Oparzenie termiczne: przyczyny, metody leczenia, zapobieganie, rokowanie

click fraud protection

Oparzenie termiczne jest jedną z najczęstszych uszkodzeń.Można go uzyskać przez kontakt z ogniem, parą, wodą.Gdy niebezpieczny stopień uszkodzenia duże znaczenie ma jakość pierwsza pomoc, ponieważ w przyszłości może zależeć od niego, nawet życia ludzkiego. Jak leczyć oparzenia termiczne i jakie funkcje ma to urządzenie? Byłoby zbyteczne, aby dowiedzieć się, jak zapewnić pierwszą pomoc w oparzeniach cieplnych.

Cechy choroby

zarówno wśród mężczyzn jak i kobiet prawdopodobieństwo wystąpienia szkody jest na tyle wysoka, choć słabszą płeć częściej zagrożone. Ryzyko to jest zwykle związane z przygotowywaniem żywności na niebezpiecznych kuchennych kuchenkach lub otwartym ogniu. Mężczyźni, częściej niż kobiety, mogą mieć oparzenia oczu. Oparzenie termiczne nie jest ostatnim miejscem na liście traumatyzujących dzieci.

• prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań u dzieci jest bardzo wysokie w 5% uszkodzeń ciała, jak również u pacjentów w podeszłym wieku.
• U dorosłych, powikłania mogą mówić o sytuacji, które dotknęły około 20% ciała, ale jeśli są głębokie oparzenia, a następnie pojawienie się zaburzeń czynności narządów wewnętrznych, tylko 10%.
  instagram viewer
• podczas ciąży takiej szkody może być niebezpieczne dla dziecka, więc nawet niewielki stopień wypalenia najlepiej leczyć pod nadzorem lekarza.

oparzenia termiczne( zdjęcia)

Klasyfikacja

oparzenia termiczne są zazwyczaj podzielone na następujące stopnie:

1. I stopnia. Zmiany powierzchniowe nie są niebezpieczne. Z reguły już 3 dnia dotknięty naskórek jest złuszczony, a zdrowa warstwa zostaje przywrócona.
2. II stopień. Porażka dotyka częściowo skóry właściwej, więc proces powrotu do zdrowia rozciąga się na 12-14 dni. Krążenie krwi utrzymuje się na normalnym poziomie, a po nabłonku nadwrażliwość jest również zwracana. Zmiany ropne rozwijają się niezwykle rzadko. Dzięki temu możliwe jest nawet niezależne uzdrawianie.krok
3. IIIa rozciąga się na bardziej rozległych obszarach towarzyszy wysięk, martwica tkanek, występowanie dużej ilości pęcherzyków. Zmarły naskórek staje się szary lub brązowy.etap
4. IIIb charakteryzuje pojawienie się strup, a po nim nie ropiejące. Dzięki kompetentnej terapii, wraz z uwalnianiem ropy, następuje odrzucenie martwych cząstek. Następnie stopień kończy granulacji i blizn. Nabłonka jest również możliwe, ale zdrowa tkanka rośnie na brzegach rany wynosi nie więcej niż 2 cm. Stopień
5. IV najbardziej niebezpieczne. Strup jest czarny, czasem sięgający do zwęglenia. Pod wpływem kompresji kończyny, przebieg martwicy często ulega pogorszeniu. Ból z tą formą urazu nie występuje.

Fakt, że taka oparzenie termiczne, powiedzieć ten film: powody

występowanie

• przyczyny oparzenia termiczne często staje się otwarty płomień, który występuje w 85% przypadków.
• Około 7% obrażeń jest spowodowane przez ciecz lub parę.
• Kolejne 6% to oparzenia spowodowane przez elektryczność.
• uszkodzenia pozostały udział nastąpić pod wpływem promieniowania świetlnego, na gorąco, wiązki itp. Objawy D.

oparzenia

Objawy zależą całkowicie od oparzenia etapie.

• Kiedy stopień objawy choroby takie jak: ból w
  • ,
  • zaczerwienienie, obrzęk,
  • spalania
  • ,
  • obierania( w późniejszych stadiach).
• W II stopniu rozwijają się pęcherzyki, które w środku mają żółtawy płyn. Nie ma żadnych dodatkowych zmian na skórze, chociaż czasami powstają blizny, natomiast po pierwszym stopniu zmiany prawie nigdy się nie pojawiają.Zespół bólu jest bardzo wyraźny.
• Stadium III choroby oparzeniowej charakteryzuje się rozwojem martwicy o różnym nasileniu, która może być mokra lub sucha. Sama dotknięta tkanka może mieć żółty odcień, blistry bardziej oczywiste. Blizny tworzą rozległe, oczywiste, ale z niewielką lokalizacją urazu może wystąpić nabłonek.
• Niektórzy nadal alokują IV etap , podczas gdy inni są bardziej przyzwyczajeni do przydzielania etapu IIIb. Objawy są bardzo oczywiste. Oprócz silnego bólu, istnieje rozległa martwica, często głęboka, dotykająca nawet kości, mięśnie, ścięgna. Skóra jest brązowa i czarna ze względu na zwęglenie.

Diagnosis

Samo zapalenie jest dość jasne, więc jego rozpoznanie nie jest trudne. O wiele ważniejsze jest diagnozowanie różnicowe pomiędzy formami urazów, ponieważ ma ono podstawowe znaczenie w doborze leczenia.

Głębokość oparzenia określona jest przez strup, w którym widać zakrzepłe naczynia. Diagnostyka jest wspomagana przez termografię w podczerwieni. W badaniu najgłębsze zmiany zaznaczono zimnymi kolorami. Dopiero w 7 dni po urazie można ujawnić głębokość.

Mierzona jest powierzchnia zmiany, ponieważ jest to również ważne dla instalacji etapu i późniejszej terapii. Tutaj lekarz musi wykonać obliczenia, przyjmując za podstawę indywidualne dane ofiary.

W celu leczenia oparzeń termicznych w warunkach stacjonarnych i domowych należy przeczytać poniżej.

terapeutycznego

Dla lepszego leczenia przy użyciu różnych środków fizycznych:

• terapii ultradźwiękowej,
• detergenty do kąpieli,
• magnesami, naświetlanie laserem
• .

Leczenie przeprowadza się również na specjalnych łóżkach przeciw paleniu. Bardzo ważne w terapii takich zmian jest często zmiana opatrunków w celu zapewnienia właściwego działania antyseptycznego na dotkniętym obszarze.

• Krioterapia płynnym azotem jest odpowiednia w pierwszym etapie urazu. Terminowe chłodzenie może zapobiec wielu powikłań, uczynić mniej rozległą martwicę ziemi i głęboki, i ogólnie zmniejszyć toksyczność organizmu.
• Stosuj szeroką gamę leków przeciwzapalnych i maści, które promują regenerację skóry. W okresie zimowym, to lepiej ukryć, nawet dla drobnych oparzeń opatrunków, je lub kremy lub maści Wiszniewskiego, propolis lub furatsilinovoy maści smarowania. Przy 2 postaciach choroby dobrze jest stosować spraye przeciwzapalne, które tworzą na skórze powierzchnię błony, która chroni przed bakteriami.
• Przy 3 stopniach oparzeń stosuje się również fizjoterapię.Tak więc, napromieniowanie UV i napromieniowanie CC pomagają poprawić regenerację, a jeśli wystąpią ropienie, przyczyniają się do lepszego oddzielenia ropy.

Następnie porozmawiamy o leczeniu oparzeń termicznych 1, 2, 3, 4 stopni.

W wideo poniżej uważamy pierwszej pomocy przedmedycznej i medycznej dla ofiary przez oparzeń termicznych lub chemicznych na skórę:

Drug

Pierwotne leczenie oparzeń z niezbędnych lekarstw odbywa się zawsze.

• Jeśli powierzchnia jest bardzo brudna, może być wymagane dodatkowe czyszczenie i otwieranie dużych pęcherzyków. W podstawowej opiece głównej głównym zadaniem jest zapobieganie rozwojowi wstrząsu, dlatego wraz z chłodzeniem uszkodzonego obszaru wykonuje się wstrzyknięcie znieczulające. Nakładanie sterylnego opatrunku jest obowiązkowe, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zakażenia.
• Wstrzyknięcie przeciw tężcowi jest obowiązkowe w przypadku oparzeń.Dalsze leczenie zależy od stopnia uszkodzenia. W pierwszej formie wystarcza regularna dezynfekcja, przez pewien czas można zastosować glikokortykosteroidy w postaci sprayu, aby poprawić gojenie.
• Oparzenia drugiego stopnia nie zawsze muszą być zabandażowane. Tak więc, jeśli ropne treści nie oddzielają się, na ogół odzyskiwanie jest normalne, wtedy trwałe noszenie sterylnego opatrunku nie jest konieczne. W innych przypadkach stosuje się je w celu zapobiegania wystąpieniu wtórnej infekcji, aw konsekwencji niebezpiecznych komplikacji. Jeśli uzdrowienie przebiega powoli, przeprowadzany jest zastrzyk sterydów anabolicznych lub glikokortykosteroidów.
• Przy 2 stopniach obrażeń może nastąpić pełny powrót do zdrowia po 12 dniach. Spośród nich przez 6-8 dni nałożony pierwotny bandaż nie jest usuwany. Przed tym okresem zastępuje się go tylko w przypadku rozwoju ropienia. Dzięki temu wynikowi okres leczenia zostaje przedłużony.
• 3 stopień oparzeń charakteryzuje się martwicą skóry właściwej, więc na tych etapach powstawanie zmarszczek rozwija się znacznie częściej. Terapia powinna mieć na celu nie tylko zapobieganie infekcjom, ale także zapobieganie pogłębianiu się traumy. Dużą rolę odgrywają częste opatrunki, a antybiotyki i środki antyseptyczne są nakładane na same bandaże. Jak tylko wysięk zacznie się rozdzielać w mniejszej objętości, opatrunki powinny być przemoczone maściami. Do tego najlepiej nadają się:
  • Maść Synthomycin.
  • Levomekol.
  • Maść z Furacyliną.
  • Olazole.
  • Lewosyna.
  • Maść Propolis.
  • Maść Dioxydin.

Wszystkie te leki zabijają patogenną mikroflorę, która pomaga w promowaniu gojenia, znieczulenia i zmiękczenia skóry. Spośród stosowanych leków: kardiotonika

• , leki przeciwhistaminowe
• , przeciwzapalne
• , glikozydy nasercowe
• .

Znieczulenie prowadzi się przy pomocy roztworów analiny, droperidolu i promedolu, a w przypadku zespołu ostrego bólu wskazane jest stosowanie morfiny. Leczenie farmakologiczne może obejmować różne techniki, ale każdy z nich jest wybierany indywidualnie przez lekarza. Tak więc niektórzy pacjenci mogą wymagać transfuzji krwi, dla innych ważniejsze będzie przeprowadzenie hemodializy, limfosorpcji lub hemosorpcji.

Surgical

Ta metoda leczenia jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach, biorąc pod uwagę głębokość, stopień oparzenia, wiek pacjenta. Wiele indywidualnych danych ma również znaczenie dla wyboru rodzaju interwencji chirurgicznej.

• Jeśli zmiana jest głęboka, najbardziej racjonalne jest wycięcie obszarów z martwiczą tkanką, a następnie nałożenie szwów.
• Zastąp to podejście czasem łączonymi lub pierwotnymi darmowymi tworzywami sztucznymi. Zwykle dzieje się tak, gdy nie można połączyć krawędzi ran. Wycięcie należy wykonać kilka dni po urazie. Wczesna operacja jest również konieczna w przypadku martwicy kości, aby zapobiec sekwestracji.
• Nekrektomia wykonana 4 do 10 dnia po uszkodzeniu pozostaje jedną z najlepszych metod chirurgicznej interwencji w oparzeniach. Do tego czasu stan stabilizuje się nawet u pacjentów z rozległymi zmianami, a w miejscu głębokiego urazu istnieje wyraźna granica.
• Nekrektomia ratunkowa wykonywana jest w przypadkach, gdy istnieje zagrożenie zakłócenia przepływu krwi w głębokich tkankach lub nagłe zatrzymanie oddychania. Lekarz może wykonać częściową interwencję, aby wyeliminować ryzyko lub wykonać pełną operację, jeśli pacjent dobrze ją przyjmuje.

Plastik skórny we wczesnych etapach spalania pomaga zapobiec kilku niebezpiecznym konsekwencjom:

Zakażenie tkanek

• ;
• zapobieganie zatruciu;
• ustąpienie progresji oparzeń;
• poprawiło proces gojenia.

Nie zawsze wczesna plastyczność skóry może dać tak duży efekt, dlatego często taka interwencja planowana jest w późniejszym terminie. Taka operacja nazywana jest wtórną plastyką skórną i jest stosowana w przypadkach, gdy oparzenie zajmuje nie mniej niż 10% powierzchni ciała. Na początku często wykonuje się nekrektomię, a czasami przygotowanie przedoperacyjne polega na usunięciu strupa oparzenia. Przez tydzień stosuje się do tego kwas mlekowy, maść benzoesową lub maść salicylową( 40%).Dzięki procedurom z tymi funduszami okres przedoperacyjny ulega znacznemu zmniejszeniu.

Vast nekrektomiyu może łączyć się z plastyką skóry, ale taka interwencja z konieczności zamienia się w pogorszenie stanu pacjenta, znaczną utratę krwi, szczególnie jeśli nie wszystkie tkanki się zakorzenią.Właśnie dlatego ta kombinacja dwóch rodzajów operacji jest używana bardzo rzadko.

Plastik skórny z dermatomem jest dobry, ponieważ można go wykonać w jednym kroku. Wieloetapowa interwencja tego typu odbywa się tylko wtedy, gdy pacjent jest osłabiony lub dotknięta jest duża liczba tkanek. W takich przypadkach powtarzaną operację plastyczną wykonuje się w odstępach do 7 dni. W przypadku jednej procedury zamknij do 10% ciała z przeszczepami.

