Chłoniaki nieziarnicze obejmują nowotworowy złośliwy charakter limfoproliferacyjny, z różnymi scenariuszami rozwojowymi i nieprzewidzianą reakcją na leki.
Podobna forma formacji nowotworowych charakteryzuje się szczególną złośliwością, ponieważ tylko jedna czwarta pacjentów jest z niej wyleczona. Charakterystyczną cechą takich chłoniaków jest brak właściwej reakcji na środki terapeutyczne tradycyjnie stosowane w procesie terapeutycznym chłoniaka Hodgkina.
Czym jest chłoniak nieziarniczy? Złośliwy chłonnych
różnych nowotworów tworzenie rozpoczyna się w tkankach pochodzenia limfoidalnego, ale w porównaniu z patologię nieziarniczych, późniejsze zachowanie takich nowotworów przeciwstawia przewidywania.
Zdjęcie przedstawia chłoniaka nieziarniczego oczu orbita
Ogólne prognozy zależą od konkretnych wariantów histologicznych non-Hodgkin odpowiedniej edukacji, terapii i stopnia limfoopuholi.
Opis przypadku
Chłoniak nieziarniczy ma właściwości biologiczne i morfologiczne inne niż inne nowotwory złośliwe, klinika i rokowanie. Od lat 70. ubiegłego wieku nowotwór w kręgach medycznych oficjalnie nazywany jest nie-Hodgkina lub złośliwy.
Epidemiologia
wśród Rosjan rocznie wykrywane i oficjalnie rozpoznano około 25 tys. Przypadków chłoniaków, który jest tylko 4% całkowitej liczby schorzeń nowotworowych pochodzenia.
Większość pacjentów wykazuje chłoniaka nieziarniczego, a tylko 12% cierpi na chłoniaka Hodgkina. Przyczyny
Przeważająca liczba tych nowotworów jest utworzony ze źródła chłoniaki komórek B nieziarniczego inne są komórkami T, które nazywane są również komórki NK.
Nie można wskazać konkretnej przyczyny powstawania mięsaka limfatycznego, możemy jedynie zidentyfikować szereg konkretnych czynników, które przyczyniają się do powstawania i rozwoju procesu patologicznego. Należą do nich:
- Defekty wirusa, takie jak zapalenie wątroby lub Epstein-Barr, wirus niedoboru odporności , itp.;
- Helicobacter pylori , co się często za rozwój wrzodów żołądka, a także mogą powodować chłoniaki nieziarnicze, zlokalizowanej w tkance żołądkowej;
- Osoby w podeszłym wieku i otyłe , niedobory odporności o różnej etiologii również przyczyniają się do powstawania mięsaka limfatycznego;
- Transplantacja wszelkich narządów, chemioterapii lub ekspozycji na promieniowanie e w leczeniu patologii onkologicznych;
- Wpływ czynników rakotwórczych , takich jak herbicydy, insektycydy, benzeny;
- Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często prowadzi do powstania chłoniaka tarczycy. Objawy
Główne objawy chłoniaka nieziarniczego jest typowe rozmiary limfadenopatia plonowanie bolesne. Podobne objawy obserwuje się głównie w węzłach chłonnych pachwinowych, pachowych lub szyjnych.
Istnieją inne oznaki mięsaka limfatycznego:
- Utrata masy ciała, do wyczerpania;
- Przewlekłe zmęczenie;
- Napęd Overnight;
- Uczucie swędzenia na całej powierzchni ciała;
- Gorączka;
- Objawy niedokrwistości.rodzaje
system limfatyczny przeciwieństwie do czynników zakaźnych, w trzech różnych typów struktur komórek B i limfocytów: komórki T i komórki NK( znany także jako NK).
nowotwory komórek B
chłoniaka z komórek B charakteryzuje się wysoką nowotworu i szybkiego rozprzestrzeniania pozawęzłowego. Leczenie jest skuteczne, jeśli rozpoczyna się w początkowych stadiach patologii.
Zasadniczo mięsak limfatyczny z komórek B dzieli się na:
- wielkokomórkowy - gdy nie jest cechą wzrost szyjki i pachowych węzłów chłonnych;
- pęcherzykowy - gdy nie jest trwała hipotermia występuje obrzęk pachwinowy, pachowe i szyjnych węzłów chłonnych, co powoduje silny ból;
- rozlany chłoniak z dużych komórek B - znamienny przez tworzenie specyficznych blyashkovidnyh wrzodów i uszkodzeń na powierzchni skóry;
- limfatyczny marginalne obszary - rak, któremu towarzyszy szczególnie bolesne w miejscu lokalizacji mogą wystąpić ukryte, woli brzucha.
