Określenie „stan przedrzucawkowy” jest zwykle używane do scharakteryzowania najtrudniejszą formę stan przedrzucawkowy w ciąży - stan z zespołem konwulsyjne, skokami ciśnienia i zaburzeń ciężkich w organizmie. Ale choroba rzodkiewki występuje nie tylko u kobiet w ciąży, ale także w innych kategoriach populacji.
nerek rzucawka rzucawka
Pod nerek zrozumieć zespół encefalopatii towarzyszą drgawki, utrata przytomności na tle skurcz tętniczek mózgowych i obrzęku tkanki mózgowej. Jest to rzadka choroba, w większości przypadków staje się powikłaniem patologii nerek.
W ostrych postaciach zapalenia nerek choroba występuje tylko w 0,3% przypadków. Częściej rzadziej występuje u ciężarnych kobiet na ostatnich warunkach. U dzieci w wieku 1-3 lat prawie to się nie zdarza, w dzieciństwie jest bardziej typowe dla dzieci w wieku szkolnym. Konieczne jest odróżnienie rzucawki od azotemicznej mocznicy, która jest następstwem ciężkich postaci przewlekłego zapalenia nerek.
Przyczyny
Chorobami, które mogą powodować takie powikłania są:
- Nefropatia w ciąży;
- Toksyczność drugiej połowy ciąży;
- Ostre rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek;
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia nerek.
Patogeneza rzucawki pochodzi z dwóch jednakowych czynników - zaburzenia krążenia mózgowego na tle obrzęku mózgu i zaburzeniami mikrokrążenia ze zwężeniem naczyń.W ostrych postaciach uszkodzenia nerek cząsteczki sodu i wody w tkankach mózgu są opóźnione. Zwiększa ciśnienie śródczaszkowe, a także ciśnienie w naczyniach mózgowych.
Z powodu wzrostu ciśnienia tętniczego i skurczu ścian naczyń obserwuje się niedokrwienie( niedobór tlenu) w tkankach mózgu, co prowadzi do istotnych zaburzeń funkcji mózgu. Jednocześnie rozwija się niedobór nerkowy( czasami wątrobowy), dochodzi do dysfunkcji rdzenia kręgowego.
rzucawka w ciąży nerki są często związane ze wzrostem lepkości krwi i rozwoju rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego - z masywnym wygląd skrzepów krwi. Przepływ krwi jest zaburzony zarówno w mózgu, jak iw narządach życiowych, dlatego konsekwencje dla organizmu są niezwykle poważne.
Obraz kliniczny
Główny objaw niewydolności nerek nie zawsze występuje - często pacjent ma drgawki w pełnej świadomości lub krótkotrwałą utratę przytomności. A jednak, coraz częściej rozwój rzucawki jest "standardowy" - poprzedzany jest nagłym letargiem, sennością, bólami głowy na tle ostrego zapalenia nerek. Atak może trwać kilka minut( długotrwałe napady nie są typowe), często serie napadów następują jeden po drugim. Pomiędzy nimi pacjent jest jakby ogłuszony, nie może dojść do siebie, lub( w przypadku ciężkiej choroby) zapada w śpiączkę.Całkowity czas trwania patologii bez leczenia może wynosić jeden dzień lub dłużej.
Główne objawy ostrego ataku zapalenia nerek są następujące:
- Ciężki ból głowy;
- Nudności i wymioty;
- Syncope;
- Upośledzenie wzroku, mowa;
- Niedowład i paraliż( odwracalne);
- Zwiększ ciśnienie do wysokich cyfr;
- Obrzęk żyły na szyi;
- Obracanie wzroku;
- Gryzienie języka;
- Piana z ust;
- Blada skóra;
- Losowość, przerywany oddech.
Napady drgawek są ważnym objawem rzucawek nerek. Rozwijają się na wysokości ataku podczas westchnienia, krzyku. Drgawki mogą być początkowo słabe( toniczne), ale następnie amplifikowane( kloniczne).U niektórych pacjentów zamiast typowych drgawek poszczególne mięśnie drgają.Podczas napadów często występuje mimowolne oddawanie moczu, defekacja. W ciężkich przypadkach źrenice nie reagują na światło, oczy twardnieją.
Rozwój objawów ataku występuje w czterech okresach:
- Pierwszy lub predykcyjny. Czas trwania - do minuty.
- Drugi, lub okres napadów tonicznych. Czas trwania - do 30 sekund.
- Trzeci lub okres klonicznych drgawek. Czas trwania - do 2 minut.
- Po czwarte, lub zezwalając. Pacjent przychodzi do zmysłów.
Diagnostyka
u pacjentów w szpitalu na leczeniu ostrego zapalenia nerek, formalne rozpoznanie jest zwykle prosta.
Ale ci pacjenci, którzy przychodzą do działu podczas rozwoju rzucawki nerek wymaga diagnostyki różnicowej:
- z padaczką - bez obrzęku, choroba ma długą historię, język może być blizny po wcześniejszym występowaniu przypadków.
- C azotemicheskoy mocznicowy - występuje tylko u pacjentów z przewlekłym zapaleniem nerek, charakteryzuje się wolnym rozwoju, mocz ma mały ciężar, ma w zapachu oddechu moczu, krwi ma anemię, zwiększenie ilości azotu.
- z udarem krwotocznym - bez skurcze bez blado twarzy i czerwonego, tłoczono zjawisko paraliżu wzrastać, śpiączka rozwija stopniu.
ułatwiać diagnoza może wywiadu według pacjenta lub jego rodziny, aw szczególności wskazanie gwałtownego wzrostu ciśnienia i pojawienie się przed atakami obrzęk. Charakterystyczne objawy rzucawki nerek do analizy - wysoki ciężar właściwy moczu, krew w moczu ciężarnych kobiet - zwiększenie liczby płytek krwi. Wideo
atak rzucawki nerek: Problem
Pierwszy
Pomoc jest blisko i surfowania brygada „pierwszy” jest zakończenie obecnego ataku i zapobiec rozwojowi nowych, eliminując istniejących schorzeń ostrych, burzenie ciśnienia do normalnego poziomu.
W domu opieki w nagłych wypadkach jest:
- umieścić człowieka na łóżku, sofie, podłogi( bez podkładki).
- Głowa odrzucić na bok, aby rozwiązać ten język, więc nie zatonie - włożonej w usta gazą owinięty łyżką.
- Otwórz okno, zapewnij dostęp do powietrza.
- Usuń wszystkie szczegóły zgniatania odzieży z szyi.
- Jeśli to konieczne, wykonywać zabiegi poprzez oddychanie usta-usta.
- Podaj pacjentowi pigułkę z nitrogliceryną, jeśli jest przytomny.
Specjaliści „pierwszy” dla przywrócenia spontanicznego oddychania maski tlenowe stosuje się w przypadku braku ustawy z oddychaniem - ustanowienie stałego respiratora. Gdy serce zatrzymuje się, wykonywany jest pośredni masaż.Leczenie rzucawki nerek skutecznie przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym, więc nawet w samochodzie, „szybki” jest często stosowany do pacjenta w znieczuleniu ogólnym. Leczenie
usunąć ataków wykonywanych w szpitalu leczenie przeciwdrgawkowe - rozwiązanie wprowadzone seduksen, droperydol, promedol fentanyl z glukozą.Przeprowadza się równoległe leczenie nadciśnienia tętniczego za pomocą Clophelin, Dibazolum, Euphyllinum, itp.
Sprawdzony w leczeniu rzucawki, upuszczania krwi za pomocą ogrodzenia o objętości do 400 ml krwi, a następnie podawania roztworu glukozy. Inną metodą leczenia obrzęków mózgu i w celu zmniejszenia ciśnienia - siarczan magnezu podawania leku, który szybko tłumi skurcz naczyń mózgowych i normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Po usunięciu ostrej niewydolności nerek pacjent powinien pozostać w oddziale w celu leczenia zapalenia nerek. Zaleca się ścisłą dietę z ograniczeniem soli i płynów. Rozładunek dni na mleku, produkty z kwaśnego mleka, kisiel są koniecznie wykonywane. Leczenie za pomocą diuretyków, prednizolonu, preparatów do nadciśnienia tętniczego, diatermii okolicy lędźwiowej jest przepisywane.
Powikłania
Z powodu rozwoju medycyny zgony z powodu tego typu rzucawki są rzadkie. Niemniej jednak, śmiertelne skutki ostrej niewydolności nerek lub serca, od masywnego krwotoku do mózgu są nadal możliwe. Ważona prognoza na dodanie innych postaci rzucawki - mózgowej, wątrobowej. U kobiet w ciąży śmierć jest możliwa z rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Zazwyczaj rzucawka nie komplikuje przebiegu ostrego zapalenia nerek, a wręcz przeciwnie, patologia po napadach często nie jest przenoszona na przewlekłą.