Cukrzyca - objawy, przyczyny i leczenie

click fraud protection

Diabetes mellitus jest chorobą endokrynną spowodowaną niedoborem hormonu insuliny lub jego niską aktywnością biologiczną.Charakteryzuje się naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu, uszkodzenia dużych i małych naczyń krwionośnych i objawia się hiperglikemią.

Pierwszym, który nadał nazwę tej chorobie - "cukrzycę" był doktor Arethius, który mieszkał w Rzymie w drugim wieku naszej ery.e. Znacznie później, w 1776 roku, lekarz Dobsona( Anglik z urodzenia), badając mocz chorych na cukrzycę, odkrył, że miała słodki smak, który mówił o obecności cukru w ​​niej. Tak więc cukrzycę zaczęto nazywać "cukrem".

W przypadku każdego rodzaju cukrzycy monitorowanie poziomu cukru we krwi staje się jednym z podstawowych zadań pacjenta i jego lekarza prowadzącego. Im bliżej poziomu cukru do normalnych granic, tym mniej objawów cukrzycy pojawia się i tym mniejsze ryzyko powikłań

Dlaczego cukrzyca występuje i co to jest?

Cukrzyca jest zaburzeniem metabolicznym, które występuje z powodu braku wykształcenia w organizmie własnej insuliny pacjenta( choroba typu 1) lub z powodu naruszenia wpływu tej insuliny na tkanki( 2 rodzaje).Insulina jest produkowana w trzustce, dlatego pacjenci z cukrzycą często znajdują się wśród osób, które mają różne nieprawidłowości w pracy tego ciała.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 są określani jako "zależni od insuliny" - wymagają regularnych wstrzyknięć insuliny i bardzo często mają chorobę wrodzoną.Zazwyczaj choroba typu 1 objawia się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, a ten typ choroby występuje w 10-15% przypadków.

Cukrzyca typu 2 rozwija się stopniowo i jest uważana za "cukrzycę osób starszych".Tego rodzaju dzieci prawie nie występują, i jest zwykle charakterystyczne dla osób powyżej 40 roku życia, cierpiących z powodu nadwagi. Ten typ cukrzycy występuje w 80-90% przypadków i jest dziedziczony w prawie 90-95% przypadków.

Klasyfikacja

Co to jest? Cukrzyca może mieć dwa typy - insulinozależną i niezależną od insuliny.

1. Cukrzyca typu 1 występuje na tle niedoboru insuliny, dlatego nazywana jest insulinozależną.W przypadku tego typu choroby trzustka funkcjonuje nieprawidłowo: albo nie wytwarza w ogóle insuliny, albo wytwarza ją w objętości, która jest niewystarczająca do przetworzenia nawet minimalnej ilości wchodzącej glukozy. W rezultacie następuje wzrost poziomu glukozy we krwi. Z reguły cukrzyca typu 1 wywoływana jest przez cienkie osoby w wieku poniżej 30 lat. W takich przypadkach pacjenci otrzymują dodatkowe dawki insuliny, aby zapobiec kwasicy ketonowej i utrzymać normalny standard życia.
2. Cukrzyca typu 2 dotyka do 85% wszystkich pacjentów z cukrzycą, głównie osób starszych niż 50 lat( zwłaszcza kobiet).U pacjentów z cukrzycą tego typu charakterystyczna jest nadwaga: ponad 70% takich pacjentów jest otyłych. Towarzyszy mu wytwarzanie wystarczającej ilości insuliny, do której tkanki stopniowo tracą wrażliwość.

Przyczyny rozwoju cukrzycy typu I i II są zasadniczo różne. U cukrzyków typu 1, spowodowanych infekcją wirusową lub agresją autoimmunologiczną, komórki beta produkujące insulinę rozkładają się, dlatego jej niedobór rozwija się z wszystkimi dramatycznymi konsekwencjami. U pacjentów z cukrzycą typu 2 komórki beta wytwarzają wystarczającą lub nawet zwiększoną ilość insuliny, ale tkanki tracą zdolność postrzegania jej określonego sygnału.

Przyczyny

Cukrzyca jest jednym z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych o stałym wzroście częstości występowania( szczególnie w krajach rozwiniętych).Jest to wynik nowoczesnego stylu życia i wzrostu liczby zewnętrznych czynników etiologicznych, wśród których rozpoznaje się otyłość.

