1 Wskazania medyczne
Guz chromochłonny częściej stwierdza się u kobiet w wieku 30-50 lat. W 10% przypadków patologia występuje u dzieci. Złośliwymi guzami chromochłonnymi są pheochromoblastoma w lokalizacji gruczołowej. Jeśli choroba ma charakter dziedziczny, łączy się ją z chorobą Recklinghausen.
Główna patologia wpływa negatywnie na naczynia, serce, komórki nerwowe i układ hormonalny. Adrenalina stymuluje receptory alfa-2 i beta-2-adrenergiczne. Wpływ hormonu wiąże się ze wzrostem częstości akcji serca i innymi wskaźnikami głównego ciała. Polecamy odwiedzić
- Jaki jest stan przedrzucawkowy po Objawy narodziny
- o nadciśnieniowego u kobiet objawy stanu przedrzucawkowego
- obecnych leków od ciśnienia!
Pierwsze symptomy choroby przejawiają się w postaci tachykardii, rozszerzonego źrenicy, obfitego pocenia się, wielomoczu. Pheochromocytoma jest hormonalnie aktywnym guzem nadnercza, który zakłóca hemodynamikę.Biorąc pod uwagę przebieg kliniczny, specjaliści rozróżniają napadowe, uporczywe i mieszane formy choroby.
W pierwszym przypadku, pacjent zaniepokojeni gwałtownym wzrostem ciśnienia tętniczego krwi, ból głowy, zawroty głowy, ciągłym strachu, bladą skórę, ból w klatce piersiowej i brzuchu. Kryzys katecholaminowy wywołuje mikrocytozę, limfocytozę i glukozurię.Atak objawia się na tle stresu fizycznego, przejadania się lub nadużywania alkoholu, stresu. Czas trwania tego stanu wynosi od kilku minut do 2-3 godzin.
Objawy uporczywego guz chromochłonnego objawiają się jako utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi. W postaci mieszanej pacjent skarży się na częste kryzyże pheochromofitomiczne. Ciężki przebieg choroby charakteryzuje się nieuporządkowaną zmianą niskiego i wysokiego ciśnienia krwi. Ten stan zagraża życiu pacjenta.
2 Badanie pacjenta
Diagnostyka laboratoryjna pomaga ocenić produkcję i wydzielanie katecholamin. Dokładność tej techniki sięga 96%.Jednocześnie zaleca się, aby pacjent oddawał krew w celu określenia poziomu adrenaliny, dopaminy i norepinefryny. Zalety oznaczania katecholamin we krwi obejmują możliwość częstych badań.
Oznaczanie katecholamin w moczu pozwala na ocenę wydzielniczej aktywności guza w pewnym okresie. W celu zwiększenia skuteczności procedur diagnostycznych stosuje się testy farmakologiczne. Opierają się one na zdolności niektórych leków do blokowania lub zapewniania uwalniania guza przez katecholaminy.
Skutecznymi procedurami diagnostycznymi dla pheochromocytoma są MRI i CT.Czułość ultradźwięków w stosunku do guzów chromochłonnych waha się w granicach 90%.Wskaźnik ten zwiększa się, gdy wielkość zmiany przekracza 2 cm, aby ocenić stan nadnerczy, pokazano flebografię selektywną.
Ta choroba jest często różnicowana z nadciśnieniem. Ponieważ klinika tych patologii ma pewne podobieństwo, lekarz zwraca uwagę na następujące kwestie dotyczące dokładnej diagnozy:
- wiek pacjenta - nadciśnienie rozwija się częściej po 40 latach;
- choroby współistniejące - guz chromochłonny prowokuje rozwój nadciśnienia tętniczego u dzieci.
Nadciśnienie, które występuje z cukrzycą, jest podejrzane o występowanie przedmiotowej patologii. Podejrzenie to wzrasta, jeśli insulina nie wpływa na hiperglikemię.
3 Metody leczenia
Radykalne leczenie danej dolegliwości polega na chirurgicznym usunięciu guza. Wstępnie pacjent jest przygotowany na nadchodzącą operację.Preparat ma na celu stabilizację parametrów hemodynamicznych. Aby znormalizować ciśnienie krwi, stosuje się adrenoblockery( Tropafen, Fentolamin).Skuteczne leczenie jest wskazane przez pojawienie się reakcji ortostatycznej u pacjenta, gdy zmienia się pozycja ciała.
W postaci mieszanej można normalizować ciśnienie krwi za pomocą Catapressan, Raunatin i Apressin. Jeśli pacjent ma napadowy guz chromochłonny, leki hipotensyjne są przeciwwskazane. Adrenoblockers są powoływani z uwzględnieniem możliwości zawalenia. Częściej pacjenci są przepisywani na Prazosin. Za pomocą blokad elektywnych receptorów postsynaptycznych można zapobiegać tachykardii.
