Prawostronna, lewostronna i obustronna nefroptoza( pominięcie nerki): przyczyny, objawy, leczenie

u zdrowej osoby nerki są w łóżku nerek i zabezpieczone w miejscu pracy tam powięzi, więzadeł, tkanki tłuszczowej, działanie ciśnienia w jamie brzusznej. Tętnica i żyła zbliżają się do nerki, a moczowód jest z niej usuwany. W niektórych stanach i chorobach rozwija się nefroptoza, gdy jeden lub oba narządy zostają wyparte z normalnego miejsca.

nerka ruchoma

nerka ruchoma - choroba, w których ruchliwość nerki jest większa niż normalnie, to jednostka może być przemieszczana w rzucie pionowym - spadać, wędrują i mają wyraźne i niezmienne położenie. Jeśli zwykła osoba ze zmianą pozycji ciała, organy oddechowe mogą poruszać się 2 cm( nie więcej), to z nefroptozą wskaźnik ten jest znacznie wyższy. Czasami nerek przesunięte w dół, w tym - w małym basenie, 5-10 cm

nerka ruchoma inaczej znany jako „nerek opadaniem”( kod ICD-10 - 28,8). .U kobiet choroba występuje częściej( około 1,5%), ludzie silniejszego seksu cierpią na tę patologię rzadziej( nie więcej niż 0,1%).Pominięcie nerki jest rejestrowane, głównie po 30 latach. Zwykle jest jednostronny( z prawej lub lewej strony): 75% pacjentów ma wpływ na nerki prawej - ona nawet kurs jest nieco niższy niż w lewo, która cierpi 15% przypadków. Obustronna nefropcja jest rejestrowana rzadziej niż prawostronnie - nie więcej niż 10% przypadków. U dzieci patologia występuje po 8-15 latach, nie wcześniej, ponieważ nerki zajmują stałą pozycję dopiero w wieku 8 lat.

nerka ruchoma bardzo podatne do kobiet, ponieważ mają szereg cech anatomicznych w strukturze nerka

• płytkie, ale dużej łóżka nerek;
• Luźna kapsułka tłuszczowa;
• Słabsze mięśnie prasy.

Kobieta również karmi i rodzi dzieci, co często staje się czynnikiem wyjściowym do owulacji nerki, zwłaszcza w przypadku ciąż mnogich, ciąż mnogich. Zwykle u kobiet nefroptoza dotyka prawej nerki. Innymi powodami mogą być zaburzenia hormonalne, gwałtowny spadek ciśnienia w otrzewnej po urodzeniu dziecka. Ogólnie rzecz biorąc, ta choroba u osób obojga płci jest tylko nabyta, a jej warunki wstępne są bardzo zróżnicowane.

Główne to:

• Zredukowana kapsułka tłuszczowa;
• Zmiana pozycji szypuły nerkowej;
• Zmniejszenie napięcia mięśni;
• Osłabione powięzi i więzadła.

Może to być spowodowane pracą fizyczną, szybką utratą masy ciała, treningiem siłowym, urazem nerek, operacją pionową.Dwustronna nerka ruchoma występuje głównie u osób od urodzenia ze słabością tkanki łącznej i więzadeł, a także u osób narażonych na ciągłe wstrząsy i wibracje( kierowcy np).

Etapy choroby

Istnieje kilka etapów choroby, które są określane przez stopień przemieszczenia nerki z jej naturalnej pozycji.

Również etapy obejmują nierówne zaburzenia strukturalne, czynność nerek i komplikacje:

1. Pierwszy etap. Biegun prawej lub lewej nerki w 1 stopniu jest przesunięty o 1,5 kręgu lędźwiowego. Nawet z pominięciem dwóch nerek natychmiast wizualnie zidentyfikować patologia nie działa, tylko w chudych ludzi lekarz może sugerować rozpoznanie po palpacyjne stojącej na wdechu. Narządy zachowują całkowicie swoje funkcje.
2. Drugi etap. Niższy biegun nerkowy przesuwa się do 2 lub więcej kręgów lędźwiowych. Na zewnątrz w pozycji stojącej na natchnieniu, prawą nerkę będzie można zauważyć, ale leżenie podatne patologii jest nadal niemożliwe. Już od tego etapu nerka może obracać się wzdłuż osi podłużnej, co może powodować odruch moczowodu lub naczynia podającego.
3. Trzeci etap. Nerka jest przemieszczona na 3 kręgi i więcej. Prawą nerkę widać wizualnie i znajduje się w prawym podżebrzu, lewą nerkę widać tylko w inhalacji. U niektórych osób nerka przemieszcza się do małej miednicy. Jako powikłanie u wszystkich pacjentów występuje przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, w pół-naczyniowych zaburzeniach i kamicy moczowej.

obraz kliniczny

chorobę we wczesnym stadium nie manifestują się, więc można wykryć tylko choroby podczas przejścia planowane USA.Później zaczynają się pojawiać nieprzyjemne odczucia z boku zmiany. Jeśli rozwijająca się nerka rozwija się z dwóch stron, ból i inne objawy obserwuje się po prawej i lewej stronie. Ogólnie ból związany z ciągnięciem, bólem jest najczęstszym objawem choroby. Ból może szybko zniknąć, zwłaszcza gdy umieszcza się osobę w pozycji poziomej.

W zależności od rodzaju kolki nerkowej ból pojawia się, gdy moczowód, wiązka nerwów lub naczynie jest skrętne, daje się do pachwiny, narządów płciowych. Taki ból może wystąpić z ostrą zmianą pozycji ciała, przedłużonym znalezieniem ze zaciśnięciem brzucha. Zespół bólu łączy się z nudnościami, wymiotami, bladością, nadmierną potliwością, często ze wzrostem temperatury ciała. W przewlekłej fazie nerka ruchoma może również przeszkadzać regularne napady nudności, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, biegunka lub zaparcia, brak apetytu.

Inne możliwe objawy związane z niewydolnością nerek wiążą się z chronicznym bólem i dotyczą dysfunkcji układu nerwowego:

• Drażliwość;
• Depresja;
• Bezsenność;
• Vertigo;
• Neurasthenia;
• Zwiększona częstość akcji serca;
• Zwiększone zmęczenie;
• Ból głowy.

Przez stadium choroby charakteryzuje się objawy takie objawy:

1. pierwszy etap - rzadko pojawiają się tępy ból pleców, ból pleców, pogłębia stres, znikając po leżenia w łóżku. Wielu pacjentów nie ma obrazu klinicznego.
2. Drugi etap - naruszenie apetytu, inne objawy z przewodu żołądkowo-jelitowego, okresowy silny ból, ból w palpacji nerek.
3. Trzeci etap - objawy ze strony układu nerwowego, zwiększone ciśnienie, częste bolesne ataki lub nieodwracający ból.

Diagnoza

W przypadku zespołu bólowego, pacjent z reguły zwraca się do terapeuty lub urologa, nefrologa. Aby założyć diagnozę, lekarz może już po przeprowadzeniu testów funkcjonalnych ze zmianą położenia ciała, wdechu i wydechu. W przypadku badania palpacyjnego można ustalić nieprawidłową pozycję nerek i ruchliwość, jeśli jej przemieszczenie osiąga 2-3 etapy. Podczas pomiaru ciśnienia można wykryć nadciśnienie, a także nagłe skoki ciśnienia, gdy pozycja ciała zmienia się gwałtownie z poziomego na pionowy.

Procedura badania podejrzanej nefroptozy jest wskazana przez lekarza i może obejmować takie procedury( w nawiasach, ustalone odchylenia):

1. Ogólna analiza moczu( często - krwiomocz, białkomocz, przy zapaleniu nerek - występowanie leukocytów).
2. Wrzenie moczu( obecność bakterii przy dołączaniu zapalenia pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek).
3. USG nerek w pozycji leżącej i stojącej( nieprawidłowe położenie i ruchliwość patologiczna jednego lub dwóch narządów, stan zapalny, zator, wodonercze itd.).
4. Dupleks naczyń nerkowych( dysfunkcja naczyń, zmiany w natężeniu przepływu krwi, zmniejszenie hemodynamiki nerek, czasami - załamanie naczyń krwionośnych).
5. Urografia wydalnicza( stopień owulacji nerki, rotacja nerki).
6. CT lub MRI nerek( pełna charakterystyka stadium nefroptozy i powikłań, jeśli występują).

