1989 jest ważnym kamieniem milowym w opracowaniu nowej metody diagnostycznej do oceny wizualnej zmian skórnych - dermatoskopii. Od tego czasu wszedł w czynną praktykę współczesnych dermatologów.
głównym promotorem dermoscopy stał się międzynarodowy dermatoscopic Society( IDS), założona trzynaście lat temu w celu podniesienia poziomu kształcenia w tej dziedzinie i ułatwienia badania kliniczne metody we wszystkich zakątkach globu.
Głównym celem IDS jest międzynarodowa wymiana doświadczeń w zakresie wczesnego diagnozowania i zapobiegania powstawaniu czerniaka.
pojęcie metody nazywa minimalnie inwazyjne badanie
dermoscopy nowotworów skóry za ich złośliwości, prowadzone przez specjalnego urządzenia - dermatoskopu.
Dermatoskopia umożliwia również dokładne rozpoznanie obecności choroby skóry melanocytów( mogą zawierać różne rodzaje znamion) i nonmelanocytic etiologii( przypadków raka płaskonabłonkowego, raka podstawnokomórkowego lub łojotokowe słonecznego).Aby jednoznacznie sformułować te diagnozy, opracowano szereg konkretnych kryteriów dermatoskopii.
Jako dermoscopy zaczął być stosowany do diagnozowania chorób skóry neopuholevidnoy przyrody( w ramach tej kategorii wchodzą przypadki łuszczycy, różowym i liszaj płaski).
Naukowcy na całym świecie nadal identyfikują kryteria dla wszystkich nowych chorób skóry, które nie były wcześniej przedmiotem dermatoskopii.
rosyjskie dermatologów przyczyniły się znacznie do rozwoju dermoscopy, ustalania kryteriów dla pierwszych przejawów stałym rumieniem, mięsaka Kaposiego, mięczak zakaźny, rogowacenie ciemne, a nawet różnego rodzaju zmian skórnych.
Na całym świecie dermatoskopia jest wykonywana przez ponad 15 000 lekarzy specjalizujących się w dermatologii, dermatoonkologii i chirurgii plastycznej.
Oprócz diagnostyki chorób skóry, metoda dermatoskopii jest stosowana do:
- Identyfikacja skuteczności wybranych taktyk w leczeniu zmian skórnych. Kontrolując dynamikę procesu terapeutycznego, dermatoskopia stanowi podstawę do wniosku o skuteczności tej lub innej metody leczenia.
- Wybór metody interwencji chirurgicznej w usuwaniu znamion i innych nowotworów , w oparciu o obserwacje ich stanu.
- Wybór metody leczenia moli różnych typów. Dermatoskopia pomaga rozpoznać nowotwory, które stanowią zagrożenie dla zdrowia ludzkiego i podjąć decyzję o ich usunięciu.
- Bezbłędny wybór pożądanego typu lasera, służącego do usuwania zmian skórnych. Podstawą tej nieomylności jest zdolność do dokładnego ustalenia rodzaju zmian skórnych.
- Różnicowanie chorób skóry głowy. Przed pojawieniem dermatoskopii ustalania określonych chorób( np dekalviruyuschego mieszków włosowych lub tocznia) trudniej dermatologów.
- Diagnostyka chorób płytek paznokci o różnej etiologii ( w tym grzybiczej).
- Dynamiczne monitorowanie stanu znamion. Ze względu na różne schematy nowoczesnego wsparcia systemu diascopic, specjaliści mają możliwość kontrolowania procesu ich złośliwości. Podczas badania skóra pacjenta jest fotografowana, ustalając wszystkie mole na niej. Podczas następnej inspekcji urządzenie diagnostyczne automatycznie odnotowuje wszystkie zmiany dotyczące stanu znamion, jak również pojawiania się nowych znamion. Porównując nowe dane z poprzednim wynikiem zapisanym w systemie, specjalista podejmuje decyzję o potrzebie dalszej obserwacji lub o ich natychmiastowym usunięciu. Ten sam system służy do określania stopnia łysienia lub fotostarzenia się skóry u pacjentów.
Zalety
Metoda dermatoskopii ma szereg zalet w porównaniu z innymi rodzajami badań diagnostycznych, ponieważ:
- nie zawiera żadnych przeciwwskazań do stosowania;
- jest niezwykle prosty i dostępny;
- jest absolutnie nie-traumatyczny i bezbolesny;
- nie powoduje powikłań;
- pozwala uzyskać prawie natychmiastowy wynik( diagnoza zajmuje tylko kilka minut);
- umożliwia śledzenie dynamiki rozwoju nowotworów skóry( dane z poprzedniego badania są automatycznie zapisywane przez program).
Dermatoskopia może diagnozować różne choroby skóry, ale w przypadkach wczesnego wykrywania onkologicznych zmian skórnych technika ta jest niezrównana. Wskazania
Wskazaniem do zabiegu dermatoskopii jest:
- Obecność bardzo lekkiej skóry i jasnych włosów.
