Objawy i leczenie stanu przedrzucawkowego w ciąży

1 Istota patologii

Stan przedrzucawkowy kobiet w ciąży: co to jest? W czasie ciąży, prawie wszystkie kobiety są poddawane różnym stopniu zatrucia w późniejszych etapach ciąży dziecka( zatrucie ciążowe), a jest on postrzegany jako nieuchronny zjawiska, nie powodując wiele obaw, ale wyczerpaniu organizmu. W stanie przedrzucawkowym w okresie ciąży ciąża rozwija się w skomplikowanym i cięższym wariancie. Polecamy odwiedzić

patologiczne zjawisko ogólnie przejawia się w końcu 2 i 3. trymestrze ciąży w postaci wytłoczonego objawów( obrzęk, nadciśnienie, białkomocz).Stan przedrzucawkowy każdego roku często dotyka kobiety w ciąży, a liczba chorób jest ustalona w przedziale 8-15% pacjentów, a wzrost patologii związanych z chorobami takimi jak nadciśnienie i choroby naczyniowe.

Choroba, stopniowo nabywająca oznaki ciężkiego stopnia, jest bardzo niebezpieczna. W wyniku powstaje łożysko rozwoju zaburzenia, które powodują głód tlenu płodu i braku składników odżywczych, które są przyczyną niedożywienia i niedotlenienie. Organizm kobiety ciężarnej jest również bardzo narażony na ryzyko, zwłaszcza na wątrobę, nerki, układ nerwowy, a w szczególności na mózg.

Jeśli nie brać terminowe środków, ciężki stan przedrzucawkowy staje się szczególnie dotkliwy - rzucawka, które mogą powodować bardzo poważne konsekwencje: drgawki, śpiączka, aw ciężkich przypadkach nawet śmierć.Wszystko to wskazuje na poważny charakter danej choroby i potrzebę szybkiego wykrywania i leczenia. Etiologia choroby

2

pełni etiologicznym stanu przedrzucawkowego mechanizm nie został jeszcze ustalony, ale zidentyfikowano pewne wzorce, które stanowią podstawę do całościowego obrazu. Zidentyfikowano następujące główne przyczyny, które uruchamiają mechanizm: nieprawidłowości

• w tworzeniu łożyska;
• dziedziczna predyspozycja;
• nadmierna masa ciała i otyłość;
• nadciśnienie tętnicze i tendencja do nadciśnienia;
• patologie endokrynologiczne i cukrzyca;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• choroba nerek;
• żywność o niskiej jakości;
• naruszenie przepływu krwi w macicy.

Do grupy wysokiego ryzyka należą takie kobiety w ciąży, które miały objawy podobnej choroby podczas ich poprzedniej ciąży;w ciąży po raz pierwszy;z wieloma poczęciami. Należy zauważyć, że najczęściej kobiety mają mniej niż 21 lat i mają więcej niż 38-40 lat.

3 obraz kliniczny

Przy opracowywaniu stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży, objawy są podobne do zwykłego zatrucia kobiet w ciąży w późnych stadiach ciąży. Ta patologia jest jednak trudniejsza i bardziej intensywna. Wyróżnia się następujące główne objawy:

• ból głowy, zawroty głowy;
• zespół intensywnego bólu w górnej części brzucha;
• przyspieszył przyrost masy ciała( więcej niż 3,6 kg przez 7 dni);
• niespodziewany obrzęk kończyn dolnych i górnych, a także twarzy;
• nudności i wymioty;
• pojawienie się białka w moczu( białkomocz);
• zaburzenia widzenia( przerażające przed oczami, obniżona ostrość, przerośnięta wrażliwość na światło);
• nadciśnienie tętnicze;
• zmniejszenie objętości wydalanego moczu.

Ważnym objawem choroby jest to, że z reguły towarzyszy jej inna choroba - zespół HELLP.Objawy choroby: ból w nadbrzuszu, wymioty, zawroty głowy, złe samopoczucie, częste goryczy w ogóle. Zespół ten przejawia się wyraźnie dopiero w 36. tygodniu ciąży, ale powstaje dużo wcześniej.

Rozpoczęty stan przedrzucawkowy przechodzi do rzucawki, co jest obarczone poważnymi konsekwencjami. Ta postać choroby charakteryzuje się następującymi cechami: silne bóle głowy, drgawki, skurcze mięśni, silny ból w brzuchu.

4

stopień objawów choroby, w zależności od choroby, predyspozycję pomijane i czynników wywołujących, stan przedrzucawkowy może mieć różny stopień nasilenia i ryzyko. Choroba jest podzielona na 3 kategorie:

1. Stan przedrzucawkowy łagodnego stopnia. Ta postać choroby jest trudna do wykrycia z powodu łagodnego objawu objawów, który praktycznie nie odróżnia go od zwykłego zatrucia. Główne objawy to: nadciśnienie o ciśnieniu do 145/95 mm Hg;białkomocz do 1,2 g białka na litr moczu;obrzęk kończyn dolnych. Badanie krwi wykazuje takie zmiany: kreatynina - do 105 μmol, płytki krwi - ponad 175 miliardów na 1 litr.Łagodny etap jest bardzo trudny do wykrycia niezależnie, dlatego ważne jest przeprowadzanie regularnych testów.
2. Choroba środkowego stadium rozwoju. Cechy charakterystyczne: nadciśnienie tętnicze do 175/115 mm Hg;zawartość białka w moczu przekracza 4,5 g / l. Skład krwi: kreatynina - do 310 μmol / l, płytki do 190 miliardów na 1 litr.
3. Ciężka stan przedrzucawkowy. Na tym etapie widoczne stają się objawy patologii. Ogólny stan kobiety w ciąży gwałtownie się pogarsza. Stadium opisane jest takimi objawami: ciśnienie krwi wzrasta powyżej 175/115 mm Hg;białkomocz - ponad 5,5 g białka na 1 litr;silny ból głowy z umiejscowieniem w czole i potylicy;obrzęk wątroby powodujący bolesny ból po prawej stronie;upośledzenie wzroku;wzrost poziomu kreatyniny we krwi powyżej 320 μmol / l. Znacząco zwiększone ryzyko rozwoju HELLP-zespołem z następujących objawów: zniszczenia krwinek czerwonych, anomalie w rozwój enzymów wątrobowych, małopłytkowość.Na ciężkim etapie choroby, zwłaszcza w przypadku powikłań, rozważa się kwestię sztucznego porodu z cesarskim cięciem.

5 realizowane diagnoza

Stan przedrzucawkowy odnosi się do takich chorób, które muszą zostać zidentyfikowane na wczesnym etapie, lecz wczesnej diagnozy występów trudna. Każda kobieta w ciąży powinna znajdować się pod stałym nadzorem lekarza, zwłaszcza w przypadku późnej ciąży. Tylko okresowa analiza krwi i moczu, monitorowanie przyrostu masy ciała, kontrola ciśnienia krwi może pomóc we wczesnym wykryciu choroby.

Ogólnie diagnoza stanu przedrzucawkowego na podstawie następujących badań:

• pełna morfologia krwi, w tymna hemostazę;
• biochemiczny test krwi z kontrolą poziomu enzymu wątrobowego;
• badanie krwi pod kątem zawartości kreatyniny, kwasu moczowego i mocznika;
• test moczu na białko.

Kiedy powinienem natychmiast zobaczyć się z lekarzem? Do tego działania powinny prowadzić do następujących objawów: ból w górnej części brzucha, częste bóle głowy;obrzęk kończyn i twarzy;zmniejszenie objętości wydalanego moczu. Jeśli w procesie zatrucia wystąpią nudności, nadciśnienie tętnicze okaże się, że wizyta u lekarza staje się pilną koniecznością.

6 Medical taktyka

ciąży stan przedrzucawkowy leczenia zależy od stadium choroby i obecności czynników ryzyka. Zabiegi

znacznym stopniu komplikuje znacznego ograniczenia w przyjmowaniu leków w celu uniknięcia szkodliwego wpływu na płód.

Schemat leczenia w każdym przypadku ma ściśle indywidualne podejście, biorąc pod uwagę wiek kobiety, stan, obecność innych chorób. W zasadzie całkowite wyleczenie patologii nie mogą zostać osiągnięte, a zatem zadaniem lekarza staje się warunkiem ulga i stworzyć najbardziej bezpieczne środowisko dla ciąży. W szczególnie ciężkich przypadkach istnieje potrzeba sztucznego porodu( po 37 tygodniach).

Leczenie stanu przedrzucawkowego w łagodnej postaci odbywa się w domu i, z zasady, bez przyjmowania leków. W wykrywaniu tego etapu przede wszystkim zapewnia się odpoczynek w łóżku. Zaleca się częściej leżeć z tyłu lub z lewej strony, co normalizuje krążenie krwi. Maksymalna aktywność fizyczna jest ograniczona, wszelkie aktywności sportowe są wykluczone. Leczenie powinno być pod kontrolą lekarza, a jeśli występuje wyraźny postęp patologii, podejmuje się decyzję o potrzebie terapii lekowej.

W ciężkim stadium choroby ciężarna jest obowiązkowo umieszczana w szpitalu. Aby wykluczyć rozwój rzucawki, podaje się siarczan magnezu. To lekarstwo niezawodnie zapobiega występowaniu zjawisk konwulsyjnych. Lek podaje się przez iniekcję dożylną lub domięśniową.Czasami stosuje się takie leki jak diazepam i fenytoinę, ale ich skuteczność jest nieco mniejsza niż w przypadku siarczanu magnezu. Schemat leczenia stanu przedrzucawkowego

ciężkiego zawiera kierunku działania medikametoznogo:

1. tłoczności gipermagniemiya dostarczone przez dożylne wstrzyknięcie roztworu glukonianu wapnia, a także wykonania z tlenem.
2. Obniżenie ciśnienia krwi - najbardziej bezpieczne leczenie hipotensyjne leków jest Hydralazine, Apressin, metylodopa i można przypisać bloker - atenolol i powszechny bloker - labetalol.
3. Podczas leczenia przez mniej niż 34 tygodnie ciąży zaleca się stosowanie kortykosteroidów w celu poprawy czynności płuc.

Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży uważany jest za dość niebezpieczną patologię, jeśli może rozwinąć się w ciężką postać.W celu zapobiegania progresji choroby, konieczne jest, aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, a uzyskuje się to poprzez regularne badania kontrolne przez lekarza, nawet w przypadkach, gdy objawy nie pojawiają się wyraźnie.