Jeśli pacjent ma już przemieszczenia i ściskanie narządów wewnętrznych, można zalecić badanie fibro-gastroduodenoskopii, RTG żołądka i żołądka, USG miednicy, kolonoskopię i inne techniki. Najczęściej tę sytuację obserwuje się przy obustronnej nefroptozie. Zróżnicować nefroptozę lewej nerki z zapaleniem okrężnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, uszkodzenie prawej nerki - z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Leczenie

W pierwszym i drugim stadium patologii zwykle stosuje się leczenie zachowawcze. Istnieje kilka metod leczenia, ich połączenie wybiera lekarz prowadzący. Zwykle w pierwszym etapie wystarczy założyć bandaż wykonany specjalnie dla pacjenta, a także wykonać masaż brzucha, terapię ruchową, aby wzmocnić mięśnie pleców i prasy. Nadmierne obciążenia, podnoszenie ciężarów są wykluczone, zapewne przestrzega się prawidłowego schematu diety z odmową obfitości mięsa, tłustych, smażonych, pikantnych, słonych potraw. Przydaje się do leczenia sanatoryjnego, zabiegów wodnych.

W drugim etapie choroby farmakoterapia jest obowiązkowa( w pierwszym etapie - tylko według wskazań), ponieważ w większości przypadków występują już powikłania nefroptotyczne.

Zaleca się następujące preparaty:

• Środki przeciwbólowe;
• Do rozpuszczania kamieni;
• Leki przeciwnadciśnieniowe;
• Antybiotyki;
• Uroseptics;
• Naczyniowe.

Leczenie ortopedyczne( noszenie bandaża, gorsetu, paska) jest pokazane w sposób ciągły, produkt powinien być noszony rano bez wstawania z łóżka przy wydychanym powietrzu. Możesz zdjąć bandaż tuż przed snem. Niektórzy pacjenci nawet w drugim etapie są operowani, w trzecim etapie interwencja chirurgiczna jest główną opcją leczenia.

Na wideo o noszeniu bandaża, gdy nerka jest uszkodzona:

Główne wskazania do operacji:

• Brak efektu terapii zachowawczej.
• Uporczywy ból.
• Utrata zdolności do pracy.
• Regularne powikłania( odmiedniczkowe zapalenie nerek, skręt moczowodu itp.).
• Wzrost ciśnienia.
• Hydronephrosis.

Zadaniem interwencji chirurgicznej jest utrwalenie nerki lub dwóch nerek w łóżku anatomicznym. Zwykle operacja jest wykonywana przez dostęp laparoskopowy, a okres rekonwalescencji jest zminimalizowany.

Operacje jamy ustnej wykonywane są tylko przy poważnym przesunięciu narządów po obu stronach lub z ostrym niedokrwieniem nerek i innymi ciężkimi stanami.

Zapobieganie

Aby zapobiec patologii od dzieciństwa, ważne jest:

• Postępuj zgodnie z prawidłową postawą.
• Wzmocnij mięśnie prasy.
• Zapobiegaj obrażeniom okolicy nerek.
• Wyeliminuj nagłą utratę wagi.
• Unikaj regularnego, ciężkiego wysiłku fizycznego.
• W ciąży i po porodzie zakładaj specjalne bandaże.
• Natychmiast skontaktuj się z lekarzem i bądź leczony z powodu choroby nerek.

Z tendencją do nefroptoz, nie uprawiaj sportów siłowych, nie pracuj z długimi nogami w pozycji pionowej

Konsekwencje

W przypadku braku leczenia patologia może prowadzić do poważnych konsekwencji. W szczególności niedokrwienie nerek może się rozwijać z powodu upośledzenia dopływu krwi do organizmu. Chodzi o to, że tętnica nerkowa i żyła są krótkimi i szerokimi naczyniami, a kiedy upuszczają nerkę, są zmuszeni do rozciągnięcia. Z powodu poszerzenia naczyń kurczą się, normalny obieg w narządzie zostaje zakłócony - dochodzi do niedotlenienia tkanek.

Regularny rozwój kryzysów nadciśnieniowych jest możliwy przy bardzo wysokich wskaźnikach( do 280/160 mm Hg).Jeśli dochodzi do skręcenia naczyń, ostre niedokrwienie może prowadzić nawet do martwicy miąższu nerki z poważnymi konsekwencjami.

U zdecydowanej większości pacjentów zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek występują z powodu zastoinowej niewydolności narządowej, rozwija się kamica moczowa. Stagnacja moczu prowadzi do rozwoju patogennej mikroflory, która wywołuje przewlekły proces zapalny. Innym możliwym powikłaniem jest wodonercze, związane z zakrętem moczowodu( chroniczny wodonercze) lub jego ostrym skręceniem. Obustronna nefroptoza szybko prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek. Tak więc wędrująca nerka jest poważną chorobą, wymagającą natychmiastowej pomocy medycznej.
Na wideo o przyczynach, odmianach i leczeniu nefroptosis: