Otwarty przewód tętniczy u dzieci i dorosłych: leczenie, operacja, diagnoza

click fraud protection

Jeden z wrodzonych wad białych serca nazywany jest otwartym przewodem tętniczym. Do białej wady są te, w których krew żylna nie dostaje się do krążenia systemowego, na niebiesko - z resetowania od prawej do lewej. Jeśli nie traktujesz PDA, choroba łatwo przechodzi w niebieską fazę, a to jest o wiele gorsze. Cechy

choroba

przewodu tętniczego - mały statek, który łączy tętnicę płucną do aorty zstępującej. W przeciwnym razie jest również nazywany kanałem Botallova. Jest naturalnym bocznikiem i jest przeznaczony do zaopatrywania płodu w krew wzbogaconą w tlen. I jednocześnie działa jako ochrona prawej komory przed przeciążeniami z rozładowaniem zbędnej krwi. Po urodzeniu dziecka, wraz z pierwszym wdechem, potrzeba OAA znika i zamyka się na kilka godzin. Zdarzają się przypadki, kiedy zamknięcie kanału Botallusa trwa do piętnastu dni, ale jest to rzadkość.

Przy dużej kanału są wszystkie znaki przeciążenia serca, zadyszka i zwiększenie liczby chorób płuc w postaci częstych przeziębienia, zapalenie płuc i ostre choroby układu oddechowego. U niemowląt z wielkością kanału około 9 mm lub więcej( średnica aorty), serce zajmuje prawie całą skrzynię i przenosi się do płuc, co utrudnia ich rozwój. W takim przypadku życie dziecka może zostać uratowane tylko przez interwencję chirurgiczną.

Wcześniaki mają dwa scenariusze rozwoju sytuacji z otwartym przepływem tętniczym.

• Jeśli średnica patologii i masy ciała małego dziecka jest więcej niż dwa kilogramy, sprawa nie jest to nagły wypadek i wymaga monitorowania. Ciało radzi sobie z obciążeniem serca i być może kanał zamyka się.
• Ale jeśli noworodek znajduje się w Kuveze, a jego waga jest mniejsza niż jeden kilogram - nie można opóźnić.W takich przypadkach istnieje wysokie prawdopodobieństwo zaburzeń hemodynamicznych. Ryzyko wiąże się również z faktem, że takie dzieci są zwykle podłączone do sztucznego aparatu oddechowego i ich transport do kardiochirurgów jest niemożliwy. Aby przeprowadzić operację usunięcia wady, lekarze wykonują operację na miejscu.

W przypadku osób dorosłych, z taką dolegliwością, otwarty kanał tętniczy jest z reguły nieobecny. Interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania otwartego przewodu tętniczego przeprowadzana jest w dzieciństwie.

Schematyczne przedstawienie przetrwały przewód tętniczy

patent form i sposobu klasyfikacji

otwartego przewodu tętniczego jest klasyfikowany na cztery stopnie ciśnienia w tętnicy płucnej:

• nie przekracza czterdziestu procent tętnicy;
• od czterdziestu do siedemdziesięciu pięciu procent - umiarkowane nadciśnienie płucne;
• ponad siedemdziesiąt pięć procent z zachowaniem prawostronnego przepływu krwi - wyraźne nadciśnienie płucne;
• , ciśnienie w tętnicy płucnej jest większe lub równe tętnicy tętniczej. Wypływ krwi zmienia się na prawą lewicę i pojawia się silny stopień nadciśnienia płucnego.

W trakcie trwania choroby:

• adaptacja pierwotna( pierwszy etap).Charakteryzuje się rozwojem choroby z objawami wszystkich objawów. Bardzo często towarzyszą zaostrzenia, które w dwudziestu procentach przypadków prowadzą do śmierci. Jest obserwowany u dzieci poniżej trzeciego roku życia;Kompensacja względna
• ( drugi etap).Określa dynamikę i dalsze istnienie małego koła hipowolemii skurczowe przeciążenia prawej komory serca i względnego zwężenie lewego otworu nawrotnym. Obserwuje się go u pacjentów w wieku od trzech do dwudziestu lat;
• zmiany sklerotyczne w naczyniach płucnych( trzeci etap).Rekonstrukcja kapilar płucnych i tętniczek z dynamicznym rozwojem deformacji sklerotycznych w nich. Zastąpienie objawów otwartego przepływu tętniczego we wszystkich objawach nadciśnienia płucnego.

Według danych ze starych katalogów, gdy otwarty przepływ tętniczy nie został jeszcze eksploatowane, osoba z tej choroby było żyć maksymalnie do trzydziestu pięciu lat.

owe cechy anatomii i leczenia przetrwałego przewodu tętniczego patentowego powiedzieć następny film:

Przyczyny Przyczyny tej choroby można podzielić na dwa rodzaje:

• genetyczny. Różne defekty serca występują u bliskich krewnych pacjenta. Są one wynikiem zmiany w genie lub chromosomach. W jego rdzeniu są mutacje;
• środowisko. Ze względu na wpływ niekorzystnych wpływów środowiskowych na rodziców lub płód. Bardzo często szkodliwy wpływ na kobietę w ciąży prowadzi do pojawienia się wcześniaków - jest to główna grupa, która może rozwinąć otwarty kanał tętniczy. Objawy

rozwój objawów charakterystyczny tylko wtedy, gdy duża ilość otwartym przewodem tętniczym:

• opóźnienie w rozwoju fizycznym;
• bladość skóry;
• duszność z wysiłkiem fizycznym;
• wysokie zmęczenie i osłabienie;
• uporczywy obrzęk nóg;
• nietolerancja aktywności fizycznej;
• uczucie nieregularnego lub szybkiego bicia serca;
• przy pełzaniu i obciążaniu występuje sinica skóry nóg;
• to skłonność do częstych chorób płuc.

W jaki sposób zdiagnozować otwarty przewód tętniczy, przeczytaj poniżej.

diagnoza przetrwały przewód tętniczy

lekarz stawia diagnozę PDA na podstawie następujących czynników:

• pełna analiza skarg pacjenta lub jego rodziców;
• analiza występowania objawów i ich porównanie;
• badanie ogólne, badania krwi, kału i moczu;
• wyniki EKG( elektrokardiografia);Prześwietlenie klatki piersiowej
• ;
• wsteczna aortografia. Specjalna procedura, w której środek kontrastowy jest wstrzykiwany do głównej tętnicy serca. Za jego pomocą widać interakcję aorty i tętnicy płucnej;
• badanie ultrasonograficzne mięśnia sercowego. Za pomocą echokardiografii widać przepływ między aortą i z tętnicą płucną i oszacowanie wartości przepływu krwi w tych naczyń;
• Cewnikowanie serca serca. Najważniejsze badanie pacjenta z podejrzeniem otwartego przepływu tętniczego. Za pomocą specjalnego cewnika, który wkłada się do dużej tętnicy w górnej części uda, mierzy się ciśnienie w naczyniach mięśnia sercowego i jego jamach. Wszystkie odpowiedzialne decyzje dotyczące leczenia są podejmowane na podstawie cewnikowania.

Zatem, teraz jesteś świadomy niebezpiecznego otwartego kanału tętniczego u noworodków, rozważymy sposoby leczenia tej choroby.

Leczenie

Metody lecznicze i lecznicze

Konserwatywna forma leczenia to niechirurgiczna procedura, która jest wykonywana w pierwszych dniach życia małego pacjenta. Rozrost otwartego przepływu tętniczego jest związany z uwolnieniem płuc przez branidectin, specjalny peptyd, który przecina ściany naczynia krwionośnego i zmniejsza przepływ krwi przez niego.

Izolacja prowadzi do prostaglandyn nezarastaniyu płynąć i zneutralizować branidektina działania. Dlatego lekarze sztucznie wprowadzają do organizmu noworodków, które blokują produkcję hormonów zapalnych. Leczenie zachowawcze można przeprowadzić jako przygotowanie do zabiegu chirurgicznego w przypadku szczególnie dużej ilości CAP.Operacja

Działanie

- jest to główny sposób leczenia otwartego przewodu tętniczego. Przeprowadza się go w sytuacji awaryjnej, jeżeli brak interwencji zagraża życiu pacjenta. Poza tym ma planowaną postać.Idealny wiek szycia OAP wynosi od dwóch do pięciu lat. W tym wieku operacja przebiega bez konsekwencji dla dziecka, a organizm nie ma czasu na nieodwracalną zmianę.Otwarty przepływ roboczy jest szyte lub są na nim umieszczone specjalne elementy mocujące.

Najnowsze zmiany w leczeniu patologii mięśnia sercowego nie stoi nieruchomo, a lekarze nauczyli się zamknąć przejście Botallo użyciu technik wewnątrznaczyniowych, bez otwierania klatki piersiowej. W rzeczywistości cała technologia jest podobna do procedury cewnikowania, którą opisaliśmy powyżej. Zamiast cewnika wprowadza się sondę ze specjalnym urządzeniem. Dzięki niemu możesz zamknąć otwór w kanale o dowolnym kształcie i rozmiarze.

Podsumowując reakcje rodziców, których dziecko miało operację zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego, można powiedzieć, że to nie jest ciężka, porównywalny pod względem złożoności do usunięcia wyrostka robaczkowego. Najważniejsze, aby mieć czas, aby zrobić to w dzieciństwie.

, jak interwencja odbywa się w otwartym kanale tętnic powiedzieć następujący film powikłania

Z powodu braku właściwego leczenia pacjentów z przetrwałym przewodem tętniczym można zaobserwować:

• pęknięcia tętniaka i przepływu;
• postęp choroby od białej choroby serca do niebieskiego;
• zapalenie wewnętrznej powłoki serca( bakteryjne zapalenie wsierdzia);
• niewydolność serca;Udar
• ;
• jednostronne i obustronne zapalenie płuc;
• ciężki stopień nadciśnienia płucnego( podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej).

Prognoza

We współczesnej medycynie, kardiolodzy nie pozwalają na rozwój choroby, co czyni operację we wczesnym dzieciństwie. Ale odmowa niektórych rodziców z działalności ze względów religijnych lub innych, prawdopodobieństwo śmierci zwiększa kilkaset razy.

maksymalna długość życia osoby z przetrwałego przewodu tętniczego jest trzydzieści pięć lat. Okres ten został ustalony w erze, kiedy wada nie mogła działać.

następny film będzie powiedzieć więcej o tym, jak ów Batalov Zamknięcie implantu kanałów: