USG to jedna z najbardziej informatywnych i jednocześnie bezpiecznych metod badania, umożliwiająca ocenę stanu narządów wewnętrznych. Z biegiem czasu technologia badawcza została wzbogacona o nowe techniki, które znacznie rozszerzyły zakres zastosowania. Ultradźwiękowa dopplerografia nerek i naczyń krwionośnych jest jedną z tych nowych metod.
Ultrasonografia nerek i naczyń nerkowych z dopplerologią
Nie jest tajemnicą, że funkcjonalność wielu narządów można ocenić nie tyle pod kątem stanu tkanki, ale jako stanu naczyń i żył.Jest to całkiem naturalne: w końcu pokarm i tlen są odbierane z ciała lub tkanki tylko krwią.Zadanie zbadania naczyń i rozwiązania dopplerografii.
Metoda ta polega na ultradźwiękach opartych na efekcie Dopplera. Jego istota jest następująca: badany obszar jest napromieniany falami ultradźwiękowymi. Po wykryciu nieruchomego korpusu odbijającego, fala odbita - sygnał echa - ma taką samą częstotliwość, jak pierwotna. Gdy napotykamy poruszające się obiekty, częstotliwość fali odbitej zmienia się: staje się większa, jeśli ruchome ciało przesuwa się w kierunku czujnika lub mniej, jeśli odsuwa się od niego. Ta zmiana między wskaźnikami początkowego impulsu ultradźwiękowego a odbitym sygnałem nazywana jest przesunięciem Dopplera.
Jest to ultrasonografia spektrografu i spektrografii.
- Spectral - podczas badania intensywność, częstotliwość sygnału echa jest stała i zgodnie z tymi danymi rysowana jest krzywa. Daje wyobrażenie o rozkładzie prędkości w przepływie krwi i kierunku ruchu w naczyniu.
- Wizualizacja - te same dane są interpretowane jako wizualna reprezentacja parametrów przepływu krwi. Ta metoda jest bardziej oczywista i pozwala nam badać stan wielu narządów i naczyń.Istnieje dopplerografia dupleksowa - dwuwymiarowy obraz czarno-biały i kolorowy - z kolorowym mapowaniem Dopplera.
Wyniki
Funkcja nerki zależy od stanu przepływu krwi. I nawet w tych przypadkach, gdy sama tkanka nerki nie jest uszkodzona. Dopplerografia US nerek i naczyń krwionośnych umożliwia określenie następujących czynników:
- poziom uszkodzeń ścian naczyń krwionośnych i tętnic w zakrzepicach, miażdżycy i innych;
- obecność skrzeplin lub blaszek miażdżycowych;
- parametry krążenia krwi: objętość krwi, natężenie przepływu, rozkład prędkości;
- wielkość naczyń, co pozwala nam zidentyfikować zwężenie, segmentowe zwężenie, skurcz;
- wymiary narządu, kształtu, jednorodności lub niejednorodności struktury;
- struktura miąższu;
- naruszenie i przyczyna zaburzeń mikrokrążenia.
Jeśli chodzi o stan naczyń i ich zdolność do pracy, można ocenić nie tylko aktualny stan narządu, ale także skuteczność leczenia, więc dopplerografia ultrasonograficzna jest wykonywana nie tylko w diagnozie, ale także podczas leczenia.
Wskazania
Powodem wyznaczenia badania dopplerowskiego jest zarówno ustalona patologia, jak i określone objawy wskazujące na konkretną diagnozę.Należą do nich:
- ból i dyskomfort w regionie lędźwiowym, które są trwałe;
- kolka nerkowa o dowolnym nasileniu;
- obrzęk kończyn, twarzy;
- krew, białko, wzrost liczby leukocytów w moczu;
- zaburzenia czynności sercowo-naczyniowej, szczególnie na tle zwiększonego ciśnienia rozkurczowego;
- stłuczenia i urazy w okolicy lędźwiowej, ponieważ są obarczone uszkodzeniem naczyń krwionośnych;
- nadciśnienie dowolnego pochodzenia;
- ostre i przewlekłe formy dolegliwości nerek lub układu moczowo-płciowego - w tym ostatnim przypadku zazwyczaj zaleca się badanie pęcherza moczowego;
- zaburzenia endokrynologiczne - zapalenie naczyń, cukrzyca;
- późne zatrucie w ciąży;
- podejrzenie guza;
- Diagnostyka naczyń - w celu wykrycia anomalii wrodzonych i nabytych;
- ocena stanu naczyń i narządów po przeszczepie nerek lub innych narządów.
Nie ma przeciwwskazań do ankiety. Trzeba jednak wziąć pod uwagę, że stan małych statków w ten sposób jest trudny do oszacowania.
Przygotowanie do procedury
Dopplerografia wymaga przygotowania. Faktem jest, że stan jelita, a dokładniej obecność gazów tutaj, znacznie utrudnia badania.
W rzeczywistości cały preparat ma na celu wykluczenie lub zminimalizowanie tego zjawiska:
- na 2-3 dni przed badaniem pacjent musi przestrzegać diety, która wyklucza wszystkie produkty powodujące zwiększoną produkcję gazu. Ta kapusta we wszystkich postaciach, produkty piekarnicze - dozwolone białe krakersy, rośliny strączkowe, surowe warzywa i owoce, słodycze, zwłaszcza czekolada, kawa i napoje gazowane. Z reguły mleko i produkty mleczne są wykluczone, ponieważ sporo osób nie przyjmuje tego produktu bardzo dobrze.
- Aby zmniejszyć wytwarzanie gazu, szczególnie z tendencją do tego, stosuj węgiel aktywowany, sorbet, espumizan - 2 tabletki 1-3 razy dziennie, w zależności od stanu i dobrego samopoczucia.
- Zabieg wykonuje się na czczo: picie i jedzenie przez 8-12 godzin przed badaniem jest zabronione, dlatego badanie prawie zawsze przeprowadza się rano. Jeśli procedura jest zaplanowana na popołudnie, lekkie śniadanie jest dozwolone, jednak nie później niż 6 godzin przed USG.
- Nie można również przyjmować leków przed badaniem. Wyjątek stanowią pacjenci, u których leczenie wymaga ciągłego przyjmowania leków: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca i tak dalej.
Procedura wykonywania
Procedura sama w sobie nie przedstawia żadnych komplikacji:
- Pacjent rozbiera się do pasa, usuwa biżuterię, jeśli jest ona w badanym obszarze i jest umieszczony na kanapie bokiem.
- Lekarz przykłada specjalny żel do czujnika, który zapewnia najbardziej gęsty kontakt między skórą a czujnikiem.
- Specjalista przesuwa czujnik nad miejscem w projekcji lokalizacji nerek. Urządzenie emituje fale ultradźwiękowe o określonej długości. Sygnał napotykany z ruchomą przeszkodą - krwinkami czerwonymi odbija się z inną częstotliwością.Odbita fala jest odbierana przez czujnik i przekształcana w impulsy elektryczne.
Te ostatnie są konwertowane przez samo urządzenie i renderowane graficznie lub jako kolorowy obraz. Obraz jest dynamiczny, co pozwala ocenić ruch krwi na naczyniach w czasie rzeczywistym i zapisać wszelkie odchylenia od normy.
Na przykład szybkość krążenia w głównych tętnicach nerkowych mieści się w zakresie 50-150 cm / s. Przy zwężeniu, gdy łóżko robocze zmniejsza się o 70-80%, natężenie przepływu krwi wyraźnie wzrasta, a następnie gwałtownie spada. Na obrazie przyspieszony obieg jest zabarwiony jaśniejszym kolorem, podczas gdy wolniejszy jest blady. Ponadto urządzenie rejestruje i wyświetla turbulencje w tętnicy.
Podczas procedury na ekranie tworzony jest dwuwymiarowy obraz badanego obszaru. Lekarz naprawia niezbędne parametry obrazu. Dane znajdują odzwierciedlenie w dokumencie, który należy wypełnić.
Cała procedura trwa nie dłużej niż 30 minut i jest całkowicie bezbolesna.
Na wideo, wykonujący dopplerografię naczyń nerkowych:
Normy
Wynik USG to protokół badania, który zawiera wszystkie parametry niezbędne do oceny stanu:
- - normalnie nerka powinna mieć postać w kształcie fasoli;
- kontur narządu powinien być klarowny i równy;
- wielkość nerek powinna pokrywać się, różnica jest dozwolona nie więcej niż 2 cm;Struktura kapsułki
- jest hiperechogeniczna, to znaczy silnie odbija fale ultradźwiękowe, grubość kapsułki do 1,5 mm;
- echoplotnost zatoki nerek i tkanki okolicy udowej powinny być równe;
- echomodalność piramid jest niższa w normie niż w miąższu;
- Prawą nerkę powinno być nieco niższe od lewej;
- z oddychaniem, nerka jest przesunięta o 2-3 cm, nie więcej;
- wielkość przednio-tylna - do 15 mm;
- wskaźnik oporności pierwotnej tętnicy - różnica między prędkością skurczową i rozkurczową w stosunku do maksymalnej skurczowej prędkości przepływu krwi powinna zwykle wynosić: 0,36-0,74 w tętnicach międzypłaszczyznowych i 0,7 w rejonie bramki;
- anatomiczne umiejscowienie tętnic i żył;
- stan ściany naczynia - normalne pogrubienie, łzy, tętniaki, przerzedzenie powinno być nieobecne;
- to światło naczynia - dla głównego bagażnika, na przykład, norma wynosi 3,3-3,6 mm, dla tętnicy międzyłopatkowej - 1,4-1,6 mm, dla tętnicy odcinkowej - 1,9-2,3 mm, i tak dalej.5 tętnic nerkowych jest koniecznie badanych;
- ocena stanu tkanek nadnerczy i krocza;Wskaźnik oporności
- - mierzony w 3 punktach: w końcowej, środkowej i proksymalnej części naczynia tętniczego. Znacząca różnica między danymi w nerkach wskazuje na naruszenie krążenia krwi.
USG dopplerowskiego ultradźwięków nie może być uważane za absolutne. Metoda pozwala ocenić stan do 90% naczyń nerkowych, ale nie wszystko da się naprawić.Ale w tym przypadku ultradźwięki są uważane za najbardziej pouczające i ważne metody diagnozowania od istniejących.