Krwotoczny udar mózgu

click fraud protection

Krwotoczny udar mózgu jest kliniczną postacią ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego( ONMC).W 85% przypadków ta forma rozwija się z naruszeniem integralności( pęknięcia) naczyń wewnątrzczaszkowych. A 15% udarów krwotocznych wiąże się ze zwiększoną przepuszczalnością ściany naczyń.

Podobno lekarze, udaru krwotocznego - jest najbardziej niebezpieczny, ciężki rodzaj udaru mózgu, ponieważ charakteryzuje się bezpośrednim pęknięcia mózgowych naczyń krwionośnych, a następnie krwawienia do tkanki mózgowej. Naturalnie konsekwencje tego stanu są również najbardziej niebezpieczne, a prognozy dotyczące powrotu do zdrowia mogą być rozczarowujące.

Prognoza Wynika to z faktu, że po udarze krwotocznym, obrzęk, kompresji i utraty tkanki mózgowej następuje niezwykle szybko, a następnie, w celu świadczenia lekarzy reanimacyjny mieć minimalną ilość czasu, a szansa na całe życie można łatwo zgubić.

Klasyfikacja

Klasyfikacja udarów krwotocznych w ICD 10 opiera się na lokalizacji krwotoku. W zależności od tego, istnieją cztery typy tej choroby:

• śródmózgowy , krwiak, gdy znajduje się w przestrzeni śródmiąższowej tkanki nerwowej;
• podpajęczynówkowe , powstałe w wyniku uszkodzenia naczyń błony pajęczynówki;
• komorowy , w którym wykrywa się krew w jednej z czterech komór mózgu lub jego akweduktu;
• o typu mieszanego jest powiedziane z kombinacją pierwszych trzech.

W różnych obszarach zmiany mogą pojawić się specyficzne objawy, pozwalające nawet po zbadaniu pacjenta przyjąć lokalizację krwiaka.

Udar krwotoczny - co to jest? To uszkodzenie mózgu

, co jest spowodowane tym, że ścianka naczynia krwionośnego uszkodzenia, a w rezultacie nie krwotok do tkanki lub do przestrzeni między membranami mózgu. W tym drugim przypadku udar krwotoczny wymaga wyjątkowo szybkiego leczenia. Zwłaszcza jeśli istnieje wypływ dużej ilości krwi.

Choroba występuje częściej, nagle, w ciągu dnia, w czasie wysokiego ciśnienia krwi( przełom nadciśnieniowy), z ciężkim wysiłkiem fizycznym lub nadmiernym obciążeniem emocjonalnym.

Udar mózgu jest bardzo niebezpiecznym stanem, ponieważ w tym oddziale znajdują się ośrodki nerwów życiowych, a także jądro nerwów czaszkowych. Krwotok w bagażniku oprócz rozwoju dwustronnej paraliż, zaburzenia czucia i połykania, nagła utrata przytomności jest możliwe z uwagi na szybki rozwój śpiączki, upośledzoną układów oddechowego i sercowo-naczyniowych w związku z klęską ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. W tak ciężkich przypadkach prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku wynosi 80-90%.Patogeneza

wyzwalania mechanizmu z miąższu krwotoku jest zaburzenie przepuszczalności i / lub integralność struktur wewnętrznych naczyń mózgowych. W rezultacie krew przepływa lub przenika przez ścianę naczyniową.Istnieje dezorganizacja( zakłócenie) pracy neuronów z ich szybką śmiercią.Ponadto tkanka mózgu cierpi na moczenie we krwi i na jego wyjściu przez „hucznych” statku jest znacznie większa niż w udarze krwotocznym w oponach. Dlatego nawet niewielka ilość krwi może spowodować duże szkody. Gdy

podpajęczynówkowy krwotok, z drugiej strony, w przypadku uszkodzenia statku, we krwi, w mniejszym stopniu, wywiera nacisk na komórkach mózgowych. Ale rozprzestrzenia się bardzo szybko, co zwiększa strefę "porażki".W przypadku wszystkich rodzajów udarów krwotocznych charakterystyczny jest szybki rozwój obrzęku mózgu.

Przyczyny

Dlaczego występuje udar krwotoczny i co to jest?udar mózgu może wystąpić z powodu wrodzonych i nabytych zaburzeń, które prowadzą do procesów:

• anatomicznych zmian, degradacja tętnic u chorych z nadciśnieniem tętniczym;tworzenie
• i pęknięcia tętniaków naczyń mózgowych, wadami rozwojowymi tętniczo-, przetok i opony twardej szyjnej-jamiste przetok;
• do wypływu krwi z mikroangioza, płytek amyloidowych( z angiopatią amyloidową);
• zakrzepica żył śródczaszkowych;
• to zapalenie tętnicy septycznej.

Najczęstszą przyczyną udaru krwotocznego jest ciągły wzrost ciśnienia krwi. Kryzys nadciśnieniowy prowadzi do skurczu i paraliżu tętnic mózgowych i tętniczek. W rezultacie niedostateczna podaż krwi w tkance mózgowej. Innymi słowy, niedokrwienie rozwija się w wyniku zaburzenia metabolizmu, promowanie wzrostu przepuszczalności naczyniowej do osocza i formowanych elementów.

Objawy

W przypadku udaru krwotocznego objawów rozwijać dotkliwie, są one w następujących przypadkach:

1. szybko rosnące bóle głowy - zwłaszcza bardzo silny, którym towarzyszą nudności, wymioty, uderzenia gorąca i pulsacji w głowie, ból w oczach, gdy patrząc na jasne światło lub obracanie uczniów wboki, pojawienie się czerwonych kółek przed oczami,
2. Zaburzenia układu oddechowego, kołatanie serca.
3. Zaburzenia świadomości o różnym nasileniu - sopor, oszołomienie lub śpiączka.

Być może nagły początek choroby z rozwojem napadów padaczkowych. Na plaży tło pełnego zdrowia, podczas gdy silne emocje w pracy, podczas urazu z ludźmi płakać upadki, rzuty do tyłu głowę, pokonując w konwulsjach, oddychając chrapliwie, jego usta pianek( ewentualnie z krwi z powodu ukąszenia języka).

Zazwyczaj udar krwotoczny jest jednostronny, czyli wpływa na prawą lub lewą stronę.Dalsze komplikacje będą zależeć od dotkniętej strony mózgu.

zdiagnozować atakować innych ludzi:

1. Zapytaj uśmiech, jeśli uśmiech jest asymetryczny, to szanse na udar.
2. Podnieś rękę ludzką i poprosić ich, aby utrzymać się przed nim, jeśli jedna ręka jest opuszczona, to również ryzyko ataku stało.
3. Zadaj najprostsze pytanie - jeśli mowa jest zmieniona, jest to również oznaką udaru.

W przypadku pierwszych objawów udaru mózgu konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska - wezwać pogotowie i wysłać do szpitala.

Diagnoza Diagnoza „udar krwotoczny” w instytucji medycznej opiera się na następujących metod badawczych:

• tomografia komputerowa( TK) mózgu;
• obrazowanie rezonansu magnetycznego( MRI) mózgu;Elektrokardiografia
• ;
• angiografia mózgowa;
• nakłucie lędźwiowe.

Na podstawie danych ze wszystkich badań pacjentów przydzielono do leczenia - zestaw środków nadzwyczajnych, które stabilizują stan pacjenta, a następnie - wyeliminowanie skutków udaru mózgu. Leczenie

krwotoczny udar mózgu, udar krwotoczny zdiagnozowano Kiedy leczenie składa się z zestawu środków na pomoc w nagłych wypadkach, a następnie długi okres odzysku( odzysk) prowadzonej w kilku etapach. Terapię pacjenta należy rozpocząć w ciągu pierwszych 2-4 godzin od pojawienia się objawów w oddziale neurologicznym lub neurochirurgicznym szpitala. W przypadku rozległego udaru pacjent może wpaść w śpiączkę, która wymaga hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.

Głównym zadaniem lekarzy jest utrzymanie prawidłowej pracy narządów i układów, szczególnie tych najważniejszych. W tym celu wprowadza się leki wspierające pracę serca. W przypadku zaburzeń oddychania wykonywana jest intubacja tchawicy, a pacjent jest podłączony do respiratora. W przypadku udaru krwotocznego konieczne jest obniżenie ciśnienia krwi tak szybko, jak to możliwe, w celu wyeliminowania dalszego krwawienia. Zaleca się utrzymanie skurczowego ciśnienia krwi przy 130 mm Hg. Konieczne jest zwalczanie obrzęku mózgu, podawanie leków moczopędnych.

Chirurgiczne metody leczenia są również często stosowane. Jest wywoływana w przypadku gdy nie jest rozległe krwawienie( 40 ml krwi lub więcej) w tętniaku móżdżku indukowano prowadzi do wygięcia pnia mózgu, wodogłowie obturacyjnej i dużej podkorowe krwiak( 3 cm średnicy).

Podczas operacji chirurg musi całkowitego usunięcia zakrzepów z powierzchni mózgu minimalnym uszkodzeniem tkanki, a tym samym zmniejszenie ilości substancji neurotoksyczne utworzone miejsce krwotok i zmniejszania ciśnienia śródczaszkowego.

Konsekwencje

Powikłania udaru krwotocznego mogą wystąpić zarówno w ostrym okresie, jak i przez długi czas od czasu krwotoku.

Wśród najczęstszych można zidentyfikować:

1. Łamanie funkcji motorycznych, niedowład i porażenie.
2. Łamanie mowy, trudności w pisaniu, czytaniu i liczeniu.
3. Zmiany w percepcji.
4. Naruszenia w sferze myślenia, zaburzenia pamięci, utrata zdolności uczenia się.
5. Zmiana zachowań przejawiająca się w postaci agresji, powolnej reakcji, strachu itp.
6. Zmiany w sferze emocjonalnej i sensorycznej( depresja, nagła zmiana nastroju, lęk, niska samoocena).
7. Naruszenie procesów związanych z emigracją i defekacją.
8. Wrażenia bólowe, które nie są zatrzymywane przez środki przeciwbólowe.
9. Zaburzenia epileptyczne.

Konsekwencje udaru krwotocznego z reguły pozostają do końca życia. Naruszenia funkcji motorycznych i czuciowych, mowy i połykania wymagają ciągłej uwagi od krewnych opiekujących się pacjentem. W przypadku niemożności poruszania się i chodzenia konieczne jest zapobieganie odleżynom.

Rehabilitacja

Recovery to proces długotrwały, wymagający zarówno pacjenta, jak i jego bliskich krewnych, cierpliwości, wytrwałości, wytrwałości i wiary. Aby przywrócić funkcje motoryczne, stosuje się zestaw ćwiczeń, w tym:

• fizjoterapia
• , masaż
• , ćwiczenia na specjalnych symulatorach.

Aby przywrócić mowę, potrzebujesz terapeuty mowy i psychologa. Okres rehabilitacji zależy od stopnia nasilenia uszkodzenia mózgu. Z reguły w przypadku rozległego udaru rehabilitacja trwa kilka lat. Często pacjenci zachowują zaburzenia ruchowe przez resztę swojego życia. Według statystyk tylko 15-20% pacjentów wraca do pełnoprawnego życia.

Prognozy dotyczące rokowania

Rokowanie w udarze krwotocznym jest ogólnie niekorzystne. Całkowita śmiertelność sięga 60-70%, po usunięciu krwiaków śródmózgowych - około 50%.Około 90% pacjentów w stanie soporu lub śpiączki umiera w ciągu pierwszych pięciu dni pomimo intensywnej terapii.

1. Głównymi przyczynami śmierci zarówno operowanych, jak i nieoperowanych pacjentów są rosnące obrzęki i zwichnięcia mózgu( 30-40%).
2. Drugą najczęstszą przyczyną jest nawrót krwotoku( 10-20%).

Około 2/3 pacjentów po udarze pozostaje niewykonanych. Głównymi czynnikami determinującymi wynik choroby są: objętość krwiaka, równoczesny przebicie krwi w komorach, lokalizacja krwiaka w pniu mózgu, wcześniejsze przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, poprzednia choroba serca, osoby starsze.