Czym jest encefalopatia wątrobowa i jak leczyć tę chorobę?

1 Co powoduje encefalopatię wątrobową?To choroba, która charakteryzuje się zaburzeniami typu nepsihicheskogo, ale w tym przypadku pacjent ma problemy z umiejętności poznawczych. Ponadto, do których dołączone są ostrej niewydolności wątroby, które jest spowodowane przez chroniczne choroby ciała.

Główną przyczyną tej dolegliwości jest amoniak. To on jest głównym elementem neurotoksycznym. Jeżeli osoba Choroba wątroby jest to ostre lub przewlekłe formy, nie tylko zmniejsza intensywność eliminacja toksyn z organizmu. W tym przypadku encefalopatia wątrobowa ma charakter endogenny. Ponadto inne czynniki mogą przyspieszyć rozwój choroby. Po pierwsze dotyczy różnych chorób zakaźnych, zwłaszcza tych, które wpływają na przewód pokarmowy. Po drugie, krwawienie w narządach trawiennych odgrywa ważną rolę.Po trzecie, podobny efekt uboczny może spowodować zespolenie gatunków portocaval, co spowoduje powikłania. Ponadto ważniejsze jest stosowanie napojów alkoholowych. Konieczne jest zwrócenie uwagi na dekompensację chorób wątroby, zaparcia i niewydolność nerek.

Ogólnie, patogeneza choroby nie jest dokładnie znana. Wcześniej sądzono, że zaburzenia czynności wątroby nie prowadzi do zaburzeń poznawczych, jednak choroba powoduje zrobić przeciwnego wniosku. Dowodzi tego encefalopatia wątrobowa z marskością.Pacjenci z encefalopatią wątrobową byli poddani MRI i CT.Badania te wykazały, że atrofia kory mózgowej występuje w płatach ciemieniowych i czołowych. Zmiany te były najbardziej widoczne u osób cierpiących na marskość wątroby. Ponadto zastosowano analizę histologiczną.Ujawniono zmiany w astrocytach, które są charakterystyczne dla choroby Alzheimera. Nasilenie tych zmian zależało bezpośrednio od nasilenia przebiegu encefalopatii wątrobowej.

Obecnie naukowcy i lekarze rozważają kilka teorii dotyczących mechanizmu rozwoju zapalnej encefalopatii. Pierwszą teorią( i najczęściej) jest uważany za pośrednika, amoniak, a raczej jego neurotoksyczności. Substancja ta bezpośrednio wpływa na pobudzenie i hamowanie synaps. Naruszone procesy regulacyjne spowodowane zmianami w astrocytach. Metaboliczne procesy serotoniny są przyspieszone, szczególnie jeśli choroba ma utajony przepływ. Druga teoria bada wpływ benzodiazepin i GABA.Ponadto, mediatorami mogą być inne substancje: opiaty, tauryna, histamina, różne peptydy. Polecamy odwiedzić

2 Objawy choroby

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją dla przebiegu choroby, istnieje ostra encefalopatia wątrobowa i przewlekła postać tej choroby. Wyróżnia się paraparezę spastyczną i zwyrodnienie typu hepatocerebralnego. Ponadto choroba może być utajona. Jeśli encefalopatia ma postać przewlekłą, wówczas przebieg może być nie tylko przewlekły, ale także nawracający.

Kiedy u pacjenta występuje encefalopatia wątrobowa, objawy są następujące: drżenie, problemy ze świadomością, parkinsonizm( ten drugi - w rzadkich przypadkach).Konieczne jest zwrócenie uwagi na zwiększoną ilość amonu w badaniu krwi. Elektroencefalogram zmienia się, a zmiany są gorsze w testach psychometrycznych. Ogólnie obraz kliniczny zależy całkowicie od stadium rozwoju choroby. Jeśli pacjent ma ukrytą formę, można go zidentyfikować dopiero po testach psychometrycznych.

Pierwszy etap charakteryzuje się problemami w rytmie snu. Czasami osobowość osoby nieznacznie się zmienia. Uwaga zaczyna się pogarszać.Emocjonalne przejawy stopniowo zanikają.Występują trudności z pisaniem i inne ruchy, które wymagają dokładności. Pojawia się Asterixis.

W drugim etapie senność staje się silniejsza, a ten stan może nawet wywołać sen letargiczny. Mowa u ludzi jest zwykle bardzo monotonna na tym etapie, ale zwiększa się aktywność odruchów. Na tym etapie osoba zostaje zahamowana. Jest zdezorientowany. Asterixis zostaje zapisany. To jest stan, w którym ręce drgają.Wynika to z faktu, że czasami napięcie mięśni maleje. Zjawisko to najłatwiej zauważyć w przypadku, gdy pacjent wyciąga przed siebie ramiona i kładzie palce. Podobne naruszenia w aktywności ruchowej można zauważyć, gdy osoba obniża powieki, wyciąga język lub tworzy usta jak fajka. Ale nie wolno nam zapominać, że taki objaw przejawia się nie tylko w encefalopatii wątrobowej, ale także w innych chorobach: mocznicy, przedawkowanie środków uspokajających, ciężkie choroby układu oddechowego. Z ust powstaje nieprzyjemny zapach wątroby.

Objawy trzeciego etapu to napady padaczkowe, które wcześniej nie były widoczne u pacjenta. Może rozwinąć się paraplegia spastyczna.Świadomość jest zdezorientowana, jest ogłuszanie, klon, sztywność rąk i stóp.

W ostatnim etapie pacjent zapada w śpiączkę.Ton mięśni może być całkowicie nieobecny, ręce i stopy będą powolne. Zwykle nie ma reakcji na bodźce, a odruchy znacznie się zmniejszają.

3 Leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia encefalopatii konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki. Terapia jest zalecana w zależności od objawów pacjenta. Leczenie może zostać wybrane przez lekarza dopiero po zbadaniu pacjenta w różnych badaniach. Konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych w celu sprawdzenia poziomu amoniaku w organizmie. Testy psychometryczne są zalecane. Możesz zbadać szybkość reakcji i zdolności motoryczne. Do metod instrumentalnych stosowanych w encefalopatii wątrobowej należą: spektroskopia rezonansu magnetycznego, potencjały wywołane i elektroencefalopatia.

Encefalopatia wątroby jest leczona dopiero po usunięciu pierwotnej choroby tego narządu. Ponadto należy zidentyfikować czynniki wywołujące chorobę i wyeliminować ich wpływ.

Wymagane jest porzucenie wszystkich środków uspokajających. Konieczne jest zmniejszenie spożycia substancji podejrzanych o powodowanie toksycznego wpływu na mózg. Nawiasem mówiąc, niektóre substancje, które mają taki efekt, powstają w ludzkim ciele, gdy białka rozpadają się w jelicie. W związku z tym konieczne jest zmniejszenie spożycia białek, a także oczyszczenie jelit, jak to możliwe( zwłaszcza jeśli pacjent często ma krwawienie w tym narządzie).

Zwykle zaczynamy od lewatywy. Roztwór glikolu polietylenowego z dodatkiem elektrolitów jest zalecany. Jednak w encefalopatii wątrobowej, jelita będą musiały być oczyszczone nie tylko z resztek jedzenia, ale także z mikroorganizmów odpowiedzialnych za rozkład białka. Aby wyeliminować bakterie, wymagane będą antybiotyki. Na przykład przepisać wankomycynę, neomycynę, metronidazol.

Pacjentowi można podawać mieszaniny aminokwasów.

Jednak ta metoda jest stosowana nawet wtedy, gdy inne metody nie pomogły. Lekarze i naukowcy sugerują, że główną rolą w rozwoju choroby jest brak cynku w organizmie, dlatego leki zawierające cynk są przepisywane. Poprawę odnotowano również po zastosowaniu blokerów receptora benzodiazepinowego. Na przykład lekarze mianują Flumazenil.

Leczenie lekiem koniecznie obejmuje stosowanie leków, które zmniejszają tworzenie się amoniaku w jelicie. Na przykład odpowiednia jest laktuloza. Jeśli pacjent ma ciężką postać choroby, wówczas substancja jest wstrzykiwana sondą.Jeśli laktuloza jest nieskuteczna, przepisuje się antybiotyki. Konieczne jest również stosowanie leków neutralizujących amoniak.

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, chirurg może wykonać manewrowanie portokawiczne. Ta procedura zmniejsza objawy encefalopatii. Lekarze mogą wykonywać transplantację wątroby. Ta opcja jest wyznaczana tylko w przypadku, gdy terapia lekowa nie dała wyniku pozytywnego. Okres rehabilitacji zajmuje dużo czasu. Jednak nie zawsze jest możliwe przeprowadzenie operacji.

4 Przydatna rada dla

Co to jest encefalopatia wątrobowa, każda osoba powinna wiedzieć.Choroba ta jest bezpośrednio związana z niewydolnością wątroby w postaci przewlekłej. Gdy tylko pojawią się pierwsze objawy, należy niezwłocznie udać się do szpitala w celu pełnej diagnozy i wyboru odpowiedniego leczenia.