Dlaczego bilirubina wzrasta we krwi i co to znaczy?

click fraud protection

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który tworzy się, gdy hemoglobina zepsuje się.W ludzkim ciele jest zawarty we krwi i żółci. W celu wymiany i nadmiaru bilirubiny wątroba reaguje bezpośrednio.

Z reguły wysoka bilirubina przejawia się w postaci chorób, na przykład żółtaczki, zapalenia wątroby lub niedokrwistości krwi.

Na tej podstawie można powiedzieć, że istnieje wiele powodów, aby zwiększać stężenie bilirubiny we krwi u osób dorosłych, dlatego konieczne jest ustalenie początkowo, dlaczego tak się stało i co stało się impulsem do zwiększenia stężenia bilirubiny.

Czym jest bilirubina i skąd się bierze?

Dlaczego dorosły diagnozuje podwyższony poziom bilirubiny i co to oznacza? Hemoglobina znajduje się w krwinkach czerwonych - czerwonych ciałek krwi osoby, przenosi tlen do tkanek ciała z płuc. Uszkodzone i stare erytrocyty są niszczone w śledzionie, wątrobie i szpiku kostnym. W takim przypadku hemoglobina jest uwalniana i przekształcana w bilirubinę.

Nowo utworzona bilirubina jest pośrednia, toksyczna dla organizmu człowieka, szczególnie dla ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego wątroba jest neutralizowana przez inne substancje. Związany - bezpośrednia bilirubina jest wydalana wraz z wątrobą żółciową i opuszcza ciało w naturalny sposób. Ciemny kolor stolca często wskazuje na zmiany poziomu bilirubiny.

Klasyfikacja

Metabolizm bilirubiny jest złożonym procesem chemicznym, który stale pojawia się w naszym organizmie, jeśli jest naruszony na którymkolwiek etapie, zmiana poziomu tej substancji pojawia się w surowicy krwi. Dlatego bilirubina jest ważnym wskaźnikiem pracy kilku układów ciała.

W zależności od typu izolowana jest bilirubina bezpośrednia i pośrednia.

• Pośredni to taki, który powstaje w wyniku rozkładu hemoglobiny. Jest rozpuszczalny tylko w tłuszczach, dlatego jest uważany za bardzo toksyczny. Jest w stanie łatwo przeniknąć do komórek, naruszając w ten sposób ich funkcje.
• Direct to ten, który tworzy się w wątrobie. Jest rozpuszczalny w wodzie, dlatego uważa się go za mniej toksyczny. Bilirubina bezpośrednia jest wydalana z organizmu wraz z żółcią.

Bilirubina bezpośrednia jest bezpieczna dla organizmu, ponieważ została wcześniej unieszkodliwiona przez enzymy wątrobowe. Taka substancja spokojnie opuszcza organizm i nie powoduje żadnych szczególnych szkód. Bilirubina typu pośredniego jest bardzo toksyczna, powstała niedawno z hemoglobiny i nie jest związana enzymami wątrobowymi.

Norma bilirubiny we krwi

Dla osoby w wieku poniżej 60 lat normalnym wynikiem testu bilirubiny będzie:

• 5,1-17 mmol / L - bilirubina całkowita;
• 3,4-12 mmol / l - pośredni;
• 1,7-5,1 mmol / l - prosty.

Tabele normy poziomu bilirubiny we krwi dla obu płci prawie się nie różnią.Jednak naukowcy wykazali, że mężczyźni mają 10 razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Gilberta niż kobiety.

Zwiększona bilirubina u noworodka

Stawka bilirubiny jest podwyższona - co to oznacza dla osoby dorosłej?

Z jakich powodów u dorosłych wzrasta całkowita zawartość bilirubiny we krwi i co to oznacza? Jakie czynniki w tym przyczyniają się?

U dorosłych występuje wiele głównych przyczyn: przyspieszony rozpad erytrocytów

• ;
• pierwotna żółta marskość wątroby;
• kamica żółciowa;
• inne stany, które powodują zaburzenia wypływu żółci;
• helminthiases i pasożyty w ciele;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa;
• żółtaczki kobiet w ciąży;
• guzy wątroby;Zaburzenia
• w produkcji enzymów odpowiedzialnych za tworzenie bilirubiny bezpośredniej;
• wirusowe, bakteryjne, toksyczne, lecznicze, autoimmunologiczne i przewlekłe zapalenie wątroby - podczas gdy wątroba staje się niezdolna do wydalania bilirubiny.

W zależności od tego, który proces jest naruszony, można zaobserwować wzrost jednej z frakcji bilirubiny we krwi. Jeśli stwierdzono wzrost bilirubiny całkowitej z równomiernym rozkładem frakcji, jest to najbardziej typowe dla chorób wątroby.

Przyczyny zwiększonej bilirubiny bezpośredniej

Poziom

bezpośredniej bilirubiny we krwi wzrasta powodu przekroczenia wypływ żółci. W rezultacie żółć jest wysyłana do krwi, a nie do żołądka. Przyczyny tego są następujące:

• patologie, często etiologia wirusowego zapalenia wątroby w postaci ostrej( zapalenie wątroby A, mononukleoza zakaźna);
• zapalenie wątroby etiologii bakteryjnej( Leptospira brucelozy);
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• medicamentous zapalenie wątroby( w związku z środkami do terapii hormonalnej, niesteroidowe środki przeciwzapalne, leki przeciwnowotworowe i anty-TB);
• toksyczne zapalenie wątroby( zatrucie trucizny grzyby toksyczne materiały przemysłowe);
• nowotwór pęcherzyka żółciowego, wątroby lub trzustki;
• kamica żółciowa;
• żółciowa marskość wątroby;Zespoły
• firmy Rotor, Dabin-Johnson.

Pierwotne zwiększenie parametrów bilirubiny bezpośredniej. Podstawą jest naruszenie odpływu żółci. Powody

na zwiększone stężenie bilirubiny

pośrednich chorób, w których zwiększone stężenie bilirubiny niezwiązanej : zespół

1. Gilberta, Kriglera-Najjar, Lucy Driscoll.
2. Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malarii.
3. Wrodzona niedokrwistość hemolityczna - spherocytic, nesferotsitarnaya, sierp komórki, choroba tallasemiya Markyafavy Michele. Toksyczny
4. anemia hemolityczna - zatrucia toksynami, ukąszenia owadów, węże, zatruć grzybami, ołów, arsen, sole miedzi( siarczan miedzi).Leczniczy anemia hemolityczna - wywołane cefalosporyny dobę, insulina, aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, chloramfenikol, penicylina, lewofloksacyna, itp
5. nabyta anemia hemolityczna, autoimmunologiczna. - Opracowanie na toczeń rumieniowaty układowy( objawy, leczenie), reumatoidalne zapalenie stawów, białaczki limfatycznej, limfagranulematoza( objawy, leczenie) i tak dalej.

przeważnie wyższe stopy bilirubiny pośredniej. Podstawą jest nadmierne niszczenie komórek erytrocytów. Problemy

wątroby

Wątroba jest najważniejszym w procesach produkcji bilirubiny. W patologii tego narządu jest normalny proces neutralizacji bilirubiny i jego przejściu do kierowania stanu staje się niemożliwe. Wśród chorób wątroby, w których metabolizm zakłóca bilirurina przedstawić marskość wątroby, zapalenie wątroby typu A, B, C i E, alkoholu i narkotyków wątroby, raka wątroby. Poziom

obu typach bilirubiny zwiększa , która przejawia się objawami:

• dyskomfort i uczucie ciężkości w prawym boku z powodu wzrostu wątroby;
• wyblakłe zabarwienie kału i ciemne - mocz;
• nudności, odbijanie po jedzeniu, szczególnie silny dyskomfort tłustych i ciężkich żywności;
• utrata siły, zawroty głowy, apatia;gorączka
• ( wirusowe zapalenie wątroby).

Może ujawniać inne przyczyny zwiększonego stężenia bilirubiny. Należą do nich brak dziedzicznej enzymów wątrobowych, Patologia ta znana jako zespół Gilberta. U pacjentów, u których stężenie bilirubiny we krwi znacznie wzrosła, więc skóra i twardówki oka często mają żółty odcień.

naruszenie wypływu żółci

w chorobach dróg żółciowych, takich jak choroba kamieni żółciowych, pacjent zwykle określa następujące objawy:

• zażółcenie twardówki i skóry;bóle
• prawym górnym kwadrancie( w kolki wątrobowej bardzo intensywny);
• rozdęcie brzucha, zaburzenie stolec( biegunka lub zaparcie);
• przebarwienie kału i ciemnienie moczu;
• swędzenie świąd.

odróżnieniu choroby krwi, wątrobie, w tym przypadku zwiększa się ilość bezpośredniego( związany), bilirubina, który jest już zobojętnionego wątroby.

nadnercza powoduje

Development suprarenal żółtaczka z powodu zwiększonego niszczenia krwinek czerwonych. Zwiększa to głównie wolną frakcję.Wśród chorób są:

• niedokrwistość hemolityczna i niedobór B12;
• rozległe krwiaki;
• ekspozycja na toksyczne substancje na krwinkach;
• odpowiedź na transfuzję obcej krwi lub przeszczepu narządu;
• talasemia.

Objawy

Gdy metabolizm bilirubiny jest zaburzony, jej wskaźniki ilościowe we krwi mogą stać się duże. Jest to wyrażane przez żółtaczkę lub przez zabarwienie błony śluzowej i skóry na żółto.

1. Jeśli stężenie pigmentu żółciowego w surowicy osiągnie 85 μmol / l, wówczas jest łagodną formą wzmocnienia .
2. Umiarkowany do ciężkiego to żółtaczka o wartości 86-169 μmol / l, ciężka - o wartości powyżej 170 μmol / l.

W zależności od typu żółtaczki jej objawy mają inny charakter. Skóra może uzyskać jaskrawy żółty, zielony lub szafranowy odcień.Ponadto, przy zwiększonej bilirubinie, występuje ciemnienie moczu( staje się kolorem ciemnego piwa), silne swędzenie skóry.

Inne objawy mogą obejmować:

• gorycz w jamie ustnej;
• ciemnienie moczu;
• biały kolor kału;
• ogólne osłabienie;
• pamięć i niepełnosprawność intelektualna;
• powiększenie wątroby pod względem wielkości i nasilenia w prawym podżebrzu.

Zespół Gilberta

Jak leczyć podwyższoną bilirubinę we krwi

Można zmniejszyć stężenie bilirubiny tylko po ustaleniu przyczyny wzrostu. Oznacza to, że będziesz musiał zdać testy na wirusowe zapalenie wątroby, testy wątroby( określające aktywność astmy, fosfatazy alkalicznej itp.), Aby poddać się ultradźwiękom wątroby i bardziej specyficznym badaniom.

W tym przypadku leczenie u dorosłych jest głównie etiotropowe, to znaczy wpływa na wiodącą chorobę.Na przykład, jeśli drożność dróg żółciowych jest osłabiona, konieczne jest usunięcie kamienia lub guza, w niektórych przypadkach skuteczne jest stentowanie przewodów.

Przy silnie podwyższonej bilirubinie z powodu wyrażonej hemolizy erytrocytów, pokazano terapię infuzyjną z wprowadzeniem glukozy, albuminy, a także plazmaferezy. Przy żółtaczce noworodków fototerapia jest bardzo skuteczna, w której naświetlanie skóry promieniowaniem ultrafioletowym przyczynia się do przekształcenia wolnej toksycznej bilirubiny w wiązany, łatwo wydalany z organizmu.