Nerki są istotną strukturą organiczną, która wykonuje najtrudniejszą pracę.Są oczyszczone z krwi toksyny, nadmiar płynu na wylocie regulować numer indeksu krew davleniya. Ezhegodno stale wzrasta patologie nerek, że lekarze przypisane do pogorszenia warunków środowiskowych z produktów niespełniających zawierających dodatki chemiczne i wystarczająco pr. Odnoy typowych wad wrodzonych jest podkowy nerek.
podkowy nerek
podkowy nerek - jest normalny stan wrodzonej, które łączą się ze sobą na górnych i dolnych słupach nerkowych, tworząc przesmyk. Kod ICD-10 to Q63.1.Zazwyczaj taka nieprawidłowość jest wraz ze wszystkimi rodzajami procesów patologicznych, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonerczu, kamicy moczowej i innych. Według danych, podkowy nerek zajmuje około 15% całkowitej liczby zaburzeń nerkowych struktur.
Najczęściej dochodzi do fuzji dolnych biegunów, w wyniku czego nerka przyjmuje kształt litery U( w 90% przypadków).Każda nerka ma własne naczynia żywieniowe i moczowód. Praktycznie w każdej nerce w kształcie podkowy( w 89%) niezwykła struktura kubka i nienormalna sieć naczyń krwionośnych z zaburzonym krążeniem krwi.
Znacznie rzadziej nerki łączą się z górnymi biegunami, środkowymi częściami lub przeciwnymi biegunami. Takie postacie mają również masę współistniejących patologii.
przyczyny powstawania podkowy nerki jest disembriogenez. Nerki w kształcie podkowy powstają w rozwoju prenatalnym. Zwykle płód rozwija nerki w trzech etapach: preferencji, pierwotnej, a następnie wtórnej nerki. W fazie nerki wtórnej organy migrują do jej łóżka w okolicy lędźwiowej. Wreszcie, nerka jest tworzona i utrwalana po urodzeniu dziecka.
Tworzenie nerek w kształcie podkowy występuje, gdy proces migracji narządów zostaje zakłócony.
powodem takich naruszeń są następujące czynniki:
- Agresywne środowisko ekologiczne;
- Nadużywanie leków;
- Patologie o charakterze genetycznym;
- Choroby zakaźne matki;
- Niezdrowe nawyki jednego lub jednego z rodziców;
- Przewlekła patologia;
- Narażenie na chemikalia.
Objawy Często
podkowy nerki nie objawiać, ale niektóre dzieci wystąpić komplikacje związane z układu krążenia, układu moczowego lub układu nerwowego. Symptomatologia może się nieznacznie różnić w zależności od współistniejącego uszkodzenia określonego narządu.
Ogólnie, objawy te są następujące:
- Zespół bólu, który występuje w strefie pępkowej, gdy ciało jest zgięte lub zgięte. Po pracy fizycznej ból może napromieniować dolną część brzucha, nadbrzusza lub dolną część pleców.
- Zaparcie spowodowane kompresją nerwu splotu krezkowego przez przesmyk zrośniętego narządu.
- Z podobnego powodu, pacjent może cierpieć z powodu spastycznych bólów jelitowych lub zaburzeń perystaltyki.
- Stała bolesność powoduje histerię, neurastenię i niestabilność emocjonalną.
- Wzrost ciśnienia wewnątrzpochwowego, wynikający z ucisku w kanałach naczyniowych ciała nieprawidłowej nerki. Ten stan często towarzyszy zanieczyszczeniu krwi w moczu.
- Jeśli wystąpi kompresja pustej żyły dolnej, dochodzi do puchliny i hipertermii dolnej połowy ciała, nóg, żylaków.
- W populacji kobiet nerka w kształcie podkowy może prowadzić do przedwczesnego porodu lub niewydolności menstruacyjnej.
zdarza się, że nienormalne ciało nie powoduje żadnych naruszeń i przebiega bezobjawowo i wykrywana podczas badania losowej. Jeśli skondensowany ciało wpływa patologicznego procesu, obraz kliniczny składa się z objawami pokonać.Ponadto, wpływ na nerki mogą być związane z innymi wadami wrodzonymi znaków takiego jak zespół policystycznych nerek, rozszczep kręgosłupa, nieprawidłowości szkieletu, wodogłowie, itp
Choroby towarzyszące i powikłania
podkowy nerek często towarzyszy powikłań wywołanych przez upośledzenie mocheottokom: .
- wodonerczu - 41,7% przypadków,
- Urolithic patologia - obserwowano w 23,6% przypadków.
- odmiedniczkowe zapalenie nerek - 19,4%
- Nadciśnienie tętnicze - 15,2%.
podkowy nerki zazwyczaj naruszenie mocheottoka który jest zwykle związane z niewłaściwym miejscu moczowodu. Jest również obłąkany mocheottok może być wynikiem zablokowania kamienia lumen.
Kiedy to nastąpi, mocz zaczyna budować w pucharach i miednicy. Ponieważ nie pojawia się nigdzie wzrasta nerki i układ pyelocaliceal zaczyna ściskać miąższ narządu i jego nefronów.
Prowadzi to do łamania przepływ krwi przez nerki, wygląd zanikowych procesów prowadzących ostatecznie do martwicy. Gdy nie jest nieodwracalne zniszczenie nefronów, następnie przeprowadza się częściową lub całkowitą utratę funkcji nerek.
rozwija transformacji wodonercze lub wodonercze, która może być leczona jedynie chirurgicznie. Nerki i rozcieńcza się jako udział w pobliżu normalnym fizjologicznym.
wodonercze wodonercze - nie jest jedynym powikłaniem podkowy nerki. Na przykład, w otrzymanej przesmyku Często występuje tworzenie guza i raka nerek. Zaburzenia urodynamiczne przyczynić się do utraty resztek soli, z których następnie utworzoną konkrecji i wywołane kamieni nerkowych patologii. Leczenie opiera się na terapii diety, leków i narzędzia chirurgicznego.
z nieprawidłową nerki często występują wady warunków, takich jak: -
- rozszczep kręgosłupa często u młodzieży, pojawia się występ kręgosłupa, ból korzeniowego podobny do rwa kulszowa;
- policystycznych - wrodzonej nieprawidłowości nerek, przejawia torbielowaty zwyrodnieniowe narządu miąższu, co prowadzi do zmniejszenia patologicznego funkcji nerek.
podkowy nerek zwiększa skłonność pacjenta do stanów patologicznych o charakterze zapalnym, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek - zakaźnego zapalenia pochodzenia bakteryjnego. Patogeny takie powikłania są grzyby, Proteus, gronkowcowe lub paciorkowcowe elementy E. coli. Patogeny te są zazwyczaj zwiększone w nerce dróg oddechowych tkanki odbytu lub genitaliów.
Diagnostyka
Jeśli istnieje podejrzenie podkowy nerek, pacjent jest kierowany do przejścia procedur, takich jak USG, e-urografii, tomografii komputerowej, etc. .
- Według wyników urograficheskogo specjalisty badań można wyciągnąć wnioski o dolnej części ciała układu, jego brak mobilności, cieniowanie odPrzesmyk cień nakładka na konturze kręgosłupa.
- nośne wsteczny pyelography umożliwia wizualizację położenia ciała, nieprawidłowe przesmyku sylwetka nerki lub miednicy.
- celu zbadania pozycjonowanie nerek angiografii sieci naczyniowej. Ponadto, taka diagnoza pozwala na wykrycie obecności dodatkowych naczyń i grubość dokładnego położenia przesmyku. Diagnostyka USG( ultrasonograficzne
- ) pomaga zidentyfikować nieprawidłowe położenie miedniczek nerkowych, zmiany w strukturach nerki kubek, słabe krążenie w nienormalnym nerki. Podczas przeprowadzania
- nefrostsintigrafii stałe radionuklidu nagromadzenie środka kontrastowego w postaci podkowy jak koperty kręgosłupa.
Wideodiagnostyka podkowy nerkę za pomocą ultradźwięków:
Treatment
Jeśli pacjent nie ma dolegliwości, nerki działają sprawnie, to pacjent jest stale pod nadzorem nefrologa, który okresowo zaleca niezbędne środki zapobiegawcze i wykonuje diagnostykę struktur nerkowych. Jeśli zacznie się pogorszenie stanu, należy przepisać niezbędną terapię.
Jeśli pogorszenie jest poważniejsze, takie jak tworzenie się kamieni, guzy, wodonercze, stosuje się taktyki leczenia chirurgicznego. Zaburzenia urodynamiczne eliminuje się przez klasyczne rozcięcie przesmyku i unieruchomienie narządów w fizjologicznie położonym miejscu. Prognozy
Nerka w kształcie podkowy jest najczęstszą anomalią w rozwoju układu moczowego. Najpoważniejsze zaburzenia występują, gdy narządy otaczające są ściśnięte. Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy pacjentów, u których wykryto anomalię nawet we wczesnym dzieciństwie, a jednocześnie przeprowadzono operację oddzielania nerek.