Esmoidalna okrężnica, której kształt przypomina latynową literę S na boku, jest niezwykle istotną częścią jelita grubego, w której zachodzi ostateczna masa ciała kałowego.
Tutaj rozdzielają się ze składnikami odżywczymi i wodą wchłanianymi do krwi, a kał wchodzi do odbytnicy( która jest kontynuacją esicy) i jest wydalany z organizmu.
Koncepcja choroby
Sigmoidalny rak okrężnicy nazywany jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z nabłonkowych tkanek błony śluzowej tego narządu.
Wyjaśnia to fakt, że ze względu na specyfikę anatomicznego położenia esicy często staje się zastoinowym miejscem stolca. Dzieje się tak, gdy w organizmie brakuje substancji, które mogą stymulować normalną perystaltykę jelit.
Stagnacja kału jest rozkładana wzdłuż całej esicy okrężnicy, zakłócając proces normalnego krążenia w nim. W tym samym czasie są wchłaniane toksyny do ścian jelita, które są obecne w dużych ilościach w kale.
Ze względu na procesy stagnacyjne, nabłonek rozmnaża się, co prowadzi do tworzenia polipów gruczolakowatych i rozwoju chorób przedrakowych. Spowolnione krążenie krwi, charakterystyczne dla tej części jelita, przyczynia się do równie powolnego rozwoju guza nowotworowego.
Gruba otrzewna, obcisłe jelita ze wszystkich stron, wygładza objawy lęku, czyniąc je niewidocznymi dla pacjenta.
Brak wyraźnych objawów, nieostrożność samych pacjentów, którzy nie zwracają szczególnej uwagi na nieregularność stolca, pojawienie się bólu w późnych etapach procesu onkologicznego są głównymi przyczynami późnego leczenia chorych w celu uzyskania pomocy medycznej.
Czynniki ryzyka
Sigmoidalny rak jelita grubego należy do szeregu chorób poli- logicznych, ponieważ bodziec do jego wystąpienia może wynikać z różnych przyczyn.
Najczęściej jest to spowodowane błędem:
- Predyspozycje genetyczne. Pacjenci z bliskimi krewnymi, którzy kiedykolwiek mieli raka jelita grubego, automatycznie należą do grupy ryzyka tej choroby.
- Przewlekłe choroby okrężnicy( przewlekłe zapalenie okrężnicy, uchyłkowatość, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy).
- Propensje powstawania wielu polipów w jelicie grubym, spowodowane mutacją genu rodzinnej polipowatości gruczolakowatej. Będąc pierwotnie łagodnymi nowotworami, mają wysoką zdolność do nowotworów. Dlatego większość onkologów uważa polipowatość za stan przednowotworowy.
- Stara atonia jelita.
- Diabetes mellitus type 2 i otyłość z tego powodu.
- Zaburzenia motoryki jelit spowodowane siedzącym trybem życia lub wynikające z wielu operacji pooperacyjnych. Pogorszenie perystaltyki jelit można również ułatwić długotrwałym podawaniem wielu leków.
- Niezrównoważony zasilacz. Rozwój esicy raka jelita grubego jest ułatwiony poprzez spożywanie pokarmów, które są pełne tłuszczów zwierzęcych, białek i szybkich węglowodanów.
- Zatrucie organizmu w wyniku nadużywania rakotwórczych dodatków do żywności, napojów alkoholowych, palenia.
Pierwsze objawy raka esicy u kobiet i mężczyzn
Głównym zagrożeniem esicy raka jelita grubego jest całkowita nieobecność lub usunięcie i łagodna ekspresja początkowej symptomatologii. Nie będąc konkretnymi, pierwsze oznaki procesu onkologicznego można podjąć dla przejawów innych, bardziej nieszkodliwych dolegliwości.
Każdy powinna chronić zauważył, w niektórych zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego, przejawia się:
- zwiększona wzdęcia, charakteryzuje się nieregularną odprowadzania gazu i braku możliwości kontrolowania procesu;
- pojawienie się eructations, któremu towarzyszy odpychający zapach z ust;
- dudnienie brzucha;
- bolesne wezbranie do defekacji;
- częste zmiany w charakterze stolca( naprzemienne biegunki i zaparcia).
żył krwi lub małych skrzepów krwi w stolcu, często mylone hemoroidy mogą być następstwem urazu ozlokachestvivshegosya gruczolakowatych polipów.
Początkowe objawy raka esicy u kobiet i mężczyzn są całkowicie identyczne.
Typowe objawy Typowe objawy, rozwija się w późniejszych stadiach choroby, gdy nowotwór został już przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby, wyrażone w:
- silnego osłabienia fizycznej;
- zwiększone zmęczenie;
- objawy przewlekłego zatrucia( stałej nudności, częste wymioty, wzrost temperatury ciała do poziomu, stan podgorączkowy wartości bóle i zawroty głowy, utraty apetytu);
- rozwój żółtaczki;
- ziemisty-szary kolor skóry;
- niedokrwistość i spadek stężenia hemoglobiny( ze względu na stałą utratę krwi przez zranione błony śluzowe);
- rozwój puchliny brzusznej( duża ilość płynu wydzielana przez dotkniętą tkankę, wypełniająca jamę brzuszną);
- ostry spadek wagi( do całkowitego wyczerpania);
- rozdęcie brzucha z powodu niedrożności kału;
- zwiększył wątrobę.Etapy
i ich prognozy
kliniczny przebieg raka okrężnicy esowatej dzieli się na cztery etapy:
- podczas etapu 1 i raka ograniczonych do śluzówki dotkniętego jelita. W wykrywaniu i leczeniu guza na tym etapie pięcioletnia przeżywalność wynosi od 97 do 100%.
- etap 2 może być podzielone na podtypy: Etap IIA charakteryzuje się obecnością nowotworu pokrywające nie więcej niż połowę obwodu wrzód i rosnącej na jego światło. Stadium IIB jest oznaczone początkiem kiełkowania guza do ściany jelita. Przerzuty na poziomie drugiego etapu procesu onkologicznego są nieobecne. Pięcioletnia przeżywalność pacjentów jest dość wysoka: wynosi odpowiednio 95% i 83%.Rozwój nowotworu
- w etapie 3 wyodrębnia się w dwóch etapach: Etap III A charakteryzuje się guza, przerzutów i produkcji nie zajmują nie więcej niż połowę średnicy światła jelit. Na tym etapie procesu onkologicznego przeżywa 59% pacjentów. Guz, który przeszedł do stadium IIIB, daje pojedyncze przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Obecność przerzutów obniża poziom pięcioletniego przeżycia pacjentów do 40%.
- Nowotwór złośliwy o 4 stadiach charakteryzuje się kiełkowaniem w tkankach sąsiednich narządów i mnogimi przerzutami do węzłów chłonnych i odległych narządów. Dzięki wykwalifikowanemu leczeniu szansa przeżycia pozostaje u 8% pacjentów.
Przerzuty i inne powikłania
W przypadku raka okrężnicy esowatej przerzuty trafiają do tkanek:
- wątroby;
- płuc;
- kręgosłupa. Etap
przerzutowy rak jest obarczona znacznego bólu spowodowanego przez guz nowotworowy kiełkowania tkanki odbytu, pęcherza, macicy, sąsiednich naczyń krwionośnych, nerwów i przerzutów w odległych organach.
raka okrężnicy esowatej może prowadzić do rozmaitych powikłań: niedrożność
- ( całkowitą lub częściową), ze względu na stopniowe zwężenie światła chorej tkanki jelita grubego rozwija się nowotwór złośliwy.
- Perforacja ściany jelita, a następnie rozwój zapalenia otrzewnej. Ten stan jest często mylony z objawami perforowanego wrzodu żołądka lub ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
- Kiełkowanie guza w tkankach sąsiadujących narządów.
- Tworzenie ropni pozaotrzewnowych, które rozwijają się w wyniku mikroperforacji uszkodzonej ściany jelita lub ropnego zapalenia zaotrzewnowych węzłów chłonnych.
- Tworzenie się zakrzepowego zapalenia żył w żyłach miednicy.
Diagnostyka
Podczas wstępnego badania, pacjent na wizytę u specjalisty skarg, z których objawy zbiega się z przejawami esicy raka jelita grubego, lekarz musi posiadać cyfrowe badanie esicy i badania palpacyjnego brzucha.
Na tym etapie można zidentyfikować guz o określonej wielkości.
Aby potwierdzić wstępną diagnozę, należy przeprowadzić cały kompleks badań laboratoryjnych i endoskopowych.
Pacjent jest przepisywany:
- Odtworzenie re-manoskopii lub kolonoskopii - zabiegi wykonywane przy użyciu endoskopu wyposażonego w system światłowodowy. W trakcie badań, co pozwala rozważyć esicy wewnątrz rzemieślnik może wykrywać obecność polipów, brodawek i nowotworów złośliwych, jak również pobierać próbki tkanek nowotworowych w badaniach histologicznych w celu ustalenia formy onkologii.
- Irrigoscopy to badanie rentgenowskie, w którym środek kontrastowy, roztwór baru, zostaje wprowadzony do organizmu. Po wypełnieniu światła jelita przez bar, wykonano pewną liczbę zdjęć, umożliwiając wykrycie guza.
- magnetycznego rezonansu terapii, co pozwala na identyfikację guza, ustawić położenie wielkość, położenie, obecność przerzutów w odległych i sąsiadujących narządach i tkankach.
- USG jamy brzusznej, pozwalające na określenie obecności lub braku przerzutów.
Leczenie
Leczenie raka esicy w nowoczesnej onkologii może być tylko złożone, obejmujące leczenie chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię.
- Najważniejsza jest interwencja chirurgiczna: bez niej nie można wyleczyć tej dolegliwości. W obecności małych raków o wyraźnych granicach, są one usuwane( resected) wraz z częścią dotkniętego jelit i sąsiednich węzłów chłonnych. Następnie przywraca się integralność przewodu jelitowego.
Małe guzy o niskim poziomie złośliwości można usunąć łagodną( endoskopową) metodą - bez wykonywania cięcia skórnego. Podczas pracy
laparotomii specjalista wykonuje kilka mniejszych przebicia przez które jamy brzusznej pacjenta jest wprowadzany rurki światłowodowych, wyposażonych w miniaturową kamerę oraz instrumentów endoskopowych.
Czasami kolostomia jest tymczasowo wycofywana, aby poprawić wyniki operacji. Kilka miesięcy później usunięto kolostomię, przywracając naturalną wydajność stolca przez odbyt.
W niektórych przypadkach kolostomia jest stała. Dzięki tej opcji pacjent jest zmuszony chodzić ze szpitalem na całe życie. Chemioterapia
- - leczenie raka za pomocą leków, które niszczą komórki nowotworowe i ich zdolności do hamowania szybkiego rozszczepienia - przychodzi nawet pacjentów z zaawansowaną chorobą i może być stosowany przed zabiegiem i po nim. Za pomocą jednego leku mówi się o monochemioterapii, z wykorzystaniem kilku leków - o metodzie polikhemerapii. Niestety nie może zastąpić leczenia chirurgicznego. Z jego pomocą lekarze zmniejszają tylko guzy nowotworowe i spowalniają ich wzrost. Jako niezależna metoda terapeutyczna jest stosowana wyłącznie w odniesieniu do pacjentów nieoperacyjnych.
- Radioterapia raka esicy jest wykonywana bardzo ostrożnie, ponieważ istnieje wysokie ryzyko perforacji ścian tego narządu. Ponadto większość gatunków raka jelita grubego ma niską wrażliwość na tę metodę terapeutyczną.Niemniej jednak, stosowanie radioterapii może dać dobre rezultaty w zmniejszeniu wielkości guza przed zabiegiem i do niszczenia komórek nowotworowych, które mogą pozostać na granicy zdrowych i chorych tkankach.
rokowania po operacji
Prediction( często jest nieznacznie korzystniejsze) rak okrężnicy esowatej przede wszystkim w zależności od poziomu różnicowania komórek nowotworowych: bardzo zróżnicowanych guzów nowotworowych leczonych lepiej.
Równie ważne jest wczesne wykrywanie raka i jego natychmiastowe leczenie. Kompleks
- leczonych pacjentów( łączenie operacji z chemioterapią) pojedynczymi przerzutów regionalnych węzłów chłonnych daje pięciu lat współczynnik przeżycia wynoszący 40% pacjentów. W przypadku braku takiej terapii przeżywa mniej niż jedna czwarta pacjentów. Jeśli
- raka okrężnicy esowatej ogranicza się tylko poza jego błonę śluzową po resekcji guza pięciu lat współczynnik przeżycia nie jest mniejsza niż 98%.
Ponieważ rak jelita grubego jest jedną z najmniej agresywnych i najoszczędniejszych postaci nowotworów złośliwych, a dostęp do opieki medycznej w odpowiednim czasie, pacjenci mają bardzo duże szanse na całkowite wyleczenie.
Odżywianie w esicy raka okrężnicy
Pooperacyjna dieta ma ogromne znaczenie w leczeniu raka esicy. Pierwszego dnia pacjentowi pokazano post( jego odżywianie odbywa się przez dożylne wstrzyknięcie roztworów odżywczych zawierających aminokwasy i glukozę).
Przez sześć dni po operacji każdy pokarm stały jest przeciwwskazany. Jego dieta powinna składać się z soków, bulionów, cienkich płatków zbożowych, przecierów roślinnych i wywarów ziołowych oraz po obowiązkowej konsultacji z lekarzem.
Dziesięć dni po operacji dieta pacjenta zmienia się wraz z niskotłuszczowym mięsem, rybami i produktami z kwaśnego mleka. Idealny stosunek składników pokarmowych do diety: 50% powinno być węglowodanami, 40% - białkami, a tylko 10% - tłuszczami.
Pacjent powinien całkowicie przestać stosować:
- tłuste mięso i ryby;
- smażone potrawy;
- marynaty, marynaty i konserwy;
- kiełbas i produktów wędzonych;
- ciastka, czekolada i słodycze;
- kawa, mocna herbata, napoje alkoholowe i gazowane;
- jaja, ser i mleko pełne;
- świeżo upieczony chleb;
- warzywa zawierające grube włókna;
- z roślin strączkowych.
Bardzo przydatne warzywa, zboża, produkty z kwaśnego mleka, chude odmiany ryb i mięsa, owoców, herbatników, suszonego chleba, krakersów.
Film przedstawia sigmoidalnego raka jelita grubego za pomocą kolonoskopii: