Trzustka jest bardzo ważnym narządem w ludzkim ciele. Celem tego gruczołu endokrynnego jest wytwarzanie insuliny, która reguluje wymianę glukozy w organizmie, syntezę enzymów trawiennych, magazynowanie i eliminację hormonów.
Czy trzustka działa, w jakich przypadkach jest to wymagane do jej przeszczepienia?
Ten organ jest poddawany interwencji chirurgicznej, tak jak inne narządy, jeśli jest pilnie potrzebny. Wskazaniami do przeszczepu mogą być:
1) cukrzyca( typu I i II);
2) wtórna cukrzyca:
a) spowodowana uszkodzeniem( zapalenie trzustki, rak, hemochromatoza);
b) pojawił się z powodu zaburzeń hormonalnych, które powodują oporność na insulinę - cukrzyca ciążowa, zespół Cushinga, akromegalia;
3) nefropatię fazy końcowej;
4) cukrzyca typu hyperlabile;
5) Prereumatyczna nefropatia cukrzycowa;
6) niewydolność endokrynowa i zewnątrzwydzielnicza( naruszenie wydzielania insuliny i innych hormonów i trypsyny, niezbędnych do trawienia jelit).
Trzustka jest bardzo złożonym narządem. Obecnie istnieje ponad 200 przypadków zastąpienia cukrzycy. Transplantacja pojedynczych komórek - "komórek wysp trzustkowych", które produkują insulinę stały się bardziej rozpowszechnione.
Technicznie, transplantacja trzustki wiąże się z wieloma trudnościami, wskazane jest przeszczepienie jej wraz z dwunastnicą.Żelazo jest bardzo wrażliwe na działanie fizyczne, nawet dotknięcie palcem może go zranić.A podczas operacji trzeba uszyć dużą liczbę naczyń.
Operacja usunięcia trzustki i zastąpienie jej inną zdrową ma również problemy z planem biologicznym - ze względu na wysoką aktywność enzymu trypsynowego może wystąpić "samo-strawienie" gruczołu.
Jeśli w przeszczepie nerki ten narząd zostanie pobrany od żywego dawcy, wówczas z powodu niezgodności możliwe jest pobranie go do przeszczepu tylko ze zwłok. Ponadto, ciało to, ze względu na swoją wysoką wrażliwość na niedobór tlenu, cierpi jedynie na krótkotrwałe( nie więcej niż 30 minut) ustanie przepływu krwi. Przy pomocy specjalnych metod konserwacji na zimno, organy przeznaczone do przeszczepu można przechowywać nie dłużej niż 2-3 godziny, w wyjątkowych przypadkach - 6 godzin. To komplikuje wybór odpowiedniej pary "dawcy-biorcy".
Pierwsza operacja transplantacji trzustki jednocześnie z dwunastnicą przeprowadzono w 1967 r. Za granicą.W naszym kraju transplantacja trzustki i nerki została następnie przeszczepiona pacjentowi z nefropatią cukrzycową.
We współczesnej medycynie problemy przeszczepiania tego narządu są intensywnie badane. Opracowano najbardziej efektywne operacje chirurgiczne, zbadano możliwość wymiany tylko części ogonowej dławika i wprowadzenia różnych elementów plastikowych do kanałów.
Jakie są prognozy dotyczące operacji trzustki? W ciągu ostatniej dekady ta prognoza stała się znacznie bardziej optymistyczna. Wskaźnik skuteczności takich operacji wzrósł, a ryzyko powikłań zmniejszyło się.Tak więc 85% operowanych pacjentów zachowuje wszystkie funkcje przeszczepionego narządu.
Większość pacjentów jest zainteresowanych pytaniem: jaki jest koszt operacji przeszczepu trzustki? Oczywiście cena takiego przeszczepienia jest dziś dość wysoka - zarówno w naszym kraju, jak i za granicą.Wynika to zarówno z technicznej strony operacji, jak i z korekty procesu pooperacyjnego, w którym, pomimo korzystnych prognoz, mogą wystąpić trudności. A głównym składnikiem wysokich kosztów wymiany tego narządu jest ograniczona ilość tego biologicznego materiału.
Rodzaje operacji na trzustce
Interwencja chirurgiczna w leczeniu trzustki może być kilku rodzajów, z których jednym jest szycie dotkniętego narządu. Ta operacja jest możliwa, jeśli drobne uszkodzenia występują wzdłuż krawędzi narządu, co może zakłócić jego integralność.Szycie odbywa się za pomocą niewchłanialnych nici, po których następuje drenaż.
W bardziej złożonych urazach trzustki chirurdzy stosują głębszą operację zwaną "nekrektomią".Jest to konieczne w przypadku ropnego ostrego zapalenia trzustki, któremu towarzyszy rozległe zapalenie. Pacjent w takich przypadkach jest w bardzo poważnym stanie, a jakiekolwiek opóźnienie lub błąd w pomiarach może prowadzić do obfitego krwawienia i ropienia towarzyszących narządów.
Po wykryciu torbieli rzekomej trzustki stosuje się cystoenterostomię.Ten typ operacji pozwala wyeliminować istniejące partycje lub kieszenie znajdujące się w jamie torbielowatej, wszystko to jest możliwe tylko przy braku nawet minimalnego rażenia.
Jeśli cysty są ropiejące, wówczas działają przy użyciu metody marsupializacji. W tym przypadku torbiel ma zostać otwarta, a jej ropna zawartość - natychmiastowa eliminacja. Sama cysta jest przyszyta do jamy brzusznej.