Kamienie w pęcherzyku żółciowym - przyczyny, objawy i leczenie

click fraud protection

Woreczek żółciowy jest narządem, w którym kumuluje się żółć wytwarzana przez wątrobę.Ta ostatnia jest niezbędna do trawienia żywności. Jeśli to konieczne, jest rzucony do dwunastnicy.Żółć jest złożoną substancją, która ma dużą ilość bilirubiny i cholesterolu.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają w wyniku stagnacji żółci, podczas których cholesterol zatrzymuje się w pęcherzu i wytrąca. Proces ten nazywa się procesem powstawania "piasku" - mikroskopijnych kamieni. Jeśli nie wyeliminujesz "piasku", kamienie przylegają do siebie, tworząc fałdy. Kamienie w przewodach żółciowych iw formie pęcherzyka żółciowego przez długi czas. Zajmuje to 5-20 lat.kamienie żółciowe

są dawno nie objawiać, ale do rozpoczęcia choroby wciąż nie jest zalecane: kamień może uszkodzić ściany pęcherzyka żółciowego i zapalenie rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy( pacjenci często cierpią również z żołądka, wrzody, zapalenie trzustki).Co zrobić, gdy kamienie są w żółci i jak leczyć ten problem bez operacji, rozważymy w tym artykule.

Jak powstają kamienie żółciowe?

pęcherzyka żółciowego - woreczek, pasuje 50-80 ml żółci - ciecz, co jest niezbędne dla organizmu do strawienia tłuszczów i utrzymania mikroflory. Jeśli żółć stagnuje się, jej składniki zaczynają się wytrącać i krystalizować.W ten sposób powstają kamienie, które z biegiem czasu powiększają swoją wielkość i ilość.

Co więcej, niektóre z najczęstszych przyczyn chorób badanym :

1. ciężkie zapalenie w pęcherzyku żółciowym.
2. Skurczliwość pęcherzyka żółciowego jest zmniejszona, z powodu której zachodzi stagnacja żółci.
3. Kiedy żółć zawiera dużą ilość wapnia, cholesterolu, żółciowego pigmentu, jest nierozpuszczalnym w wodzie bilirubiną.
4. Najczęściej choroba kobieca jest spowodowana otyłością, dużą liczbą porodów, przyjmowaniem hormonów - estrogenów.
5. Heredity. Tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym jest spowodowane czynnikami genetycznymi. Jeśli rodzice cierpią na jakąś chorobę, ich dziecko ma również ryzyko rozwoju patologii.
6. Leki - cyklosporyna, klofibrat, oktreotyd.
7. Tryb zasilania. Poszczenie lub długie przerwy między posiłkami mogą spowodować pojawienie się kamieni żółciowych. Ograniczanie się do konsumpcji cieczy nie jest zalecane.
8. Kamienie żółciowe mogą wystąpić z powodu cukrzycy, niedokrwistości hemolitycznej, odpowiednim zespołem Caroli, choroba Leśniowskiego-Crohna, marskość wątroby.
9. W wyniku przeszczepionej operacji, w której usunięta jest dolna część jelita.
10. Alkohol. Nadużycie tego wywołuje stagnację w pęcherzu. Bilirubina krystalizuje i pojawiają się kamienie.

Jak wiadomo, żółć składa się z różnych składników, więc kamienie mogą różnić się składem. Wybierz następujące rodzaje kamieni:

1. Cholesterol - mają zaokrąglony kształt i małą średnicę( około 16-18 mm);
2. Calcareous - zawiera dużo wapnia i jest rzadki;
3. Mixed - różnią się strukturą warstwową, w niektórych przypadkach składają się z pigmentowanego środka i powłoki cholesterolu.

Ponadto, kamienie żółciowe bilirubiny może być utworzony o małej wielkości i zlokalizowane w worku i w kanałach. Jednak kamienie są często mieszane. Ich średnia wielkości od 0,1 mm do 5 cm.

Objawy żółciowe

obrazu klinicznego wystąpienia objawów kamieni żółciowych jest zróżnicowana. Symptomatologia zależy od składu, ilości i umiejscowienia kamieni. Większość pacjentów z pojedynczymi dużymi kamieniami znajdującymi się bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym często nie wie nawet o swojej chorobie. Warunek ten nazywamy ukrytą( ukrytą) formą CSF.

W odniesieniu do specyficznych objawów kamienie czują się przez takie objawy :

• ból w obszarze po prawej stronie podżebrowej( wątroba projekcji i dróg oddechowych) - natężenie dyskomfortu uchylanie się z kolki żółciowej;
• zespół dyspeptyczny - objawy zaburzeń trawiennych - nudności, wzdęcia, niestabilny stolec;
• wzrost temperatury ciała - konsekwencja przywiązania wtórnej infekcji bakteryjnej.
• jeśli kamień sprowadza żółciowych, ból jest zlokalizowany w brzuch, krocze, dając część udową.

70% osób choroba ta nie jest absolutnie powodują żadnego dyskomfortu, osoba zaczyna odczuwać dyskomfort tylko wtedy, gdy kamienie wyrośli i zatkane drogi żółciowe i typowy przejaw - kolkę żółciową, jest to atak ostrego bólu w układzie okresowym zablokowania kamienia dróg żółciowych. Ten atak ostrego bólu, czyli kolki może trwać od 10 minut do 5 godzin

Diagnostyka jest zaangażowanych gastroenterologa. Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg pacjenta i dodatkowych badań.

Na początek pacjent otrzymuje ultradźwięki narządów jamy brzusznej.- główna i najskuteczniejsza metoda diagnostyki kamicy żółciowej. Wykrywa obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, jego deformację, rozszerzanie się dróg żółciowych. Jego główne zalety to nieinwazyjność( brak traumatyzmu), bezpieczeństwo, dostępność i możliwość wielokrotnego wykonywania.

Jeśli sytuacja jest poważniejsza, lekarze uciekają się do cholecystocholangiography( x-ray z wstrzyknięciu kontrastu).Skutki

przepływu kamica żółciowa może być trudne w następujących warunkach:

• ropowica pęcherzyka ścianie;
• przetoka żółciowa;
• Zespół Mirizziego( ucisk wspólnego przewodu żółciowego);
• perforacja pęcherzyka żółciowego;
• żółciowe zapalenie trzustki;
• ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;Wodogłowie
• pęcherzyka żółciowego;
• niedrożność jelit;
• rak pęcherzyka żółciowego;
• ostre ropne zapalenie( ropniak) i zgorzel pęcherzyka żółciowego.

Zasadniczo obecność kamienia w pęcherzu nie jest niebezpieczna, dopóki nie zatka przewodu żółciowego. Małe same kamienie zwykle zlokalizowane, gdy ich rozmiar jest porównywalny ze średnicą przewodów( około 0,5 cm), przy czym przejście nasila się - kolka. Ziarno "wsunęło się" dalej w jelito cienkie - ból znika. Jeśli kamień jest tak duży, że przykleja się, to ta sytuacja wymaga już natychmiastowej interwencji medycznej.

Gallstones: leczenie bez operacji kamieni żółciowych

identyfikacja nie zawsze musi oznaczać operację, w większości przypadków leczenie jest wskazane bez operacji. Jednak niekontrolowane samoleczenie w domu jest obarczone blokadą dróg żółciowych i awaryjnym uderzeniem w stół operacyjny dla dyżurnego chirurga.

Dlatego lepiej jest nie używać wątpliwych koktajle zabronione choleretic zioła i olej roślinny, który jest zalecany przez niektórych tradycyjnych uzdrowicieli i umówić się do gastroenterologa. Dla

tradycyjnego leczenia kamicy żółciowej przypisano następujące leki: Preparaty

1. ułatwienia normalizacji żółci preparat( ursofalk, liobil);
2. Preparaty enzymatyczne, które usprawniają procesy trawienne, w szczególności procesy trawienia lipidów( kreozji).
3. na bóle spowodowane przez skurcz pęcherzyka żółciowego, pacjentów zalecane są różne leki zwiotczające mięśnie( platafillin, Drotave, no-spa, metacin, pirentsipin).
4. Stymulanty wydzielania kwasu żółciowego( fenobarbital, zixorin).Nowoczesne

leczenie zachowawcze, co pozwala na utrzymanie ciała i jego kanałów, składa się z trzech głównych metod: leki rozpuszczające kamień, kruszenia kamieni z wykorzystaniem ultradźwiękowego lub laserowego i przezskórne holelitoliz( metoda CMV).

Rozpuszczanie kamieni( terapia litolityczna)

Rozpuszczanie kamieni żółciowych za pomocą leków pomaga leczyć kamienie żółciowe bez operacji. Główne leki stosowane do rozpuszczania kamieni żółciowych są kwasu ursodeoksycholowego( Ursosan) i kwas chenodeoksycholowy( Henofalk).

litholytic leczenie jest wskazane w następujących przypadkach :

1. kamienie małe wymiary( od 5 do 15 mm) i wypełnione nie więcej niż 1/2 pęcherzyka.
2. Funkcja kurczliwości pęcherzyka żółciowego jest prawidłowa, drożność dróg żółciowych jest dobra.
3. Kamienie mają charakter cholesteryczny. Skład chemiczny kamieni może być określona przez dwunastnicy intubacji( dwunastnica) lub holetsistografii ustnej.

Ursosan Henofalk i niższe poziomy w żółci substancje promujące powstawanie kamieni( cholesterol) i zwiększenia zawartości substancji, które rozpuszczają się kamieni( kwasu żółciowego).Terapia litolityczna jest skuteczna tylko w obecności małych kamieni cholesterolu we wczesnych stadiach choroby. Dawkę i czas przyjmowania leku określa lekarz na podstawie danych ultrasonograficznych.

kruszenia kamieni( pozaustrojowy Litotrypsja)

pozaustrojowe Litotrypsja fala uderzeniowa( rozpylanie) - technika, w oparciu o tworzenie fali uderzeniowej, w wyniku kruszenia kamieni w wielu ziaren. Obecnie ta procedura jest stosowana jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

Przeciwwskazaniami do są:

1. Zaburzenia krzepnięcia krwi;
2. przewlekła zapalna choroba przewodu pokarmowego( zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, owrzodzenia).Przez

skutków ubocznych ultradźwiękowy litotrypsja obejmują: ryzyko

1. zablokowania dróg żółciowych;
2. Uszkodzenie ścian pęcherzyka żółciowego fragmentami kamieni w wyniku wibracji. Wskazania do

ESWL ma naruszenie drożności dróg żółciowych, pojedyncze i wielokrotne cholesterolu kamieni o średnicy nie większej niż 3 cm.

Przezskórna transhepatic holelitoliz

rzadko stosowane jako dotyczy metod inwazyjnych. W pęcherzyka przez cewnik tkanki skóry i wątroby, przez który podawany jest wlew 5-10 ml poszczególnych leków. Procedurę należy powtórzyć, przez 3-4 tygodnie można rozpuścić do 90% zlewów.

Możesz rozpuścić nie tylko cholesterol, ale także inne rodzaje kamieni żółciowych. Liczba i rozmiar kamieni nie ma znaczenia. W przeciwieństwie do dwóch poprzednich, metoda ta może być stosowana nie tylko u osób z bezobjawową kamicą żółciową, ale także u pacjentów z ciężkimi objawami klinicznymi choroby. Operacja

usunąć kamienie z pęcherzyka żółciowego

Niemniej, powinni zrozumieć, że bez leczenia chirurgicznego jest niezbędna dla:

• częste kolki żółciowej;
• Bańka "odłączona"( utrata kurczliwości);
• duże konkrecje;
• częste zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego;Powikłania
• .

W większości przypadków operacja w celu usunięcia kamieni z woreczka żółciowego zaleca pacjentów, u których choroba towarzyszy częstymi nawrotami, ataki ostrego bólu, większych kamieni wielkości, wysoką temperaturą ciała, różnych powikłań.

leczenie chirurgiczne mogą być otwarte i laparoskopowego( holetsistolitotomiya, cholecystektomią sfinkterotomia, cholecystostomia).Wariant interwencji operacyjnej jest ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta.

Food

Zazwyczaj dieta jest zalecana, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki kamieni żółciowych. Jest specjalnie opracowany dla takich pacjentów, nazywa się - dieta terapeutyczna numer 5, należy go stale przestrzegać.

Gdy kamienie w żółci nie zaleca się stosowania takich produktów:

• tłuste mięso;
• różne produkty wędzone;
• margaryna;
• pikantne przyprawy;
• jajka na twardo;
• mocna kawa;
• konserwy mięsne i rybne;Produkty marynowane
• ;Buliony
• : mięso, ryby i grzyby;
• świeże pieczywo i wyroby drożdżowe;
• napoje gazowane;
• alkohol.

Jedzenie gotowane jest przy gotowaniu lub pieczeniu, często trzeba jeść 5-6 razy dziennie. Dieta z kamieniami w pęcherzyku żółciowym powinna zawierać maksymalnie warzywa i oleje roślinne. Warzywa ze względu na białko roślinne stymulują odszczepienie nadmiaru cholesterolu, a oleje roślinne poprawiają ruchliwość jelit, przyczyniają się do zmniejszenia pęcherza moczowego, a tym samym zapobiegają gromadzeniu się w nim żółci.