Mdłości cukrzyca i cukrzyca: przyczyny, diagnoza, objawy, leczenie

Cukrzyca nerek to zaburzenie czynności narządów prowadzące do odwodnienia i zaburzeń równowagi wodno-solnej. Choroba jest dobrze leczyć, ale może prowadzić do powikłań.Cukrzyca to choroba, o której wielu ludzi ma przynajmniej pewne pojęcie. Zasadniczo informacje dotyczą sposobu zapobiegania tej poważnej chorobie. Oznacza to tylko jedną formę cukrzycy. W praktyce istnieje kilka różnych chorób związanych z zaburzeniami wchłaniania i stosowania cukrów. Jednym z nich jest cukrzyca nerek.cukrzyca

nerek

najważniejsze funkcje dotyczy wydalniczy narządu, to jest zdolność do usuwania z krwi do nerek końcowe produkty metaboliczne, nadmiar wody, składników mineralnych w postaci roztworu kreatyniny, kwas moczowy, fenole, aminy i inne. Gdy ta funkcja rozwiązania substancje zostać zawarta gromadzone i wrócił z powrotem do krwi stopniowo zatruwa całe ciało, a nie tylko nerki.

Ważną cechą nerek jest zdolność koncentracji i rozcieńczania moczu w zależności od potrzeb ciała. To dlatego, że stężenia różnych substancji, a ilość płynu znacznie się różni w zależności od pory dnia, wykonanej pracy, temperaturę ciała, i tak dalej. Oczywiście, niewykonanie tej funkcji prowadzi do różnych rodzajów zatrucia.

różnych chorób związanych z tłumienia funkcji wydzielania, ze względu na fakt, że często zakłócane absorpcji i usunięciu pod względem jakichkolwiek konkretnych substancji. Do tego typu dolegliwości odnosi się cukrzyca nerek.

Objawy choroby manifestują się tylko na ciężkim etapie, kiedy utrata glukozy i wody staje się bardzo znacząca. W łagodna forma poziomu glukozy we krwi jest normalne, tolerancja stresu jest prawidłowa lub zmniejszona, czyli wchłanianie glukozy z chorobą żywności nie jest naruszona. Czasami cukrzyca nerek "sąsiaduje" z cukrem. Choroby są powiązane, ale pośrednio raczej wpływają na rozwój siebie nawzajem, niż prowokują.Głównym zagrożeniem

są straty płynu i rozwijanie hipokaliemię, co ostatecznie prowadzi do zniszczenia równowagi wodno-solnej. Ponadto niedobór węglowodanów nie pozwala utrzymać prawidłowego bilansu energetycznego.

Choroba nie dotyczy powszechności, ale może być wrodzona - autosomalnie dominujący typ dziedziczenia. W zależności od wieku i płci schorzenie to nie jest "związane".

U dzieci postać wrodzona wykazuje się już po 3-6 tygodniach życia. Charakterystyczną cechą - dziecko woli wodę od mleka matki i szybko traci na wadze. Postać nerwowa, podobnie jak osoba dorosła, ma rozmytą symptomatologię, chociaż jej konsekwencje są znacznie bardziej destrukcyjne. Często choroba jest określana nawet wtedy, gdy dziecko zaczyna pozostawać w tyle pod względem rozwoju fizycznego i umysłowego.

Stosunkowo łatwo ustabilizowana forma do odchyleń w rozwoju nie powstaje. Pacjenci dorośli nie mogą odgadnąć o swojej chorobie od dziesięcioleci.

Przyczyny

Jeśli mechanizmy samej choroby są wystarczająco dobrze zbadane, przyczyny nie są dokładnie ustalone.

Istniejące dzisiaj teorii wyjaśnia naruszenie transportu glukozy w następujący sposób:

• W glukozurii nerek wpisać zmniejszoną masę kanaliku proksymalnym na ich powierzchni, co prowadzi do utraty glukozy.
• Dysfunkcje samego układu transportowego względem gradientu stężenia w membranie. Dowodem jest to, że przejście glukozy przez membranę wiąże się z transportem sodu. Zmywanie z tego ostatniego, odpowiednio, prowadzi do wydalania cukru.
• Zmniejszenie przepuszczalności tych membran, które są zwrócone do światła kanalików - glukoza nie jest zatrzymywana przez membranę.
• Zmniejszona funkcjonalność samego nośnika membrany dla glukozy.