- Pojawienie się nowych moli( znamion).W niektórych przypadkach mogą być objawami przerzutów, dlatego w przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów konieczne jest jak najszybsze okazanie lekarzowi dermatologowi. Terminowa dermatoskopia ujawni nowotwór na najwcześniejszych etapach rozwoju, zwiększając szansę na całkowite wyleczenie pacjenta.
- Zwyrodnienie starych znamion( przejawiające się zmianą ich struktury, koloru lub kształtu) lub gwałtowny wzrost ich wielkości.
- Występowanie bólu, pęknięć, stanów zapalnych lub ciągłego swędzenia i mrowienia w obrębie nosa.
- Uraz znamię.Czasami traumatyzowany znamię może rozpocząć proces wytwarzania dużej liczby nieprawidłowych komórek, dlatego zabieg dermatoskopii najlepiej wykonać zaraz po zranieniu.
- Ciągłe pojawianie się wszystkich nowych znamion.
- Obecność znamion, których średnica przekracza dziesięć centymetrów.
- Zamiar usunięcia nieatrakcyjnego znamienia. Usunięcie znamion może wywołać początek złośliwego procesu nowotworowego. Przebieg dermatoskopii może zapobiec takiemu niebezpieczeństwu.
- Obecność ważonej dziedziczności( przypadki czerniaka w historii rodziny).
- Wiek ma więcej niż sześćdziesiąt lat.
Rodzaje dermatoskopii
Dermatoskopia jako metoda diagnostyki sprzętowej umożliwia specjalistom przeprowadzenie wzrokowej inspekcji podejrzanych zmian chorobowych poddanych wielokrotnym powiększeniom.
Powiększone obrazy wyraźnie pokazują strukturę i kolor warstw naskórka, sieć naczyń krwionośnych, połączenie warstwy skórnej z brodawczakiem i naskórkiem, zasadę dystrybucji ciemnego naturalnego pigmentu - melaniny.
W zależności od rodzaju dermatoskopu zastosowanego w zabiegu, dermatoskopia może być manualna lub elektroniczna( cyfrowa).
Digital
Elektroniczny dermatoskop, oprogramowanie, komputer i kamera wideo są używane do komputerowej dermatoskopii.
Podczas procedury diagnostyki elektronicznej ocena parametrów( rozmiar, struktura, natura krawędzi) alarmujących guzów jest automatycznie wykonywana przez sam aparat.
Dla jasności, wniosek jest dostarczany za pomocą skali kolorów posiadającej strefy odpowiadające wskazanemu poziomowi zagrożenia, mierzone w procentach.
- Biały kolor skali wskazuje na całkowite bezpieczeństwo zmiany.
- Żółty kolor wskazuje na względne bezpieczeństwo.
- Czerwony sektor jest potwierdzeniem, że nowotwór stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta.
Wielość wzrostu tkanek badanych struktur w różnych systemach cyfrowych może wynosić od dwudziestu do siedemdziesięciu( lub więcej) razy.
Niewątpliwymi zaletami cyfrowej dermatoskopii są: szybkość i dokładność wyników, a także całkowita niezależność od subiektywnej oceny egzaminatora.
Po otrzymaniu wniosku, dermatolog może natychmiast zdecydować o wyborze taktyki leczenia. Z reguły w przypadku wykrycia niebezpiecznych nowotworów specjalista może przejść na jedną z trzech ścieżek:
- preferuje taktykę dynamicznej obserwacji;
- stosuje chirurgiczne usunięcie nowotworu z obowiązkowym badaniem histologicznym usuniętych tkanek;
- , jeśli istnieje podejrzenie obecności przerzutów, określić taktykę dalszego leczenia.
sprzęt cyfrowy pozwala dokumentować i zapisywać zrzuty struktury morfologicznej nowotworów lękowych dla późniejszego porównania i oceny dynamicznego rozwoju.
Jeśli potrzebujesz porady od bardziej doświadczonego i wykwalifikowanego specjalisty, wszystkie te dane mogą być przesyłane w dowolnym miejscu na świecie.
Instrukcja
Ten typ Dermatoskopia przeprowadzić z zastosowaniem aparatury ręcznego posiadające zdolność do dziesięciokrotny wzrost obrazu, który jest bez wątpienia pozwala rozważyć głębsze warstwy skóry, aniżeli zwykłą kontrolę wizualną.
Ten typ urządzenia charakteryzuje się prostotą konstrukcji i wygodą codziennego praktycznego zastosowania. Niektóre modele urządzeń przenośnych są wyposażone w kamerę.
W tym przypadku obraz może być wyświetlany na monitorze, który daje lekarzowi możliwość spokojnego badań i dokumentacji otrzymanej fotografie w celu dalszego dynamicznego obserwację natury zmian.
Korzystanie z urządzenia pozbawionego kamery wymaga od specjalisty znacznej wiedzy i dużego doświadczenia zawodowego, ponieważ musi ona zakończyć się w ciągu dziesięciu sekund. Korzystanie z dermatoskopów ręcznych stopniowo wchodzi w praktykę wielu współczesnych kosmetyczek.
Wytwarzanie
Jedną z zalet sposobu dermoscopy jest całkowity brak jakichkolwiek preparatów do jej prowadzenia.
Wyniki badania nie będą miały wpływu nawet na produkty kosmetyczne nakładane na skórę w przeddzień lub w dniu zabiegu.
Jak wykonuje się dermatoskopię skóry? Procedura
Dermatoskopia przeprowadza się w następujący scenariusz:
- na badany nowotworu specjalnego żelu stosowane, co jest zazwyczaj stosowane w procedurach ultradźwiękowych. Użycie żelu pomaga nie tylko zwiększyć przezroczystość skóry, ale także nie pozwala na pojawienie się odblasku na obrazie.
- Światło lampy halogenowej skierowane jest na skórę obszaru problemowego( powinna spaść pod kątem 20 stopni).
- Neoplazmę prasuje się za pomocą szkiełka( jeśli kret jest wypukły lub zbyt bolesny, szkiełko nie jest używane).
- Po przeprowadzeniu optycznego dermatoskopu do badanego znamię wykonuje się makroskopowe badanie jego powierzchni. Ze względu na specjalną skalę nałożoną na powierzchnię kontaktową dermatoskopu, specjalista określa rozmiar zmiany.
- Po zbadaniu powstałego obrazu, który jest wielokrotnym wzrostem tkanek znamienia, dermatolog dokonuje jego diagnozy.
- Jeśli badanie zostało wykonane na nowoczesnej aparaturze podłączonej do komputera, ryzyko nowotworu jest automatycznie oceniane przez specjalny program, ale najczęściej jest to przywilej lekarza, który wyciąga wnioski na podstawie analizy wykonanych zdjęć.
- W przypadku wykrycia nowotworów, które są niebezpieczne dla zdrowia pacjenta, lekarz tworzy specjalną kartę i przechowuje dane, aby móc przeprowadzić dynamiczną obserwację swojego rozwoju. Po sfotografowaniu podejrzanych znamion, specjalista uruchamia program komputerowy, który pozwala ci rzutować ten obraz na model całego organizmu. Podczas następnej wizyty stara mapa jest porównywana z nowymi obrazami.
Jeżeli badanie przeprowadza się przy użyciu dermatoskopu ręki przy ocenie guzów lekarza wykorzystuje listę kontrolną, która obejmuje trzy główne kryteria.
Nowotwór, który znajduje się w początkowej fazie choroby nowotworowej, musi posiadać:
- Asymetrię barwy i cechy strukturalne w odniesieniu do dwóch wzajemnie prostopadłych osi.
- Nietypowa pigmentacja charakteryzująca się obecnością nierównych komórek i szerokich linii.
- Obszary o kolorze niebieskawym lub białym, charakteryzujące się niebiesko-białą zasłoną i komórkami nowotworowymi w stadium regresji.
Referencje
Denis:
Będąc posiadaczem dużej liczby moli wszystkich rodzajów, mam podwójną procedurę roku mają miejsce dermoscopy. Badanie nie zajmuje dużo czasu i nie powoduje żadnych niedogodności ani bólu. Po otrzymaniu rekomendacji specjalisty, dwukrotnie usunięto podejrzane pieprzyki. Obie operacje zakończyły się sukcesem, nie pozostawiając żadnych widocznych śladów na ciele.
Natalia:
Sześć miesięcy temu przeszedł leczenie hormonalne z powodu torbieli jajnika. Krótko po ukończeniu kursu terapeutycznego zauważyłem, że kilka moli, które początkowo były całkowicie płaskie, uzyskało zauważalny obrzęk. Po pewnym czasie na obszarze jednego z tych moli pojawił się silny świąd, który sam się powiększył.
Byłem przerażony i zwróciłem się do najbliższej przychodni, gdzie zalecono mi wykonanie dermatoskopii. Egzamin trwał tylko kilka minut. Lekarz, który przeprowadził zabieg, uspokoił mnie, mówiąc, że nie ma potrzeby natychmiastowego usuwania znamię i że zaleca się obserwować jego dalszy rozwój.
Otrzymałem zalecenie, aby unikać długotrwałego kontaktu ze słońcem, a latem używać kremów przeciwsłonecznych. W ciągu roku procedura dermatoskopii będzie musiała zostać powtórzona.
Cena
kliniki dermoscopy kosztów w Moskwie różni się znacząco w zależności od klasy klinik i szkolenia specjalistów przeprowadzających zabieg.
- Cena badania dermatoskopowego skóry waha się od 350 do 2300 rubli.
- Dermatoskopia uogólnionego procesu będzie kosztować pacjenta 1200 rubli.
- Dermatoskopia z utrwalaniem zdjęć może być wykonana za 1300 rubli.
- Procedura, w której wykonuje się fotopsję znamion( do dziesięciu nowotworów) kosztuje 2800 rubli.
Gdzie mogę przejść procedurę?
Możesz przejść procedurę dermatoskopii do dowolnego ośrodka medycznego, który ma specjalistyczny sprzęt. Informacje na liście dostarczonych usług można znaleźć na odpowiednich zasobach internetowych.
Rola dermatoskopii w diagnostyce czerniaka skóry: