osteoma kostniak( od greckiego słowa osteon - „kości” i Idos - „podobieństwo”) nazywany jest łagodny nowotwór kości, która rozwija się bardzo powoli i nie przekracza dziesięciu procent wszystkich łagodnych procesów nowotworowych w kości ludzkiego szkieletu.
kostniak kostninowy( termin, który jest równoznaczny z pełnym) wpływa chłopców i męskich nastolatków cztery razy częściej niż u kobiet, przy czym te ostatnie guzy pojawiają się głównie na twarzy. Wiek młodych pacjentów jest zwykle ograniczony do ośmiu do dwudziestu lat.
Klasyfikacja osteoid-osteoma
Pochodzenie dzieli osteoid-osteomy na dwa typy. Są to:
- Hyperplastic , utworzone z tkanki kostnej. Ta grupa łagodnych nowotworów składa się z kostniaka i osteoidu.
- Heteroplastic , utworzony z tkanki łącznej. Ten rodzaj nowotworu jest reprezentowany przez osteofity.
Hyperplastic
Struktura łagodnych nowotworów( osteome) jest całkowicie identyczna ze strukturą zwykłej tkanki kostnej.
- hiperplastyczny osteoma mogą być zlokalizowane na kości czaszki( w tym na kościach jego osobistej karty).Będąc najczęściej pojedynczymi, są często wprowadzane do jednego z zatok przynosowych: szczęki, klinowatego, kratownicowego lub czołowego.
- Wiele zespołów kostnych zlokalizowanych na kościach czaszki i rurkowatych kościach jest charakterystycznych dla zespołu Gardnera. W tym zespole zawsze są połączone z nowotworami tkanek miękkich, polipami jelita i różnymi patologicznymi procesami siatkówki oka.
- Multiple może być wrodzonym osteoidem osteoma umiejscowionym na kościach czaszki. Często łączy się je z licznymi wadami małego pacjenta.
- W połowie kostniak kostninowy wpływają tkankowej piszczeli i kości udowej, nieco mniej w procesie kształtowania żeber, w kości kręgosłupa oraz kości długich, kości ramiennej( strzałka).
Heteroplastic
Osteofity, reprezentujące tę grupę kości, są wewnętrzne i zewnętrzne.
- Wewnętrzne osteofity ( tzw enostosis), kiełkujących do jamy szpikowej, zwykle samotny. Wyjątkiem od tej zasady jest to rzadkie choroby dziedziczne osteopoikilia, charakteryzują się występowaniem licznych formacji nie przejawiać przypadkowo wykryty rentgenowskie wykonane w połączeniu z innym diagnozy.
- Dla zewnętrznych osteofitów ( egzostozy) charakterystyczna jest formacja na powierzchni kości. Wykrywanie bezobjawowych egzostoz jest również całkowicie przypadkowe. Czasem się odkrywają, stają się wizualnie wyczuwalne, ponieważ tworzą kosmetyczną wadę na powierzchni ciała. Innym powodem odkrycia egzostozy jest obraz kliniczny wywołany zarastaniem nowotworów, ściskaniem tkanek, nerwów i naczyń krwionośnych.
obraz kliniczny Objawy kliniczne niaki kostniak są określane wyłącznie według miejsca ich lokalizacji:
- Guzy zlokalizowane po zewnętrznej stronie kości czaszki to bardzo gęste, nieruchome i całkowicie bezbolesne nowotwory.
- kostniak, wewnątrz czaszki accrescent pudełka powodować bóle głowy, zaburzenia pamięci, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, napady padaczkowe.
- Nowotwory zlokalizowane w zatokach przynosowych i ich przydatkach mogą wywoływać rozwój patologii oka i oczu. Należą do nich: opadanie powiek( opadanie stulecia), wytrzeszcz( występ gałki ocznej), anisocoria( różne uczniom rozmiar), podwójne widzenie( uczucie podzielone pozycje).
- osteoma kostniak, utworzony na powierzchni kości długich ( kości udowej lub kości piszczelowej) w pierwszym, co do zasady, nie powodują najmniejsze zakłócenia pacjentów. Dlatego ich wykrycie na roentgenogramie wykonanym z zupełnie innej okazji jest dla nich zupełnie nieoczekiwane. Osteomy ujawniają się również podczas badania pacjentów z podejrzeniem zespołu Gardnera. Objawy
chorobowych, jak wspomniano powyżej, w początkowej fazie przebiegu klinicznego guzów łagodnych można scharakteryzować jako kompletny bezobjawowe i bezbolesny i obecności łagodnej pobolewania przypominającej bólu mięśni. Zależy to od lokalizacji procesu nowotworowego i wielkości guza.
Po kilku( czterech do ośmiu) tygodniach, stawaniu się niezwykle silnymi i przyzwyczajonymi do wzrastania wraz z nadejściem nocy, ból staje się integralnym towarzyszem procesu nowotworowego. Wyczerpują pacjenta, pozbawiając go odpoczynku i właściwego odpoczynku.
szczęście dla pacjentów, ból dobrze zadokowany odbioru - leki przeciwbólowe leki przeciwbólowe ( zwłaszcza salicylany).
Lokalizacja bólu można dopasować położenie procesu nowotworu, ale są one często promieniujący( odbicie) w przyrodzie, często dając w pobliżu położonych stawów, a czasem w bardziej odległych obszarach ciała.
kostną niaki uderzyła dolną trzecią część ramieniową, zewnętrzna powierzchnia kości piszczelowej stopy, dłoni i przedramienia w badaniu palpacyjnym wykrycia opuchlizny, którego gęstość jest identyczna gęstości tkanki kostnej.
Jeśli ognisko guza jest głębokie, odczucie dotykania nie jest zbyt bolesne. Przy podokostnowej lub śródstawowej lokalizacji guza, palpacja powoduje silny( czasami nie tolerowany) ból.
kostniak zlokalizowane w sąsiedztwie chrząstki stawowej, powodować powstawanie opłucnowy, często powodując misdiagnosis: pacjenci leczeni przez długi czas stawów.
Oczywiście takie leczenie nie przynosi ulgi ani oczekiwanego rezultatu. Silnemu zespołowi bólowemu towarzyszy znaczny spadek aktywności ruchowej dotkniętej kończyny, co często prowadzi do częściowej atrofii mięśni i utykania.
Choroby kości osteoidalne, wpływające na żebra i kręgi, prowadzą do rozwoju skoliozy. Guz, który dotknął miejsca graniczącego z stawem, staje się przyczyną współczulnego zapalenia błony maziowej.
Znaczące pogorszenie stanu zdrowia pacjenta jest wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej. Innym wskazaniem dla operacji jest obecność wizualnie zauważalny defekt kosmetyczny spowodowane rozwoju nowotworów łagodnych.
Przyczyny
Dotychczas nie ustalono przyczyn osteoid osteoid. Ponadto: onkolodzy nie mają jak dotąd żadnej jedności w swoich poglądach na temat charakteru tych łagodnych nowotworów.
Jedna grupa badaczy widzi objawem tej choroby jest przewlekłą formą ropnej martwiczego zapalenia szpiku ogniskowej. Inna grupa klasyfikuje osteo-osteomy jako kategorię nowotworów.
Diagnostyka
Główną metodą wykrywania osteo-kostniaków jest diagnostyka rentgenowska.
Radiogramypatologicznych wzrosty są zlokalizowane w zewnętrznej) warstwy korowej( dotkniętego chorobą kości, że przedstawia je w komorze bielącą bardzo wyraźnych granic ma kształt okrągły i średnicę nie większą niż jeden centymetr.Środek paleniska jest umiarkowanie zaciemniony.
W praktyce medycznej istnieje olbrzymie skrzynki nowotwory łagodne( gniazda, które ma średnicę rzędu kilku cm), kiełkowane przez warstwy korowej w całkowitej nieobecności lub złej rozwoju stwardniałych kości. Rentgen
osteoidalnego osteoidu wykazuje pewne podobieństwo do obrazu nie-ropnego przewlekłego zapalenia kości i szpiku.
złożoność niaki diagnostyczny wyjaśnia małego rozmiaru ogniska procesu nowotworu i całkowity brak specyficznych symptomów, które byłyby przeznaczone tej choroby w wielu chorób, które objawiają się w podobny przebieg kliniczny.
Leczenie
Osteoidy osteoid diagnozowane w dzieciństwie na ogół nie wymagają intensywnego leczenia. W przypadku braku ostrych objawów specjaliści wybierają taktykę regularnie przeprowadzanej dynamicznej obserwacji.
Jeśli choroba została rozpoczęta, jedyną metodą leczenia jest operacja. Metody radioterapii w przypadku narażenia na osteomy już okazały się być mało skuteczne.
Charakter i skala interwencji chirurgicznej w leczeniu osteomii zależy wyłącznie od wielkości i umiejscowienia procesu nowotworowego.
Dokładną lokalizację osteoidu określa się za pomocą tomografii komputerowej. Jest to szczególnie ważne w przypadku kostniak się w zagłębieniu panewki, w tylnej części kręgosłupa lub tkanki głowy kości udowej. Od tych informacji zależy, gdzie( z przodu lub z tyłu) zostanie dokonany operacyjny dostęp do dotkniętych tkanek.
chodzi o pacjentów z kostniak kostninowy, nowoczesny łyżeczkowanie chirurgii jamy chorego jest korzystną metodą częściowego granicznej podokostnowa resekcji kości, co zapewnia całkowite wyzdrowienie pacjenta, co wyklucza możliwość ponownego. Podczas zdrapywania tkanek nawroty choroby nie są rzadkie.
Po udanym zabiegu chirurgicznym ból ustaje całkowicie. Jeśli to nie było zrobione na odpowiednim poziomie( czyli w centrum procesu patologicznego został usunięty nie całkowicie), były nie do zniesienia ból powrócił następnego dnia. Ponieważ nie mogą same pójść, pacjent będzie potrzebował powtarzalnej, bardziej radykalnej interwencji chirurgicznej.
Ponieważ przypadki nowotworów złośliwych osteoid w praktyce medycznej nie zostały opisane, rokowanie dla życia pacjentów jest korzystne.