T i NK
T / NK-komórkowe chłoniaki są uznawane przez ekspertów za agresywną limfatycznego, one odpowiadają za około 12% przypadków klinicznych, wśród ogólnej liczby zdiagnozowanych nieziarnicze chłoniaki .
dla dojrzałych T / NK-komórkowy limfatyczny prognozy letnie przeżycie wynosi około jednej trzeciej ogółu pacjentów.komórka
T limfatyczny komórek
T najbardziej typową formą dla mężczyzn, często wpływa na węzły chłonne i struktury komórek skóry. Rozdział tych typów limfocytów T nie-Hodgkina:
- T białaczki chłoniaka;
- chłoniak obwodowy;
- angioimmunoblastic chłoniaka z komórek T;
- chłoniaka skórnego.
klasyfikacji chłoniaków nieziarniczych są klasyfikowane w kilku parametrach:
- Według wskaźnik progresji chłoniaków nieziarniczych są:
- o powolnym ( chłoniak limfocytowy, itd.) - charakteryzują się powolnym korzystnego rozwoju;
- Agresywny ;
- agresywnych - mają bardzo złe rokowanie i zwykle kończy się śmiertelnie;
- Według lokalizacja miejsca limfatycznego podzielić na:
- Nodal - gdy nowotwór jest utworzony w węzłach chłonnych;
- pozawęzłowy - kiedy limfatyczny rozwija się w jakiś inny organ;
- zależności od struktury cytologicznym chłoniaka są:
- drobnokomórkowy;
- dużymi;
- typ histologii wydania:
- limfatyczny;
- Immunoblastomy;
- limfoblastoma komórek T;ziarniniak grzybiasty
- ;
- retikulosarkome;
- sferoidalnego limfatyczny;
- chłoniak grudkowy;
- nervnosistemnye pierwotnego chłoniaka;
- wielkokomórkowy rozlany limfatycznego;
- Kozhnokletochnye chłoniaka;
- chłoniak Burkitta, chłoniak itp
białaczkę limfoblastów
dla typowych powstawania dużych nowotworów w jamie otrzewnej.
zwykle rozwija się patologia tajemnicy z usunięte lub nie występują, ponieważ często wykrywane w stosunkowo późnym stadium rozwoju.
Dlatego pacjenci z podobnym rozpoznaniem w 9 na 10 przypadków przyjść do lekarza, gdy lek, aby pomóc im nie da.
Ta postać chłoniaka nieziarniczego charakteryzuje aktywnego i dużej przerzutów, co prowadzi do vnutriorganicheskim uszkodzenia tkanek wątroby, nerki, śledziony, uszkodzenia rdzenia kręgowego, jajnika, itp termiczny etap białaczka chłoniak często towarzyszy nervnosistemnym porażenie, co zawsze powoduje śmiertelne konsekwencje.
limfocytową
chłoniaka limfocytarnego charakteryzujących bezbolesny objawów towarzyszy ogólnego lub miejscowego węzła chłonnego obrzęk. Te chłoniaki składają się całkowicie dojrzałych komórek B-limfocytowych. Patologia jest charakterystyczne dla starszych pacjentów oraz przedstawiciele grupy w średnim wieku.
Zazwyczaj rozpoznanie chłoniaka podobny do prawie wszystkich pacjentów z niewydolnością szpiku kostnego i występuje guz znajduje się na 4. etapie rozwoju. Charakterystyczne cechy guzów
jest powiększenie wątroby i śledziony, występowanie uszkodzeń przewodu pokarmowego. Już w początkowym stadium nowotworu płuc, mogą wystąpić zmiany kostnotkannye i innych zmian miąższowych.
chłoniak
chłoniaki jelit obejmują znaków pozawęzłowy najczęstsze nieziarniczego nowotwory układu żołądkowo-jelitowego. Typowo, taka lokalizacja procesu nowotworu jest drugorzędna, w wyniku przerzutów chłoniaka śledziony i innych struktur vnutriorganicheskih. W przypadku chłoniaka jelit charakteryzuje się objawami: obecność
- objawów niestrawności;
- Bolesne odczucia w jamie brzusznej;
- Powiększenie śledziony;
- Wzdęcia;
- Objawy niedrożności jelit;
- Nudna potrzeba;
- stolcu może wykazywać zanieczyszczeń z krwi;
- Utrata apetytu.
cechą tego typu chłoniaka jest jego pochodzenie cytologiczne. Zazwyczaj takie nowotwory są utworzone ze struktur komórek B.Rozwoju tych nowotworów, głównie na tle choroby Leśniowskiego-Crohna, niedobór białka wirusa HIV we krwi.chłoniak
NHL śledziona
nieziarniczego gatunków śledziony występuje głównie u osób starszych. Proces guza zwykle rozpoczyna się w marginalnym obszarze śledziony.
pierwszy patologii rozwija bez objawów, lecz progresji objawów nowotworu, takie chłoniaka śledziony:
- utraty wagi;
- uczucie ciężkości w prawym obszarze podżebrowej;
- Hiperbolizm w nocy;
- Niedokrwistość;
- szybko nasycenia nawet po absorpcji z małą ilością pokarmu pod wpływem ściskania guza w żołądku;
- Częste hipertermii, zwłaszcza w czasie wieczornej i nocnej.
Kiedy guz zaczyna rosnąć do otaczającej tkanki, pojawiają się bolesne objawy. W późniejszych stadiach choroby, śledziona się niebezpiecznie dużych rozmiarów, który jest najbardziej charakterystycznym elementem patologii. Stopniowo proces
obejmuje kości, rak szpiku kostnego oraz strukturę krovokletochnye, określone w ramach oceny diagnostycznej. Etapy
choroby i rokowanie
Jeśli złośliwości mają trzy - wysokie, niskie i związku pośredniego - etapy rozwoju mają cztery:
- fazie wstępnej Typowy lub limfouzlovoe vnutriorganicheskoe miąższu uszkodzenia, które ma zewnętrzne objawy charakterystyczne;
- Na scenie 2 pacjentów dotkniętych wiele struktur limfouzlovyh lub rozwijających pozawęzłowy zaangażowania kilku organów, ale zlokalizowane tylko na jednej stronie w stosunku do przepony. Objawy mogą być częściowo nieobecne;
- trzecim etapie zakłada obecność chłoniaki nieziarnicze, znajdujących się po obu stronach w stosunku do grudnokletochnoy membrany zlokalizowanej w tym obszarze i rozprowadzana do otrzewnej;Terminal
- ( 4) Etap chłoniaka nieziarniczego różni ciężkie warunki i prognozowania, gdzie wartość bezwzględna jest oryginalnej lokalizacji nowotworu, ponieważ komórki nowotworowe przeniknęły struktury nervnosistemnye i szpiku kostnego, a udział w onkoprotsessa kostnej kości.
Diagnostyka
diagnostyce chłoniaków nieziarniczych głowicy oncohematology, a które określają niezbędne procedury:
- limfouzlovyh biopsji tkanki;
- Badanie torakoskopowe;
- Przebicie kości;
- Laparoskopia;USG
- ;
- radiografii;
- MRI lub CT;
- limfoscyntygrafia i inni.
Leczenie
terapeutycznego leczenia chłoniaka nieziarniczego oparty na zastosowaniu radioterapii, chemioterapii lub interwencji chirurgicznej.
Operacja chirurgiczna jest stosowana, jeśli zmiana nowotworowa ma charakter wyizolowany. Leczenie napromienianiem jest skuteczne, gdy chłoniak nieziarniczy charakteryzuje się niską złośliwością i ma umiejscowioną naturę.
Czasami radioterapię stosuje się, gdy zastosowanie chemioterapii jest niemożliwe lub przeciwwskazane.
Chociaż najczęściej główną metodą leczenia chłoniaków jest polikhemoterapia. Często technika ta stosowana jest w połączeniu z napromieniowaniem, chociaż jest również skuteczna jako samodzielne leczenie. Takie połączenie różnych technik pomaga osiągnąć bardziej stabilny i przedłużony okres remisji. Czasami w procesie leczenia obejmuje leczenie hormonalne.
Alternatywnie często stosowane terapeutycznego efektu leków interferonu przeszczepianie materiału szpiku kostnego, terapią przeciwciałem monoklonalnym, zastosowanie komórek macierzystych.
Obecnie istnieją skuteczne metody leczenia oparte na zintegrowanym stosowania leków, terapii celowanych, promieniowanie i tak dalej. W efekcie, podejście polihimioterapevticheskogo opartej na stosowanie wielu leków, może skutecznie poradzić sobie z nieprawidłowego rozwoju limfocytów. Jak
żyć w prognozy
NHL Ogólnie chłonnych formacje nieziarniczy chłoniak nie są określane przez rodzaj skali guza, w których niekorzystne dla każdego znaku narosłe jeden punkt, a wszystkie punkty są sumowane.
- Przy szacowaniu 0-2 punktów, prognoza jest korzystna;
- 2-3 punkty - niezdefiniowane;3-5 punktów - prognoza negatywna.
zazwyczaj korzystniejsze rokowanie jest bardziej typowy dla limfoopuholey komórek B, co nie można powiedzieć o pochodzeniu komórek T edukacji. Znacznie pogorszyć prognozę późnych stadiów, wysoki odsetek nowotworów złośliwych, starszy wiek i niektóre rodzaje formacji guza.
Film o przyczynach chłoniaka, jego typach i etapach: