Nieprawidłowe trawienie( zespołu lub niewydolność pokarmowego) nazywa się zespół objawów związanych z zaburzeniem procesu trawienia składników odżywczych( odżywczych) do elementów nadających się do fermentacji, brakiem enzymów trawiennych i wielu innych powodów.
towarzyszące niemal każdej patologii przewodu pokarmowego, czasem jest to widoczne w pierwszych dniach życia noworodków cierpiących wad wrodzonych. Złe trawienie ścisłe połączenie z zespołem wchłaniania( procesy przecinania przewlekłą chorobą, transportu i wchłaniania składników odżywczych w jelicie cienkim).
przyczyniając niedożywienie Nieprawidłowe trawienie może stać sprawca nie tylko znaczne zmniejszenie masy ciała, ale również bardziej poważne zmiany fizjologiczne związane z faktem, że niedostatecznie strawionego treści pokarmowej( takie jak treść pokarmowa) może być doskonałą pożywkę dla rozwoju organizmów chorobotwórczych, jak również niewyczerpane źródłem ogromnych ilościachantygeny, które powodują pojawienie się w reakcjach alergicznych.
Będąc procesem wieloetapowym zaprojektowany do przekształcania złożonych substancji odżywczych w bardziej prosty zdolność do absorbowania ludzkiego ciała, trawienie odgrywa w nim kluczową rolę.Dlatego nawet drobne naruszenia tego procesu może znacznie pogorszyć stan całego organizmu.
złe trawienie towarzyszy duża część chorób żołądkowo-jelitowych, w tym kontekście, jest niezwykle popularna i pilny problem. U osób starszych pod wpływem nieuchronnego procesu starzenia jest szczególnie złe trawienie - involutive - formie.
syndrome Przyczyny czynniki Nieprawidłowe trawienie
które powodują pojawienie się złe trawienie są bardzo zróżnicowane: to wyjaśnia wysoką częstość występowania choroby u pacjentów w każdym wieku. Zespół Nieprawidłowe trawienie
można podzielić na trzy formy, przedstawiona zaburzenia wewnątrzkomórkowego, jamy i trawienie ścian. Powodem jamy zaburzenia trawienne
mogą być:
- nasycony alkalicznych i enzymów trawiennych soku trzustkowego( zwany dalej zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki) obserwowane w chorobach trzustki, mukowiscydoza podane, przewlekłe zapalenie trzustki, przetoki lub raka narządu, jak i po chirurgicznym usunięciu segmentów trzustki wynikających subtotalnej trzustki.
- inaktywacji( częściowa lub całkowita utrata aktywności) enzymów trawiennych u pacjenta cierpiącego na chorobę wrzodową dwunastnicy, zespół Zollingera-Ellisona, wrzodu i Dysbioza( nieprawidłowymi zmianami jakościowego składu flory jelitowej) w jelicie cienkim.
- Mieszanie enzymów trawiennych z treści pokarmowej i zakłócony przejazd treści jelit obserwowane u pacjentów z biegunką, zespołu nadwrażliwości jelita grubego, przewlekłe zapalenie jelit pseudo-niedrożność, zwężenie innego cienkiego, jak również stany, które pojawiają się po operacji sączenia i wagotomii żołądka.
- znaczne zmniejszenie stężenia enzymów trawiennych( ze względu na ich „rozcieńczania”) charakterystycznej dla dysbioza jelit, zespół po wycięciu żołądka oraz warunków wywoływanych przez cholecystektomią operacji( usunięcie pęcherzyka żółciowego).
- zmniejszonej syntezy hormonu peptydowego sekretyny i cholecystokininy, hormonu neuropeptydu wytwarzane przez specjalne komórkach błony śluzowej jelita cienkiego.
- dotkliwy brak kwasów żółciowych, wywołało patologii wątroby( marskość wątroby pierwotną żółciową, dróg oddechowych, zapalenie wątroby), choroby w końcowej części jelita cienkiego, jelita cienkiego dysbakterioza, ale także przy zastosowaniu terapii cholestyraminy.
- Gastrogennaya niewydolność trawienia rozwija się u pacjentów z zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka lub po operacji polegających na usunięciu( resekcja) w żołądku.