Inna postać( moczówki prostej) - cukrzyca solna - jest związana z cukrzycą nerek. Jest to związane z zaburzeniami absorpcji sodu, co prowadzi do jego usuwania, oraz rozwoju niedoboru sodu we krwi, to znaczy ponownie do naruszenia równowagi w wodzie soli.

Przyczyny tej choroby są lepiej zbadane:

• Choroby zakaźne, takie jak gruźlica, grypa.
• Patologia podwzgórza, prowadząca do niepowodzenia w syntezie hormonu antydiuretycznego - wazopresyny. Może mieć naturę wrodzoną lub nabytą.
• Uszkodzenie mózgu, w taki lub inny sposób, wpływające na funkcję oddawania moczu - uraz, guz, operacja.
• Choroby autoimmunologiczne, w których atakuje się układ wapniowy.

wideo o przyczynach moczówki prostej:

Forms Są dwie postacie oparte na choroby: cukrzyca insulinozależna i sól nerek. Pomimo tego, że dolegliwości są tego samego rodzaju, różnice między nimi są znaczące.

Sugar Sugar - cukromocz, czyli brak reabsorpcji glukozy, co prowadzi do jego wydalanie z moczem. Na tle cukrzycy choroba praktycznie nie jest zidentyfikowana, ponieważ ten mechanizm - produkcja glukozy, kompensuje wysoki poziom cukru we krwi. Jednak to naruszenie prowadzi do szybszego pogarszania się stanu nefronów, ponieważ działają one z nadmiernym obciążeniem.

Istnieją dwa podgatunki:

• typu A - związane z utratą masy anatomicznej proksymalnych kanalików;
• typu B - naruszenie transportu cukru obserwuje się tylko w niektórych nefronach, podczas gdy druga część działa ze zwiększonym obciążeniem.

Odnośnie mechanizmu powstawania chorób nerek cukromocz dzieli się pierwotny i wtórny:

• podstawowa - związanego z systemem canalicular wrodzone zaburzenia;
• wtórne jest konsekwencją nabytych patologii. Należą do nich nerczyca, zapalenie kłębuszków nerkowych, choroba Girkego i tak dalej.

Ponadto, biorąc pod uwagę czynności nerek i extrarenal cukromocz:

• nerkowate - jest związane z zaburzeniami wychwytu glukozy jest na poziomie nerek, układu rurowego, a w związku z zaburzeniem transportu glukozy do komórek.
• Nadnercza powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych. Różni się od nerki tym, że wzrost poziomu glukozy w moczu zbiega się ze wzrostem poziomu cukru we krwi.

kilka podtypów związane z zaburzeniami powodować:

• cukrzycowa - związany z cukrzycą, zazwyczaj pierwszego rodzaju. Cukier w moczu pojawia się nawet przy niewielkim nadmiarze wskaźników w osoczu krwi. Brak glukozy w moczu jest oznaką skrajnie negatywnej, ponieważ wskazuje na niezdolność ciała do filtrowania czegokolwiek;
• central - jest związany z uszkodzeniem mózgu. Jest to spowodowane zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, udarem, krwotokiem z urazem i tak dalej;
• trzustkowy - jest tymczasowy, wywołuje dolegliwości w trzustce. Po usunięciu stanu zapalnego glukozuria znika;
• endokrynny - wiąże się z nadmiarem lub brakiem hormonów. Przyczyną może być pierwotna choroba - pheochromocytoma, akromegalia i stosowanie leków - ACTH, kortyzolu i innych;Hipertermia
• jest również stanem przejściowym spowodowanym gorączką, która prowadzi do odwodnienia i hipokaliemii.

Weź pod uwagę takie podgatunki:

• pokarmowe - jest wynikiem jedzenia z nadmierną ilością węglowodanów. Jest obserwowany 30 minut po jedzeniu i znika po 4-5 godzinach. Może być konsekwencją przyjmowania glukokortykoidów;
• emocjonalne - wiąże się z silnym doświadczeniem wynikającym z urazów, szoku, utraty krwi. Jest to również związane z kortykosteroidami, ale wyłącznie pochodzenia naturalnego: hormonem produkowanym gdy organizm dostosować się do warunków stresowych;
• Glucosuria w ciąży - zwykle powstaje w trzecim semestrze, a po porodzie znika. Jeśli poziom cukru w ​​moczu jest niewielki, nie podejmuje się specjalnych środków. Jeśli poziom glukozy wzrośnie zauważalnie i jest systematycznie obserwowany, leczenie jest konieczne.

Sól stan równowagi wody i elektrolitów w organizmie, w przeważającej części po pewien stosunek jonów sodu i potasu. Równowaga utrzymuje się dzięki pracy nerek i układu hormonalnego. Na przykład, przez zwiększenie stężenia sodu w produkcji hormonu we krwi w nadnerczach są zawieszone, a jony sodu pochodzący z moczu, w celu przywrócenia normalnego stosunek potasu i sodu. Wraz ze spadkiem stężenia sodu aldosteron jest aktywnie syntetyzowany.

Sód jest ponownie wchłaniany w kanalikach nerkowych. Aldosteron wpływa na receptory mineralokortykoidów, które z kolei stymulują produkcję transportu sodu. Ten jest wydalany przez światło kanalika i jest usuwany z moczem.

nerek sól moczówka prosta występuje w przypadku, gdy czułość w kanalikach nerkowych do aldosteronu zmniejszona. Odpowiednio, organizm nie jest w stanie odpowiednio reagować na stężenie aldosteronu. W wyniku tego sód jest nadal wydalany, a jego stężenie w moczu znacznie wzrasta - o 15-20 razy.

Taka znaczna redukcja jonów sodu prowadzi do znacznej utraty płynów, zaburzeń równowagi wody i elektrolitów jest przyczyną poważnych patologii. Na tej podstawie - odwodnienie organizmu, cukrzyca solna i połączenie z cukrem.

Istnieje cukrzyca wrodzonej i nabytej:

• wrodzona - jest związana z nieprawidłowościami w rozwoju układu rurowego jest wykrywany w bardzo młodym wieku;
• nabyte - pojawia się w wyniku chorób zakaźnych - gruźlicę, uszkodzenie mózgu - zapalenie opon mózgowych, urazy, uszkodzenia naczyń i tak dalej. Mechanizm może być związany zarówno z aldosteronem, jak iz wazopresyną.

Jeśli cukrzyca jest związana z zaburzeniami preparatu hormonu antydiuretycznego, może być utworzona przez dwa mechanizmy.

Odpowiednio, wyróżnić 2 typy tej choroby: CENTRE

• - związanych z brakiem hormonu antydiuretycznego, które z jakiegoś powodu nie jest wytwarzane w podwzgórzu. W tym przypadku woda nie jest absorbowana, ponieważ nerki nie otrzymują odpowiedniego sygnału;
• moczówka prosta nerkowa - wiąże się z utratą wrażliwości receptorów komórek kanalików nerkowych. Wazopresyna jest syntetyzowana, ale narząd nie reaguje na nią.

Niewystarczająca ilość soli cukrzycowej występuje częściej u młodych pacjentów - do 30 lat. W przypadku braku leczenia choroba rozwija się szybko.

U dzieci choroba objawia się ostro, czasami w postaci drgawek. Częste objawy towarzyszą gorączce, napadom padaczkowym. Objawy

obraz kliniczny cukrzycy zależy od nasilenia choroby i przyczyn jego charakteru.Łączy ich odwodnienie i rozwija na tym tle silne pragnienie i nadmierny przydział moczu.

Cukier

Możliwości kanalików nerkowych do wydalania pewnych substancji z reguły są ograniczone. Tak więc dla glukozy norma we krwi wynosi 8,9-10 mmol / l. Jeśli to stężenie zostanie zaobserwowane, glukoza jest ponownie wchłaniana i zawracana do krwi.

Jeśli ten poziom zostanie przekroczony, obciążenie kanalików jest nadmierne, a nadmiar glukozy jest wyprowadzany. Wartość, przy której glukoza przestaje być całkowicie wchłonięta, nazywa się "progiem nerkowym".Dla różnych osób wartość krytycznego stężenia jest różna, ale w podanym zakresie zwykle pasuje.
kobiety w ciąży w trzecim semestrze, próg jest zmniejszona, co w większości przypadków powoduje pojawienie się cukru w ​​moczu.

W przypadku dziecka "próg nerkowy" wynosi 10,45-12 mg, 65 mmol / l.

• normy fizjologicznym do stężenia glukozy w moczu, to wartość 1,7 mmol / l. Jeśli poziom zostanie przekroczony w ponad 2,8 mmol / l, możesz śmiało mówić o chorobie.

Brak łagodnych objawów. U małych dzieci może wystąpić utrata masy ciała, a raczej niedobór masy ciała, zmniejszenie apetytu.

Objawy kliniczne pojawiają się tylko w silnym odwodnieniu i znacznej utraty glukozy:

• osłabienie i zawroty głowy;
• głód, który często łączy się z brakiem apetytu - Jestem głodny, ale „kawałek nie trafi do gardła”;
• upośledzenie pamięci, spadek umysłowy związany z głodem mózgu;Wielomocz
• - 3-4 litry dziennie.

Objawy te pokrywają się z objawami hipoglikemii, co czyni go trudnym do zdiagnozowania.

• wyraźniej na chorobę oznacza nadmierny i częste oddawanie moczu - wielomocz, objawia się w ciężkim do ciężkiego zaburzenia czynności nerek.

Salt

naruszanie równowagi wodno-soli jest zbyt ważna dla normalnego życia, więc zmienia bardzo szybko wpływa na stan zdrowia.

podstawowe objawy takie:

• wielomocz - będąc w dużej mierze 5-20 litrów;
• jest ciągłym pragnieniem, ponieważ ciało próbuje przywrócić zasób;
• może być nietrzymaniem moczu, szczególnie w nocy. Pod wpływem takiego obciążenia pęcherz rośnie i pracuje z trudnością;
• utrata masy ciała - szczególnie ten objaw objawia się u dzieci;
• sucha skóra, upośledzenie wydzielania śliny;
• stan gorączkowy;
• nudności do wymiotów, głodny atak na tle braku apetytu i zaparcia.

Objawy rozwijają się stopniowo, ale w przypadku braku postępu leczenia dość szybko. Ponadto takie obciążenie szybko wpływa na aktywność serca, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.
U małych dzieci objawy pojawiają się znacznie ostrzejszy:

• cechą choroby jest bardzo wysoka zawartość sodu w moczu - jest 15-20 razy wyższe niż normalnie. Aby to ustalić, wykonuje się biochemiczne badanie krwi w celu wykluczenia ostrej niewydolności nerek. Ponadto
• charakterystyczne objawy cukrzycy nerek moczówki prostej centralnej na jego kształt jest niski poziom wazopresyny - wazopresyny. Hormon gromadzi się w tylnym płacie przysadki mózgowej i jest usuwany w razie potrzeby. W przypadku uszkodzenia mózgu, autoimmunologiczne choroby lub zaburzenia podwzgórzowo wazopresyna nie jest syntetyzowany w wymaganej ilości. W rezultacie mechanizm wstecznej absorpcji wody ulega zniszczeniu, co prowadzi do wielomoczu. Sprawdzić poziom

produkcję wazopresyny poprzez testowym xerophagy. Objawy

Diagnostics

Ważne jest, aby badania różnicowej w celu ustalenia prawidłowej diagnozy. Nawet przy pełnym przypadkiem dolegliwości objawy mogą mieć różny charakter i rozumu.

Aby to zrobić, przypisz różne analizy:

• Po pierwsze określa się gęstość i osmolarność moczu - jest to powszechna wspólna analiza.
• Biochemiczna analiza krwi i analiza moczu pozwalają na określenie poziomu potasu, sodu i innych pierwiastków oraz ich proporcji w osoczu i moczu.
• Jeśli podejrzewasz glukozurię, analizuje się próbkę krwi i moczu. Ale jeśli test na tolerancję glukozy wykazuje względnie obiektywny wynik, to poziom cukru w ​​moczu musi być mierzony kilka razy. Naciski, aktywność fizyczna, skład ostatniego lunchu - wszystko to wpływa na wydalanie glukozy. Na podstawie pojedynczego testu moczu na glukozę nie można postawić diagnozy.
• Jeśli podejrzewasz, że na tle braku hormonu antydiuretycznego istnieje cukrzyca w postaci soli, przetestuj suchość.Pacjent nie pije wody pod nadzorem lekarza przez 8-24 godzin. Co godzinę do analizy pobierany jest mocz: określa się gęstość ciśnienia osmotycznego i poziom sodu w moczu. Pacjent jest stale ważony. Test kończy się po upływie wyznaczonego czasu lub jeśli pacjent stracił więcej niż 5% masy, poziom sodu w moczu osiągnął 3 mmol / l lub więcej, a gęstość i osmolalność pozostają na niskim poziomie.

Ten wynik testu potwierdza cukrzycę typu solnego nerek typu centralnego, czyli bez wazopresyny.

Jeśli wyniki są różne, to wykonuje się dalszą dyfuzję, biorąc pod uwagę możliwość polidypsji nerwowej lub psychicznej:

• Drugi test, który pozwala na oddzielenie cukrzycy od soli - badanie z użyciem miniriny. Próbka jest prowadzona przez Zimnitsky przed i po leku. Jeśli lek jest skuteczny, to znaczy, że gęstość moczu rośnie, a jego objętość spada po spożyciu, możliwe jest bezpieczne zdiagnozowanie cukrzycy podwzgórzowej.
• Biochemiczne badanie krwi w tym przypadku ma kluczowe znaczenie: poziom wazopresyny we krwi jest podzielony na centralną i nerkową cukrzycę.W pierwszym przypadku poziom wazopresyny obniża się, w drugim - jest zawyżony.

Można również zlecić inne badania:

• MRI - w celu wykluczenia nowotworów w mózgu, które wywierają nacisk na podwzgórze;
• - biopsja miąższu nerek - w przypadku cukrzycy solnej nie ma zmian morfologicznych, w przeciwieństwie do OPN.

O filmie dotyczącym leczenia moczówki prostej:

Leczenie

Mechanizm powstawania cukrzycy i cukrzycy jest zupełnie inny. Leczenie w rzeczywistości nie ma nic wspólnego.

Z glukozurią

Cukrzyca nerek cukrzyca prawie nigdy nie jest chorobą niezależną.Często przebieg leczenia ogranicza się do leczenia pierwotnej pierwotnej choroby - zaburzeń endokrynologicznych, zapalenia trzustki i tak dalej.

W łagodnej postaci glukozurii nie jest wymagane leczenie, ale należy monitorować poziom glukozy w moczu.

W ciężkich przypadkach należy skorzystać z opieki medycznej. Celem jest obniżenie poziomu glukozy do normy.

W tym celu należy stosować: inhibitory ACE

• , obniżające ciśnienie krwi - chinapryl, kaptopryl;
• blokery receptorów angiotensyny-2 - walsartan, condesartan. Są przepisane, jeśli inhibitory ACE są przeciwwskazane z jakiegoś powodu;
• sulodeksyd jest lekiem, który przywraca normalny poziom przepuszczalności błony podstawnej.

Glucosuria wymaga określonej diety, często zalecanej dla diabetyków, ale nie w tak ciężkiej postaci.

Diabetes salt

Kurs terapeutyczny dla cukrzycy solnej ma na celu przywrócenie równowagi wodno-solnej. W rzeczywistości, aby przywrócić poziom sodu we krwi. W tym celu wprowadza się roztwór sodu w celu uzyskania wymaganego stężenia.

pozostałe składniki w leczeniu zależy od diagnozy:

• W leczeniu cukrzycy typu centralnych stosowanych leków, które są sztuczne analog wazopresyny: desmopresynę Minirin, adiuretin.
• W przypadku cukrzycowej postaci cukrzycy desmopresyna jest nieskuteczna. W celu leczenia zaleca się stosowanie inhibitorów prostaglandyn: ibuprofen, aspirynę, indometacynę.Podstawą kursu są diuretyki tiazydowe.

Dieta zasadniczo ogranicza się do ograniczenia lub nawet wykluczenia soli. W okresie leczenia i odzyskiwania podstawą diety powinny być owoce, warzywa i produkty mleczne. Tryb picia nie jest ograniczony.

Leczenie dzieci nie różni się zbytnio. Podstawą jest terapia substytucyjna analogami hormonu antydiuretycznego. Zwykle jest to desmopresyna.

Dawka i reżim są określane przez lekarza na podstawie stanu pacjenta. Nie ma tutaj ogólnych zaleceń.
O wideo na temat leczenia cukrzycy:

Prognozy i powikłania

Rokowanie dla pacjentów z cukrzycą nerek jest korzystne, nawet w przypadku późnego skierowania do lekarza. Glucosuria w zasadzie nie jest schorzeniem zagrażającym życiu, chociaż może nasilać rozwój cukrzycy.

Cukrzyca nerek jest również łatwo wyleczyć, gdy choroba podstawowa zostanie wyeliminowana.

Podczas leczenia dzieci ważne jest ustalenie choroby w czasie, ponieważ jej ciężkie formy prowadzą do opóźnienia rozwojowego. Prognozy są jednak korzystne. Jednak przy podejmowaniu takiej diagnozy należy poddać obserwacji klinicznej dzieci: raz na 3 miesiące ocenia się suchą skórę, pragnienie, diurezę, kontroluje się rozwój fizyczny i psychiczny. Konieczne wizyty u neurologa i okulisty.

Cukrzyca nerek jest chorobą, która jest dobrze leczona i nie wymaga kardynalnej rewizji stylu życia. Jednak należy przestrzegać zaleceń lekarza i dietetyka.