Głównymi przyczynami rozwoju cukrzycy są:

1. Przejadanie się ( zwiększony apetyt), prowadzące do otyłości, jest jednym z głównych czynników rozwoju cukrzycy typu 2.Jeżeli u osób o normalnej częstości występowania masy ciała, cukrzycy wynosi 7,8%, to nadmiar ciężaru o 20% przypadków cukrzycy na wynosiła 25% i powyżej masy ciała o 50% częstotliwość wynosi 60%.Choroby autoimmunologiczne
2. ( układ odpornościowy atak na własnym tkankom organizmu.) - kłębuszkowe zapalenie nerek, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zapalenie wątroby, toczeń, itd. mogą być również komplikuje cukrzycy.
3. Czynnik dziedziczny .Z reguły cukrzyca występuje kilkakrotnie częściej u krewnych pacjentów z cukrzycą.Jeśli jesteś chory na cukrzycę, zarówno rodziców, ryzyko cukrzycy dla swoich dzieci przez całe życie w wysokości 100%, jedzenie chory jednego z rodziców - 50%, w przypadku cukrzycy mieć brata lub siostrę - 25%.
4. Wirusowe infekcje , które niszczą komórki trzustki wytwarzające insulinę.Wśród wirusowych infekcji, które mogą powodować rozwój cukrzycy można wymienić: różyczkę, wirusowe zapalenie śluzówki nosa( świnkę), ospę wietrzną, wirusowe zapalenie wątroby i tym podobne.

osoba, która ma historię rodzinną cukrzycy przez całe życie nigdy nie może stać się dla diabetyków, jeśli kontrolować siebie, prowadząc zdrowy tryb życia, prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczna, nadzoru przez lekarza, etc. Zazwyczaj pierwszy typ cukrzycy przejawia się u dzieci i młodzieży.

W wyniku badań, lekarze doszli do wniosku, że przyczyny cukrzycy dziedziczności do 5% w zależności od strony matki, 10% w stosunku do ojca, a jeśli oboje rodziców cierpi na cukrzycę, prawdopodobieństwo przekazania podatności na wzrost cukrzycy do prawie 70%.

Objawy cukrzycy u kobiet i mężczyzn

Występuje wiele objawów cukrzycy typowych dla 1 i 2 rodzajów choroby. Należą do nich:

1. Poczucie nieugaszonego pragnienia i częstego oddawania moczu, które prowadzi do odwodnienia organizmu;
2. Jednym ze znaków jest suchość w jamie ustnej;
3. Zwiększone zmęczenie;
4. Ziewanie, senność;
5. Słabość;
6. Rany i skaleczenia bardzo powoli goją się;
7. Nudności, możliwe wymioty;
8. Oddychanie jest częste( prawdopodobnie z zapachem acetonu);
9. Szybkie tętno;
10. Swędzenie i swędzenie skóry narządów płciowych;
11. Utrata masy ciała;
12. Zwiększone oddawanie moczu;
13. Upośledzenie wzroku.

Jeśli masz powyższe objawy cukrzycy, musisz zmierzyć poziom cukru we krwi. Objawy cukrzycy

nasilenie objawów cukrzycy zależy od stopnia zmniejszenia wydzielania insuliny, czas trwania choroby i pacjenta.

Zazwyczaj objawy cukrzycy typu 1 są ostre, choroba zaczyna się nagle. W przypadku cukrzycy typu 2, stan zdrowia pogarsza się stopniowo, w początkowej fazie objawy są skąpe.

1. Nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu to klasyczne objawy cukrzycy. Gdy choroba jest nadmierna, glukoza( glukoza) gromadzi się we krwi. Nerki są zmuszane do intensywnej pracy w celu przefiltrowania i wchłonięcia nadmiaru cukru. Jeśli twoje nerki nie poradzą sobie z tym, nadmiar cukru jest wydalany z organizmu z moczem za pomocą płynu z tkanek. Powoduje to częstsze oddawanie moczu, co może prowadzić do odwodnienia. Będziesz chciał wypić więcej płynu, aby ugasić pragnienie, co znowu prowadzi do częstego oddawania moczu.
2. Zmęczenie może być spowodowane wieloma czynnikami. Może to być również spowodowane odwodnieniem, częstym oddawaniem moczu i niezdolnością organizmu do prawidłowego funkcjonowania, ponieważ mniej cukru można wykorzystać do generowania energii.
3. Trzecim objawem cukrzycy jest polifagia. Jest to także pragnienie, ale już nie do wody, ale do pożywienia. Osoba je, a tym samym nie odczuwa sytości, i napełniania żołądka jedzeniem, które następnie wystarczająco szybko zmienia się w nowy głód.
4. Intensywna utrata wagi. Objaw ten jest wrodzony głównie cukrzycą typu I( zależną od insuliny) i często jest z początku szczęśliwą dziewczynką.Jednak ich radość mija, gdy uczą się prawdziwej przyczyny utraty wagi. Warto zauważyć, że utrata masy ciała ma miejsce w kontekście zwiększonego apetytu i obfitego odżywiania, które nie mogą nie zaniepokoić.Dość często, utrata wagi prowadzi do wyczerpania.
5. Objawy cukrzycy mogą czasami obejmować problemy ze wzrokiem.
6. Powolne gojenie się ran lub częste infekcje.
7. Mrowienie rąk i stóp.
8. Czerwone, spuchnięte, wrażliwe dziąsła.

Gdy pierwsze objawy cukrzycy nie podjęcia działań, a następnie ostatecznie tam powikłań związanych z niedożywieniem tkanki - owrzodzeń troficznych, choroby naczyniowe, zmiany w wrażliwości, pogorszenie wzroku. Poważnym powikłaniem cukrzycy jest śpiączka cukrzycowa, która występuje częściej przy cukrzycy insulinozależnej przy braku wystarczającego leczenia insuliną.

Stopień nasilenia

Bardzo ważną rubryką w klasyfikacji cukrzycy jest jej rozdział w stopniach nasilenia.

1. Charakteryzuje najkorzystniejszy przebieg choroby, do której powinno dążyć każde leczenie. Gdy stopień procesu nie jest w pełni skompensowana, poziom glukozy nie przekracza 7,6 mmol / l, cukromocz offline( wydalanie glukozy z moczem), wskaźniki glikowanej hemoglobiny i białkomoczem nie przekraczają wartości normalnych.
2. Ten etap procesu wskazuje na częściową kompensację.Istnieją oznaki powikłań cukrzycy i uszkodzeń typowych narządów docelowych: oczu, nerek, serca, naczyń krwionośnych, nerwów kończyn dolnych. Poziom glukozy jest nieznacznie podwyższony i wynosi 7-10 mmol / l.
3. Podobny przebieg procesu wskazuje na stały postęp i niemożność kontrolowania leku. Jednocześnie poziom glukozy wynosi od 13-14 mmol / l, utrzymujące się glukozuria( uwalnianie glukozy w moczu), wysokie białkomocz( obecność białka w moczu) oraz wyraźne objawy uszkodzenia narządu docelowego w cukrzycy. Stopniowo maleje ostrość wzroku zachowane ciężkie nadciśnienie tętnicze, zmniejszenie wrażliwości na pojawienie się silnego bólu i drętwienie kończyn dolnych.
4. Stopień ten charakteryzuje całkowitą dekompensację procesu i rozwój poważnych powikłań.Zatem poziom glukozy wzrasta do liczby krytycznych( 15-25 bardziej mmol / L), odpowiada słabo, aby dowolny sposób korekty. Charakterystyka rozwoju niewydolności nerek, wrzodów cukrzycowych i zgorzel kończyn. Kolejnym kryterium dla czwartego stopnia cukrzycy jest tendencja do rozwoju częstych przypadków śpiączki cukrzycowej.

Ponadto, istnieją trzy kompensacji państwowej zaburzenia metabolizmu węglowodanów: uraz i niewyrównaną subcompensated.

Diagnoza

Jeśli następujące objawy są zbieżne, ustalono diagnozę "cukrzycy":

1. Stężenie glukozy we krwi( na czczo) przekroczenia szybkości 6,1 milimoli na litr( mol / l).Po jedzeniu w ciągu dwóch godzin - powyżej 11,1 mmol / l;
2. Jeśli diagnoza wątpliwości w standardowym teście tolerancji glukozy powtarzania jest wykonywana, i pokazuje przekraczającej 11,1 mmol / l;
3. Przekroczenie poziomu hemoglobiny glikozylowanej - ponad 6,5%;
4. Obecność cukru w ​​moczu;
5. Obecność acetonu w moczu, chociaż acetonuria nie zawsze jest wskaźnikiem cukrzycy.

Jaka jest norma cukru?

• 3,3 - 5,5 mmol / l jest normą dla cukru we krwi niezależnie od wieku.
• 5,5 - 6 mmol / l jest prediabetes, naruszenie tolerancji glukozy.

Jeśli poziom cukru we krwi wykazało znak 5,5 - 6 mmol / l - jest to sygnał, że organizm zaczął naruszenie metabolizmu węglowodanów, to wszystko oznacza, że ​​weszły do ​​strefy zagrożenia. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to obniżyć poziom cukru we krwi, pozbyć się nadwagi( jeśli masz dodatkową wagę).Ograniczyć się do spożycia 1800 kcal dziennie, to w diecie, żywność dla diabetyków, zrezygnować słodycze, gotować dla pary. Konsekwencje

i powikłania cukrzycy powikłań

ostrych są warunki, które rozwijają się w ciągu kilku dni lub nawet godzin, w obecności cukrzycy. Cukrzycowej kwasicy ketonowej

1. - ciężki stan, który rozwija się na skutek gromadzenia się krwi w pośrednim metabolizmu tłuszczu( ketonowych) produktów. Hipoglikemia
2. - obniżenia poziomu glukozy we krwi poniżej normalnej wartości( zwykle poniżej 3,3 mmol / l), to z powodu przedawkowania leków przeciwcukrzycowych, choroby współistniejące, niezwyczajne wykonania lub niedostatecznego pożywienia, alkoholi godzinę.
3. Hyperosmolar coma .Występuje głównie u starszych pacjentów z cukrzycą typu 2 lub historii bez niego i zawsze wiąże się z silnym odwodnieniu.
4. Laktatsidoticheskaya śpiączka u pacjentów z cukrzycą z powodu gromadzenia się kwasu mlekowego we krwi i zazwyczaj występuje u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, na tle chorób sercowo-naczyniowych, wątroby i niewydolności nerek, zmniejszenie dopływu tlenu do tkanek, a w konsekwencji do akumulacji w tkankach kwasu mlekowego.