- jako powodzenia ściany( błona) Trawienie spełniają enterocyty - komórki nabłonka jelit i ich śmierć lub distrofizatsiya ze względu na celiakię, chorobę Leśniowskiego i Crohna, zapalenie jelit o różnej etiologii i sarkoidozy może powodować dysfunkcyjne warunki w przewodzie żołądkowo-jelitowym.
- naruszenie winny wewnątrzkomórkowe trawienie staje się często ostre disacharydaz niedoboru( enzymy są wydzielane przez komórki błony śluzowej jelit) spowodowane niedoborem enzymu, która nosi podstawowej( wrodzona), lub wtórnym( nabytej) znak.
- zaburzenia procesów trawienia może być spowodowane nieprawidłowym odpływu limfy z jelita na skutek niedrożności naczyń limfatycznych. Patologie te zaobserwowano u pacjentów z chłoniakiem, gruźlica okrężnicy lymphangiectasia, rakowiaka( rakowiaki) jelita.
- powodować Nieprawidłowe trawienie może być zespół zaburzeń towarzyszących AIDS, hipogammaglobulinemia( patologii spowodowanych niedoborem komórek B na zmniejszenie wielkości immunoglobuliny), nadczynność tarczycy( stan spowodowany przez syntezę hormonów tarczycy, nadczynność przez gruczoł tarczycy), cukrzycę, amyloidoza( naruszenie metabolizmu białekw wyniku odkładania się w tkankach białka polisacharyd substancji - amyloidu), giardiazy i wielu innych chorób.
- dać impuls do powstania złe trawienie mogą nadużywać fermentowanych napojów( wino, wszystkie rodzaje kwasu chlebowego), a także złe odżywianie i nadmiernego szał diety.
Z reguły prowokuje zbiegu okoliczności, nie dając obfite lub nawet nieznacznie wzrosła liczba enzymów trawiennych albo aktywowane lub właściwie kontakcie z podłożem. Objawy
Główne objawy kliniczne towarzyszące złe trawienie dowolną formę, objawiający się obecnością:
- biegunki;
- wzdęcia i ciągłe dudnienie;
- zwiększona gaz;
- odbijanie;
- częste nudności;
- bóle brzucha.
Intensywność objawów niestrawności powyżej nasiliły się w drugiej połowie dnia, ponieważ proces trawienia w tym czasie ma największą intensywność.Nie mniej charakterystyczne objawy maldigestii należy uznać za znaczne pogorszenie apetytu, uczucie osłabienia i zmniejszenie masy ciała.
Ustalono, że przejawy maldigestii są znacznie jaśniejsze u młodych pacjentów;u dorosłych, co do zasady, przypomina o sobie jedynie pojawienie się niewielkich zaburzeń trawiennych.
Jeśli obserwowano również Nieprawidłowe trawienie:
- znaczący wzrost liczby stolców towarzyszy zmiana ich zapachu i koloru;
- obecność steatorrhea;
- nietolerancji niektórych pokarmów( na temat przyczyn i objawów klinicznych tego zjawiska zostaną omówione w rozdziale dotyczącym typów fermentopathy).
złe trawienie to ciężka, prowokując ostre pogorszenie stanu ogólnego z powodu słabego wchłaniania składników odżywczych nie wystarczy podzielić i jest obarczona rozwoju innych chorób przewodu pokarmowego - zespół złego wchłaniania.
Dla tych pacjentów charakteryzuje się:
- szybką utratą wagi;
- stan apatyczny;
- odczucie silnego osłabienia;
- pogorszenie wyglądu, objawiające się ciężką suchą skórą, łamliwe włosy i płytki paznokcia;
- jest zaburzeniem cyklu miesiączkowego.
Rodzaje
Fermentopatii z maldigestii są wrodzone i nabyte.choroby wrodzone przedstawiona: disacharydaz niewydolność
- - specyficzne enzymy jelitowe( izomaltazy, laktazy, saccharidase) Trawienie zapewniając disacharydy( Najczęściej związki z tej grupy węglowodanów jest laktoza, maltoza i sacharoza).Disaharidazodefitsitnye enteropatia zadeklarować sobie naruszenie, towarzyszące trawienie pokarmów zawierających powyższe sacharydów. Najbardziej uderzającym przykładem takiej fermentopatii jest nietolerancja mleka i produktów mlecznych, ze względu na brak laktazy w ludzkim ciele. Od laktozy jest głównym składnikiem każdej matczynego mleka( włącznie), ciężkiej terapii niedoboru laktazy u niemowląt, które objawia się w ciągu pierwszych dni ich życia, jest niezwykle trudne. Pijąc mleko i produkty pochodne w dowolnej osoby z niedoborem laktazy obserwowano obrzęk brzucha, wodnistą biegunkę i wygląd pienisty nieprzyjemne doznania w jelicie. Ustalono, że wraz z wiekiem aktywność laktazy znacząco spada nawet u początkowo zdrowych osób.
- Niedobór peptydazy. W literaturze medycznej ta wrodzona patologia nazywa się celiakią lub enteropatią glutenową.Główną przyczyną zaburzeń trawiennych w celiakii jest uszkodzenie kosmków jelitowych - specjalne narządy zasysania - kolejne pokarmy zawierające gluten i pokrewne białka zawarte w zbożach: żyto, owies, pszenica, jęczmień.Klęska kosmków prowadzi do przewlekłej biegunki i steatorrhea - patologia polegająca na alokacji odchodach dużych ilości tłuszczu.
- Niewydolność enterokinazy. Głównym celem tego enzymu trawiennego jest przekształcenie proenzymu trypsynogenu w enzym trypsynowy. Enterokinazy deficyt może stanowić zagrożenie dla powodzenia procesu fermentacji, jak trypsyna, które stanowi część soku trzustkowego w postaci trypsynogenu, może pozostawać w stanie nieaktywowanym. Konsekwencje tego dość rzadkich wad wrodzonych można zapobiec, jeśli w odpowiednim czasie diagnozy po odpowiedniej obróbce, polegającej na obserwacji specjalnej diecie i hormonalną terapię, zostanie uruchomiona w noworodka pierwszych kilku tygodni życia. Główne objawy kliniczne są enterokinazy niedobór: ciężkie zaburzenia rozwojowe, niedożywienie( przewlekła patologia trawienia i żywienia małych dzieci, charakteryzuje się obecnością zubożenia), wymioty, biegunka.
Grupa zakupionych fermentopatii obejmuje:
Przypadki- pokarmowego fermentopathy, rozwijanie wskutek złego odżywiania, znamienny równowagi w stosunku do składników odżywczych( tłuszcze, białka, węglowodany, makro i mikroelementów) w otrzymywały pożywienie i często prowadzi do głodu białka. Jedynym sposobem na poprawienie tej patologii jest normalizacja odżywiania.
- Zaburzenia charakteryzujące się niedoborem trawienia pokarmu w żołądku na skutek niedostatecznej produkcji kwasu solnego, przygotowuje żywność ulegania dalsze etapy trawienia.
- trawienne patologie związane z chorobami jelit: choroba Crohna, przewlekłe zapalenie jelit i stanem rozwoju po operacjach w jelicie cienkim. Każda dolegliwość charakteryzuje się osobnym kompleksem objawów klinicznych.
- Choroby układu trawiennego.
- zaburzeń trawiennych spowodowanych przyjmowaniem niektórych leków, na przykład, antybiotyki, może wywołać dysbakterioza jelit. Równie silny wpływ na mikroflorę jelitową mogą zapewnić cytostatyki i sesje radioterapii stosowane w leczeniu chorób onkologicznych.
- Przypadki involyutsionnoy złe trawienie powodu nieuniknionego wpływu zmian związanych z wiekiem, które występują w jelitach osób starszych. Biorąc pod uwagę skrajne pogorszenie układów organizmu, znaczne zmniejszenie wydzielania enzymów trawiennych i kwasu solnego, osłabienie perystaltyki jelit, jedynym sposobem, aby złagodzić stan pacjentów w podeszłym wieku odbiera leki substytucyjne i przełączyć się łatwo strawnego pokarmu.