POLECAMY!
Prosty, ale skuteczny sposób na pozbycie się bólu głowy ! Wynik nie potrwa długo! Nasi czytelnicy potwierdzili, że z powodzeniem stosują tę metodę.Po dokładnym przestudiowaniu postanowiliśmy podzielić się nim z Wami.
Czytaj więcej & gt;
Przygotowując się do operacji, lekarz monitoruje ogólny stan pacjenta. Do oceny głównych wskaźników hemodynamicznych wykorzystuje się integralną reografię ciała. Wybór sposobu przeprowadzenia operacji zależy od zapewnienia maksymalnej swobody manipulacji w ranie. Aby usunąć nowotwór, lekarze stosują następujące metody:
- zaotrzewnowe;
- przezotrzewnowo;
- w połączeniu;
- Transthoracic.
U niektórych pacjentów po zabiegu nie występują prawidłowe parametry hemodynamiczne.
Wysokie lub niskie ciśnienie krwi może być związane z tętnicą nerkową zabandażowaną podczas zabiegu chirurgicznego, z częściowym usunięciem złośliwego nowotworu, współistniejącym nadciśnieniem tętniczym pierwotnego.
Obecność niedociśnienia wskazuje na ponowne krwawienie, zwiększenie pojemności żylnego łożyska.
W przypadku wykrycia mnogiego guza chromochłonnego, wskazanych jest kilka interwencji chirurgicznych. Odmowa przedłużonego leczenia jest dozwolona, jeżeli: guz
- nie został usunięty;Operacja
- stanowi ryzyko dla życia pacjenta.
- Dikul: Ortopeda oszukuje ludzi! Stawy są traktowane po prostu "Silne stawy i ból pleców, potrzebujesz 3 razy dziennie. .."Czytaj więcej & gt;
Operacja jest podzielona na kilka etapów, jeśli wykryto wzrost centralnego pheochromocytoma lub operacja radykalna jest przeciwwskazana.
4 Etap przygotowawczy
W celu zmniejszenia hiperkatecholaminemii lekarze stosują α-metylo tyrozynę.Działanie tego leku ma na celu zmniejszenie stężenia katecholamin. W 80% przypadków obserwuje się pozytywny efekt. U innych pacjentów lek wywołuje zaburzenia umysłowe i pozapiramidowe, biegunkę, różne nieprawidłowości w pracy przewodu pokarmowego.
Pacjentom tym przypisano a-metylparami-rozynę.Lek ten zmniejsza uwalnianie katecholamin do krwi. Za pomocą tego leku można zmniejszyć ryzyko związane z operacją.Jeśli choroba utrzymuje się przez długi czas, przed operacją wykonuje się następujące leki: alfa-blokery
- o przedłużonym działaniu - przepisać fenoksybenzaminę, której dawkowanie stopniowo się zwiększa, a następnie selektywną prazosynę;
- beta-blokery - przepisują przeciwko wystarczającej blokadzie receptorów alfa-adrenergicznych, aby zapobiec i wyeliminować arytmię nadkomorową, przepisać propranolol lub metoprolol.
Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie lub ma przerzuty do nowotworów złośliwych, stosuje się metirozine( inhibitor hydroksylazy tyrozynowej).Mniej często hemodynamika stabilizuje się z labetalolem, kaptoprilem i difdepepiną.W przypadku złośliwego guza chromochłonnego wskazane jest skojarzone leczenie z winkrystyną, cyklofosfamidem i Dakarbazyną.Jeśli lekarz zdiagnozuje "przerzutowy guz chromochłonny i wydzielanie VIP kalcytoniną", weź Somatostatynę.
5 Prognoza choroby
Radykalna terapia przyczynia się do prawie całkowitego wyleczenia większości pacjentów. Tylko 5-12% przypadków zdiagnozowano nawrót. Jednak długotrwała hiperkatecholaminemia, wtórna zmiana w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i nerek, przyczynia się do zachowania niektórych oznak guza chromochłonnego. Grupa ryzyka wznowy obejmuje dzieci i pacjentów z guzami ektopowymi lub mnogimi.
Rokowanie dotyczące przeżycia pacjentów zależy od obecności lub braku przerzutów. Pozostałe objawy nowotworu, w tym angioinwazje i kiełkowanie kapsułki, są w tym przypadku mniej wiarygodne. Według statystyk, wyleczenie po zabiegu zdiagnozowano w 90% przypadków.
U pacjentów z guzem chromochłonnym istotne znaczenie ma leczenie chirurgiczne. Ale po tym większość pacjentów ma AH.Tacy pacjenci podlegają dynamicznemu nadzorowi podopiecznemu. Rokowanie jest ogólnie pozytywne, w tym przypadki z guzem chromochłonnym( jeśli nie występują odległe przerzuty).Tachykardia rozwija się u 50% pacjentów.