Terapia infuzyjno-transfuzyjna

Ta technika jest wprowadzeniem do organizmu różnych rozwiązań do uzupełniania utraconego płynu. Dzięki terminowemu stosowaniu i właściwemu podejściu terapia znacząco poprawia rokowanie i skuteczność interwencji chirurgicznej.

Intensywne leczenie transfuzją infuzyjną wykonuje się, gdy dotyczy 10% skóry właściwej. Program naparów wykonywany jest przez lekarza. Często wymaga to uzupełnienia objętości erytrocytów i białek, elektrolitów. Wprowadź witaminę C i grupę B razem z glukozą, aby przywrócić równowagę wodną oraz szereg innych formulacji medycznych, które zależą od rodzaju oparzenia.

O leczeniu w domu oparzenia cieplnego powie to wideo:

Zapobieganie

Zapobieganie ma na celu zapobieganie rozwojowi powikłań.

• Cały kompleks środków ma na celu jedynie zapobieganie rozwojowi niewydolności nerek, serca i wątroby.
• Ponadto przeprowadza się zapobiegawczą konserwację ropienia ran. W tym celu są nie tylko stale nawadniane związkami antyseptycznymi, ale także fizjoterapia.

Powikłania

W przypadku częstych powikłań oparzeń należy odnieść się do:

1. Sepsis .Charakterystyczne dla osób, które mają 20% głębokich oparzeń.Pod wpływem wilgotnej martwicy i obniżenia naturalnej odporności istnieje ryzyko nawet wczesnej sepsy, która charakteryzuje się bardzo ostrym przebiegiem. Stanowi towarzyszy niedowład przewodu żołądkowo-jelitowego, niedobór funkcji nerek, toksyczne zapalenie wątroby. Ryzyko śmierci jest bardzo wysokie pod warunkiem rozwoju obrzęku płuc, niewydolności płuc i serca.
2. Zapalenie płuc .Często zdarza się to z rozległymi i głębokimi zmianami. Ta komplikacja stanowi również poważne zagrożenie dla życia, ponieważ towarzyszy prawie każdemu przypadkowi drugiego i trzeciego okresu choroby oparzeń.
3. Toksyczne zapalenie wątroby .Każda forma zapalenia wątroby ma zły wpływ na stan spalonego, ale jest to forma toksyczna, która jest niebezpieczna.
4. Spalanie wyczerpania objawia się, jeśli leczenie przez kilka miesięcy nie daje właściwych wyników, a stopień gojenia się tkanki pozostaje niski. Zmiany dystroficzne występują prawie we wszystkich układach i narządach, w ranach, gdy procesy gojenia ustają, procesy odporności i wymiany ulegają znacznemu pogorszeniu. Wypalenie oparzeń towarzyszy wielu objawom, sygnalizując naruszenie narządów wewnętrznych, ciężką utratę wagi, osteoporozę, powstawanie odleżyn.
5. Zakrzepica naczyń.
6. Rozwój wielu powikłań zakaźnych( zgorzel, zakrzepica żylna, ropień, zapalenie wsierdzia, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.).

Po urazie oparzeniowym przez kilka kolejnych lat, utrzymują się naruszenia aktywności najważniejszych narządów. Przeciętny okres takich zjawisk wynosi 2-4 lata. Ponadto w późniejszych stadiach mogą pojawić się powikłania, takie jak: egzema, blizny, zapalenie nerek, zapalenie skóry, owrzodzenie troficzne, rak skóry. Niektóre procesy stają się przewlekłe( np. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wątroby).Wszystkie powikłania zawsze zależą od rozmiaru zmiany.

Prognoza

Czasami konsekwencje oparzeń są tak poważne, że prowadzą do poważnych naruszeń w pracy narządów wewnętrznych, a nawet zagrażają życiu. W niektórych przypadkach oparzenie przechodzi prawie bez śladu. Wpływa na rokowanie nie tylko na stopień uszkodzenia i jego stadium, ale także na jakość leczenia.

• Wiek ofiary jest bardzo ważny. Na przykład u pacjentów w podeszłym wieku rokowanie jest nieco gorsze pod tym względem, co jest również związane z pogorszeniem procesów gojenia zachodzących w tym wieku.
• Oparzenia trzeciego i drugiego stopnia są uważane za zagrażające życiu, jeżeli na powierzchnię ciała wpływają dwie trzecie.
• Do nie mniej krytycznych warunków należą sytuacje, w których występuje co najmniej 10% skóry krocza, twarzy, narządów płciowych i 15% uszkodzeń kończyn.

Rokowanie zależy od szerokości i głębokości wniknięcia do tkanki oparzeniowej. Dużo przyczynia się do wyboru odpowiedniego przebiegu terapii i bierze pod uwagę dalszą prognozę specjalistycznych technik( na przykład "Index Franc", "Reguła setek").Opracowali odpowiednią klasyfikację zmian i możliwych konsekwencji.