Diagnoza
Początek objawów lękowych jest podstawą do odniesienia się do wykwalifikowanego gastroenterologa.
funkcji statusu pokarmowego oceniano przy użyciu:
- Metodologia badania aktywności enzymatycznej w błony śluzowe przewodu pokarmowego i soku jelitowym. Powodzenie zależy od zagłębionej aktywność enzymów trawiennych wydzielanych przez trzustkę( alfa-amylaza, enterokinazy, fosfatazy alkalicznej i in.).Na trawienie Pristenochnoe mają wpływ enzymy jelitowe( reprezentowane przez peptydazę, disacharydazy itp.).Stężenie enzymów określa się przez badanie popłuczyn pobranych z jelita cienkiego. Aby ocenić aktywność enterocytów, konstruuje się krzywą glikemiczną, dopasowaną do wyników obciążenia disacharydem ciała pacjenta. Gdy pacjent przyjmował kolejno do 50 g maltoza, sacharoza i laktoza, wytwarzają pomiaru stężenia glukozy we krwi, co czyni je na 15, 30 i 60 minut. Jeśli wzrost jego poziomu we krwi nie nastąpił - brak jest odpowiedniego enzymu w organizmie, potwierdzającego obecność maldigestii.
- Badanie biochemiczne krwi na zawartość monomerów. W obecności patologii zwiększa się stężenie aminokwasów i monosacharydów we krwi pacjenta. Aby zidentyfikować złe trawienie
konieczności przeprowadzenia:
- coprological badania stolca w przypadku istniejącej patologii ujawnia wysoka zawartość skrobi strawić wystarczających włókien mięśniowych i wtrącenia tłuszczu. Charakterystyczną manifestacją maldigestii jest steatorrhea, charakteryzująca się obecnością lśniącego, lepkiego i tłustego stolca. Aby określić jego stopień, wykonuj codzienne badanie stolca za pomocą techniki Van de Camera.
- Badanie bakteriologiczne kału dla dysbakteriozy, ujawniające ilościowy skład mikroflory w jelicie.
- endoskopowy procedury biopsji błony śluzowej jelita cienkiego( w celu określenia stopnia w nim występowały zmiany morfologiczne).Specjalista koniecznie zauważyć, czy istnieją obszary martwicy lub distrofizirovannye zaniku tkanki, czy liczba kosmków jelitowych zmniejszyła gdy przepływ krwi jest uszkodzony.
- Badanie radiograficzne jamy brzusznej.
- Radiografia przejścia baru przez światło jelita cienkiego, pomagająca zidentyfikować naruszenia procesu wchłaniania i cechy ruchliwości jelit. Ogólnie rzecz biorąc, techniki radiologiczne w tym przypadku są stosowane w większości w celu wykluczenia możliwości raka i chorób organicznych.
Leczenie
- Podstawową metodą leczenia maldigestii jest odżywianie , którego charakterystyka zależy od rodzaju choroby i nasilenia jej przebiegu klinicznego. W przypadku każdego wariantu patologii zaleca się stosowanie oszczędzającej żywności zawierającej wiele białek, mikroelementów i węglowodanów oraz niewielkiej ilości tłuszczu. Produkty, których nietolerancja została dokładnie zidentyfikowana, podlegają obowiązkowemu wykluczeniu z diety. Gdy maldigestii jest również niedopuszczalne, stosowanie surowych owoców i warzyw.
- Aby dostosować wchłanianie składników odżywczych, stosuje się leczenie substytucyjne. Pacjenci, u których wytwarzanie enzymów trzustkowych jest niewystarczające, przepisują leki( Mezim, Creon) zawierające te enzymy. Jeśli maldigestia została wywołana przez choroby wątroby, pacjentowi przepisuje się leki( "Pansinorm", "Enzistal", "Festal"), które obejmują enzymy i składniki żółci. W celu przywrócenia zaburzonej perystaltyki jelit stosuje się leki( Imodium, Dicetel, Duspatalin), które pomagają regulować ruchliwość układu trawiennego.
- Aby pozbyć się dysbakteriozy , zawsze towarzyszącej zaburzeniom trawiennym, pacjent powinien zażywać antyseptyki jelitowe, leki przeciwbakteryjne i probiotyki.
- W celu przywrócenia integralności błon śluzowych pomocne będą enterosorbenty i preparaty o działaniu ściągającym.
- Aby wzmocnić ciało osoby cierpiącej na maldigestion , otrzymuje on kompleksy minerałów i multiwitamin.
Pomimo braku swoistego zapobiegania tej patologii, można temu zapobiec dzięki zdrowemu i właściwemu odżywianiu, higienie, szybkiemu rozpoznawaniu i leczeniu chorób przewodu pokarmowego.