Guzy nadnerczy mogą rosnąć z rdzenia lub warstwy korowej. Są złośliwe lub łagodne, różnią się budową morfologiczną i histologiczną, objawami klinicznymi itp.
Rzadko występującym guzem nadnercza jest androsteroma, stanowią one jedynie 1-3% całkowitej liczby nowotworów.
Czym jest androsteroma?
Androsteromy są nazywane hormonalnie aktywnymi, weryfikującymi nowotwory wytwarzające androgenne substancje hormonalne.
Podobne formacje pochodzą głównie ze strefy siatkowatej kory nadnerczy.
Obraz kliniczny takich formacji jest w dużej mierze podobny do wrodzonej dysfunkcji nadnerczy. Androsteromy mogą rosnąć do znacznych rozmiarów, osiągając 1-1,2 kg.
Androsteromy występują głównie u młodych kobiet w wieku poniżej 40 lat, u mężczyzn takie guzy są wykrywane z nieco niższą częstotliwością.
Taką różnicę tłumaczą specjaliści z powodu trudności diagnostycznych, ponieważ wirylizacja jest mniej wyraźna u dojrzałych mężczyzn, dlatego niektóre z tych formacji zachodzą pod osłoną hormonalnie nieaktywnych guzów nadnerczy.
U pozostałych pacjentów rozpoznaje się łagodną postać androdermalną - korę nadnerczy wytwarzającą androgen, która zwykle ma wygląd lekkiej, zaokrąglonej pojedynczej formacji o wielkości 5-6 cm.
Przyczyny nowotworu
Pojawienie się androsteroma i jej dalszy wzrost jest spowodowane nadmiernym wytwarzaniem hormonów androgenicznych. Jednak dokładna przyczyna takiej anomalii nie jest znana.
Nadmierna produkcja hormonów powoduje wirylizację u kobiet i przedwczesny rozwój seksualny u dzieci.Łagodne Androsteromy na skórze wyglądają jak obszar siatkowaty kory nadnerczy.
Złośliwe formacje Androstiera charakteryzują się mnogością ognisk nekrozy i obecnością nietypowych struktur komórkowych. W przypadku złośliwych androsteroma przerzutów często obserwuje się w tkankach płucnych, wątrobowych lub przestrzeni zaotrzewnowej. Specjaliści
są skłonni sądzić, że takie czynniki jak:
- Nadużywanie doustnych środków antykoncepcyjnych może również wywoływać rozwój androsteroma;
- Ciężar własny;
- Jajnik policystyczny;Nadmierna zawartość złego cholesterolu;
- Cukrzyca;
- Hipokalemia;
- Palenie tytoniu;
- Dwustronne przerostowe zmiany kory nadnerczy itp.
Kryterium, według którego można przyjąć charakter guza, jest wielkość.
Duże androsteromy o średnicy ponad 5 cm są zazwyczaj złośliwe i aktywnie dają przerzuty do zaotrzewnowych węzłów chłonnych, wątroby i struktur płucnych. Szczególnie charakterystyczne są złośliwe androsteromy dla dzieci z dzieciństwa.
Objawy choroby
Ponieważ podstawą mechanizmu rozwoju androsteroma jest nadmierne wydzielanie androgenów, tj. Hormonów płciowych mężczyzn. Dlatego główną manifestacją takich guzów jest wirylizacja lub trawienie.
- Dziewczynki rozpoczynają wczesne dojrzewanie płciowe, włosy łonowe i włosy na ciele pojawiają się zgodnie z typem męskim, głos staje się szorstki, mięśnie rosną, a łechtaczka rośnie. W tym przypadku dziewczęta nie mają miesiączki i nie ma wzrostu gruczołów sutkowych.
- Również chłopcy mają przedwczesne dojrzewanie - na pachach i łonach jest aktywne włosy, z małymi jądrami zaczynają się powiększać prącia, mięśnie aktywnie formują się, barwa głosu się rozprasza.
- Dzieci z androsteromem szybko rosną, jednak mają przedwczesne zamknięcie stref wzrostu kości, dlatego zazwyczaj są karłowate. Jednak aktywny rozwój u dzieci z podobnymi formacjami jest jedynie objawem wtórnym, a tworzenie się jajników i jąder jest zgodne z wiekiem.
Kobiety z androsteromasami zauważają, że się martwią:
- Aktywny wzrost włosów na całym ciele, twarzy( czułkach, brodzie itp.), Piersiach;
- Na odwrót, są łyse plamy;
- Panie narzekają na problemy z menstruacją, które charakteryzują się brakiem miesiączki lub oligomenorrhea;
- W wyniku procesów zanikowych występuje zmniejszenie piersi;
- Występuje poważne zaburzenie proporcji między tkankami mięśniowymi a tkanką tłuszczową;
- Łechtaczka rośnie, jej wyraźna wirylizacja ma miejsce.
U mężczyzn objawy zapalenia nie są tak wyraźne, więc androsteromy są zwykle wykrywane przez przypadkowe badanie z innego powodu. Ogólny stan zdrowia na początkowych etapach procesu nowotworowego zwykle się nie zmienia.
Początkowo kobiety doświadczają przypływu energii i zwiększonej wydajności, zwiększonego libido itp. Ale wkrótce ten ładunek energii przechodzi i pojawia się stan depresji, ciągłe zmęczenie, labilność, słabość i wyczerpanie.
Kiedy androsteroma rośnie do dużych rozmiarów, pojawia się symptomatologia bólu spowodowana ściskaniem najbliższych zakończeń nerwowych.
Diagnoza
Guz nadnerczy jest uważany za wystarczająco poważną patologię, ponieważ nawet łagodny androsteroma może zostać ponownie zakwalifikowany jako wariant złośliwy.
Dlatego diagnostyka wymaga najbardziej wykwalifikowanego podejścia.
Pacjenci przechodzą procedury diagnostyczne, takie jak:
- Laboratoryjne testy krwi dla cukru, cholesterolu i hormonów;
- Ultrasonografia nadnerczy;
- Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
- Badanie tkanki nakłuć itp.
Leczenie i rokowanie z nadnerczem
Leczenie tylko androsteru nadnerczy. Ponieważ większość tych nowotworów ma charakter złośliwy, wczesna diagnostyka na początkowym etapie może uratować życie pacjenta.
Środki terapeutyczne obejmują usunięcie gruczołu nadnerczy, na które ma wpływ proces nowotworowy.
Jeśli androsteroma ma charakter złośliwy i występuje w późnych okresach patologii, gdy występuje wiele przerzutów, leczenie ma charakter objawowy i polega na stosowaniu leków przeciwbólowych, radioterapii i chemioterapii.
Przy szybkim wykrywaniu łagodnych guzów rokowanie jest korzystne. Ze względu na złośliwy charakter edukacji, prognozy są korzystne tylko dla wczesnego wykrywania i terminowej, wykwalifikowanej operacji. Jeśli zostanie wykryte opóźnienie, prognozy są niekorzystne.