost jam w narządach.
- Polycystic to torbiel w nerkach. Palpacyjne
narządy wewnętrzne mogą przechodzić w pozycji leżącej( na boku, z tyłu) pozycji siedzącej i stojącej w scyzoryk. Technicy
wykonać
W wzorowy Strazhesko
pierwszy na liście technik wykonać badanie palpacyjne wartości najbardziej rozpowszechnioną metodą przykładowej Strazhesko - głęboko przesuwne badanie dotykowe. Przed otwarciem Basil Parmenovicha Obraztsova sądzono, że sonda może być bardzo poważne zmiany w narządach wewnętrznych. Bazylia Parmenovich udowodnił, że dotknąć brzucha może być zdrowy pacjent, a nie tylko pacjent.
na technice Obraztsova jest metodycznego nazwisko, ponieważ są prowadzone kolejno: rozpoczęcie badania z esicy, a następnie w jelicie ślepym, jelita krętego( część końcowa) i poprzecznicy, podnoszenia i opuszczania części okrężnicy, małe i duże krzywizny żołądka, odźwiernika, działywątroba, śledziona i trzustka.
Zasady techniki:
- Lekko zegnij palce prawej dłoni i zaczynają czuć się niezbędne uprawnienia. Należy pamiętać, że aby przeprowadzić badanie palpacyjne należy znać lokalizację konkretnego narządu w szczegółach.
- Następnie tworzymy fałd skóry.
- Palcy( lub palca) na korpusie suwaka w jamie brzusznej w kierunku tylnej ściany.
Poprzez głębokie metodycznego badania palpacyjnego przesuwnych może znaleźć spójności( gęstości), wielkość, poziom bólu ciała.
Technika wideo obmacywanie nerkach przykładowego Strazhesko:
Według Botkin
Siergiej Botkin pierwszy proponowanych wydatków binumalnoe badania palpacyjnego nerek nie w leżącej i stojącej w( lub siedzącej) pozycji ciała pacjenta. Metoda ma zastosowanie jedynie do pacjentów z prawidłową lub umiarkowanej wadze, a także dzieci - osoby otyłe w pozycji pionowej ścianie wisi zwiększonej brzucha. Szczególnie ważne jest metodą Botkina w nerka ruchoma( pływające nerek lub prościej, - przemieszczenie ciała w obrębie miednicy).W
pionowo nerek ptozy następuje pod działaniem siły ciężkości, co pozwala lekarzowi na dokładniejsze określenie anomalii - nadmierna ruchliwość w opływowym korpusie, które przesuwa się pomiędzy palcami. Palpacyjne
wideo nerek Botkina:
techniką palpacyjnie Glenaru
dla Glenaru użyć znacznie mniej dwóch wyżej opisanych sposobów.
nośne diagnoza jest następujący:
- pacjent jest umieszczany w pozycji leżącej( z tyłu).
- lekarz lewy bok dłoń zakrywa pacjenta tak, że kciuk jest utrzymywany w górnym kwadrancie, a pozostałe palce w okolicy lędźwiowej pleców.
- druga ręka jest umieszczony w górnym kwadrancie, jakby kontynuując jego lewy kciuk.
- Pacjent bierze głęboki oddech, co czyni prawa lub lewa nerka została przeniesiona do dolnej części jego lewym kciukiem.
- nerek chwyta i przemieszcza się w górę, pod ciśnieniem do podżebrza.
- Prawe palce rąk wykonują przesuwane palpacje przedniej powierzchni narządu.
Glenara Sposób jak Botkina jest skuteczna dla stwierdzenia obecności lub nieobecności nerka ruchoma pacjenta, jak również identyfikację nowotworów lub większe nerki.
Według Guyon
Kolejne przykładowe techniki modyfikacji Strazhesko - korpus jest również w położeniu poziomym, ale różnica polega na tym, że lewa ręka pacjenta powoli przenosi się z prawej strony. Technika stosowana do diagnozowania chorób u dzieci i palpacyjne jest stosowany tylko z jednym palcem ręki( to ze względu na małe rozmiary narządów pacjenta).
omacywanie nerek nazywa Guyon głosowaniu pozwala wyczuwalny nerek, gdy żadne inne sposoby nie są odpowiednie. Przeprowadza się to w ten sposób: przez zginanie palców lekarz przesuwa nerkę z ostrymi ruchami do przodu. Udarowe W
Stosując perkusję pozwala odróżnić obecność guzów( złośliwą, łagodne).Jeśli głębokie i powierzchowne sondowania inny głaskania i ciśnieniem, perkusja jest stukanie( lub tapotement).Czasami
perkusja bębenkowa może słuchać dźwięku - to znaczy, że nie jest tworzenie płynnych lub innych nieprawidłowości. Samodzielnie wykonać perkusja nie jest zalecane - stukając nerkę wymaga dużego doświadczenia i umiejętności.
wideo nerek perkusję:
Diagnostic value
Zastosuj wymacanie coraz typ diagnozowania bólu w moczowodów i nerek. Procedura odbywa się na zasadzie obowiązkowej czy pacjent ma ból, obrzęk, krew przy oddawaniu moczu lub bolesne oddawanie moczu, nietrzymanie piasek i inne dolegliwości.
Po badaniu palpacyjnym konieczności przechodzić szereg działań dotyczących przygotowania diagnozy:
- Ogólna analiza moczu.
- RTG nerek.
- Organy ultrasonograficzne.
- Badanie radiologiczne.
- Biopsja nerek, immunofluorescencja, mikroskopia świetlna i elektronowa.
Badanie palpacyjne jamy brzusznej jest integralną częścią diagnozy choroby nerek, ale dokładniejszy obraz stanu pacjenta jest możliwy dopiero po badaniach i prześwietleniach.