Późne efekty są grupa powikłań, których rozwój trwa miesiące i lata, w większości przypadków tej choroby. Retinopatia cukrzycowa

1. - siatkówki oka w postaci mikrotętniaków, i nakrapiane krwotoki kropka, twarde wysięki, obrzęki, neowaskularyzacji. Kończy się krwotokiem na dnie, może prowadzić do oderwania siatkówki.
2. mikro- i makroangiopatii cukrzycowej - naruszenie przepuszczalności naczyń zwiększyć kruchość, skłonność do zakrzepicy i miażdżycy tętnic( występuje wcześnie wpływa głównie małe naczynia krwionośne).Polineuropatia cukrzycowa
3. - często w formie dwustronnej neuropatii obwodowej według rodzaju „rękawiczki i pończochy», rozpoczynając w dolnych częściach kończyn. Nefropatia cukrzycowa
4. - nerek, najpierw w postaci mikroalbuminuria( wydalanie albuminy białka w moczu), białkomocz czasu. Prowadzi to do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.
5. artropatia cukrzycowa - ból stawów, „zapaść”, ograniczenia ruchliwości, zmniejszenie ilości płynu maziowego i wzrost jego lepkości.
6. cukrzycowa oftalmopatii oprócz retinopatii, obejmuje wczesny rozwój zaćmy( zmętnienie).
7. cukrzycowa encefalopatia - zmiana mentalności i nastroju, chwiejność emocjonalna lub depresji.
8. Stopa cukrzycowa - pokonany zatrzymać chorego na cukrzycę w postaci procesów martwiczych, wrzodów i urazów kości i stawów, występujące w kontekście zmian w nerwach obwodowych, naczyń krwionośnych, skóry i tkanek miękkich, kości i stawów. Jest to główna przyczyna amputacji u pacjentów z cukrzycą.

Diabetes zwiększa również ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych - depresji, zaburzeń lękowych i zaburzeń odżywiania.

Jak leczyć cukrzycę

Obecnie leczenie cukrzycy w zdecydowanej większości przypadków ma charakter objawowy i ma na celu wyeliminowanie istniejących objawów bez eliminacji przyczyny choroby, ponieważ nie opracowano jeszcze skutecznego leczenia cukrzycy.

Główne zadania lekarza w leczeniu cukrzycy to:

1. Kompensacja metabolizmu węglowodanów.
2. Profilaktyka i leczenie powikłań.
3. Normalizacja masy ciała.
4. Nauczanie pacjenta.

W zależności od rodzaju cukrzycy pacjentom przepisuje się podawanie insuliny lub przyjmowanie leków o działaniu obniżającym cukier. Pacjenci powinni przestrzegać diety, której skład jakościowy i ilościowy zależy również od rodzaju cukrzycy.

• W przypadku cukrzycy typu 2 przepisano dietę i leki obniżające poziom glukozy we krwi: glibenklamid, glenorhorm, gliklazyd, glibutyd, metforminę.Są one przyjmowane doustnie po indywidualnym doborze konkretnego leku i jego dawkowaniu przez lekarza.
• Z typu 1 cukrzyca jest przepisywana insulinoterapii i diety. Dawkę i rodzaj insuliny( krótko-, średnio- lub długoterminowo) wybiera się indywidualnie w szpitalu, pod kontrolą zawartości cukru we krwi i moczu.

Cukrzycę należy koniecznie leczyć, w przeciwnym razie jest ona obarczona bardzo poważnymi konsekwencjami, które wymieniono powyżej. Im wcześniej diagnozowana jest cukrzyca, tym większa szansa, że ​​można uniknąć negatywnych konsekwencji i żyć normalnie i całkowicie.

Dieta

Dieta cukrzycowa jest zasadniczą częścią leczenia, a także stosowania leków hipoglikemizujących lub insuliny. Bez diety nie można zrekompensować metabolizmu węglowodanów.

Istnieje kilka diet dla diabetyków, ale praktycznie w domu można skorzystać z jednej diety( dieta numer 9), którą można łatwo dostosować do leczenia dowolnego pacjenta, wykluczając lub dodając oddzielne posiłki i pokarmy.