Refluksowe zapalenie przełyku jest przewlekłą chorobą, która polega na nieprawidłowym przeniesieniu treści żołądkowej do przełyku. Od
śluzówki nie ma ochrony przed takimi substancjami żrącymi w wyniku kontaktu z nimi uszkodzenia nabłonka wynikają z dalszego zapalnego, a tym samym bolesnych doznań.
W przypadku refluksem przełyku przełyku poziom kwasowości spada znacząco ze względu na zawartość przełyku mieszania kwaśnym refluxate żołądkowego i enzymów trawiennych. Rezultatem przedłużonego kontaktu błony śluzowej przełyku z takim czynnikiem drażniącym staje się jego stan zapalny i uraz.
W tym artykule rozważymy refluksowe zapalenie przełyku, jego pierwsze objawy i podstawowe zasady leczenia, w tym w domu.
Przyczyny
Dlaczego pojawia się refluksowe zapalenie przełyku i co to jest? Przyczyną refluksowego zapalenia przełyku jest z reguły ukrywanie się w nadmiernym rozluźnieniu zwieracza przełyku przy wejściu do żołądka. Ten mięsień powinien przez większość czasu być w stanie ściśniętym. Zdrowy przełyk relaksuje tylko 6-10 sekund, aby umożliwić przepływ pokarmu lub płynów. Jeśli zwieracz pozostaje dłużej zrelaksowany( dla pacjentów - do minuty po każdym połknięciu), powoduje to regresję kwaśnych treści żołądkowych do przełyku.
często towarzyszy refluksowa przełyku chorób żołądkowo-jelitowych, takich jak : wrzód
- lub rakiem żołądka;
- uszkodzenie nerwu błędnego;
- naruszenie drożności dwunastnicy przełyku;
- przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zwężenie pylododułowe;
- przepuklina otworu przełykowego.
Nierzadko refluksowe zapalenie przełyku występuje po operacji na żołądku. Choroba może być również wynikiem palenia tytoniu, picia alkoholu i dużej ilości kawy. W niektórych przypadkach występuje zwieracz relaks u osób cierpiących z powodu przepukliny rozworu przełykowego lub penetracji żołądka do klatki piersiowej. Obserwuje się to u osób otyłych, ponieważ duży brzuch zwiększa nacisk na przeponę.
erozyjne refluksowa przełyku
skomplikowane formy choroby, w których małe owrzodzenia( erozji) są utworzone z błony śluzowej przełyku. Wraz z erozyjnym zapaleniem przełyku, wszystkie powyższe objawy stają się bardziej wyraźne, dając pacjentowi odczuwalny dyskomfort. Manifestacje choroby nasilają się po jedzeniu, a także niektórych leków, takich jak aspiryna. Stopni
Do chorób charakteryzujących się wieloma etapami objawy stopniowo wzrasta i wrzodziejącego zapalenia przełyku uszkodzenie staje się bardziej widoczny. Stopień
- - objawiający się oddzielnymi nie łączącymi się nadżerkami i rumieniem dystalnego odcinka przełyku;
- stopień - łączący się, ale nie angażujący całej powierzchni śluzowych zmian erozyjnych;Stopień
- - objawiający się wrzodziejącymi zmianami dolnej jednej trzeciej przełyku, które łączą się i pokrywają całą powierzchnię błony śluzowej;
- stopień - przewlekły wrzód przełyku, a także zwężenie. Objawy
z refluksowego zapalenia przełyku
W przypadku objawów refluksu przełyku tej choroby mogą być bolesne uczucie za mostkiem, sprzyjając bliżej serca, a nawet w lewym ramieniu, można też ssać żołądka. Bardzo często pacjent nawet nie łączy tych objawów z problemami z przełykiem, przyjmuje się je w celu ataku dławicy piersiowej.
Zatem głównymi objawami refluksowego zapalenia przełyku u dorosłych są:
- odbijanie się powietrzem lub pokarmem;
- zgaga;
- nudności;Niedomykalność
- ;
- kwaśny smak w ustach;
- nieustanna czkawka. Objawy
refluksowego zapalenia przełyku często wzmacniane w pozycji leżącej( zwłaszcza po posiłku) i zniknie po przyjęciu pozycji siedzącej.
refluksowa przełyku przewlekłe zapalenie przełyku
w postaci przewlekłej, przy charakterystycznej zmiany okresów zaostrzeń z okresami remisji, może być konsekwencją ostrej lub undertreated refluksowej przełyku, rozwijanie na tle uzależnienia od alkoholu i odbierania surowca złej jakości żywności.
Według typów zmian stanem zapalnym mogą być:
- powierzchnia( dystalna);
- jest erozyjny;
- krwotoczny;
- pseudobłoniaste itp.
oznak wrzenia przełyku w przewlekłym stadium, z badaniem lekarskim X-ray mogą być naruszenie błony śluzowe przełyku, występowanie owrzodzeń i erozji.
Diagnostics
Do wykrywania refluksu żołądkowo-przełykowego stosuje się dzisiaj różne metody. Dzięki RTG przełyku, kontrast można wykryć z wejściem z żołądka do przełyku lub znaleźć przepukliny rozworu przełykowego.
bardziej niezawodny sposób jest ciągłe monitorowanie pH przełyku( pomiar kwasowości w świetle przełyku stosując sondę).Pozwala to określić częstotliwość, czas trwania i ostrość refluksu. A jednak główną metodą diagnozowania refluksowo-przełykowego jest endoskopowa. Za jego pomocą można uzyskać potwierdzenie obecności choroby i określić stopień jej nasilenia.
Ogólnie, objawy i leczenia refluksowego zapalenia przełyku zależeć od ciężkości choroby, wieku oraz chorób towarzyszących pacjenta. W niektórych formach terapia nie jest wyznaczana lub nominowana, a w innych - wymagana jest operacja. Jako
leczeniu refluksowego zapalenia przełyku
Kiedy objawy leczenia refluksowego zapalenia przełyku jest wyeliminowanie choroby, która ma stać się przyczyną( żołądka, nerwice, wrzodu trawiennego lub wrzodu trawiennego).Prawidłowe leczenie uczyni objawów refluksu u dorosłych mniej wyraźne, przyczyni się do zmniejszenia szkodliwych skutków treści żołądkowej, są wyrzucane do przełyku, przełyku błony śluzowej w celu zwiększenia stabilności i szybko wyczyścić żołądka po jedzeniu.
Leczenie zachowawcze jest wskazane u pacjentów z nieskomplikowanym przebiegiem choroby. Zawiera on ogólne zalecenia:
- po posiłkach, aby uniknąć przechylania się do przodu i nie zatrzymać się w ciągu 1,5 godziny snu
- z podwyższonym co najmniej 15 cm wezgłowia łóżka,
- nie nosić obcisłe ubrania i obcisłe pasy
- ograniczenie zużycia produktówagresywnie działające na błonę śluzową przełyku( tłuszcze, alkohol, kawa, czekolada, owoce cytrusowe, etc.),
- rzucić palenie.
medicamentous leczenia refluksowego zapalenia przełyku przeprowadza się co najmniej 8-12 tygodni, po terapii podtrzymującej przez 6-12 miesięcy. Przypisać inhibitorami pompy protonowej(
- omeprazol, lanzoprazol, rabeprazol) w konwencjonalnej dawce lub podwójnego,
- zobojętniającymi kwas są przepisywane 1,5-2 godzin po posiłku i przed snem( Almagelum żel fosforanu aluminium, Maalox, lakiery Gelusil, itd.).
- prokinetyki - domperidon, metoklopramid.
celu zmniejszenia objawów w pozycji leżącej objawów takich jak zgaga i ból w mostku, należy przyjąć prawidłową postawę - górną część ciała powinna być lekko uniesione, które można zastosować kilka poduszek.
Operacja
Ta metoda leczenia jest rzadko używana. Głównymi wskazaniami do zabiegu :
- nieskuteczność długotrwałego leczenia.
- Rozwój przełyku Barretta z ryzykiem złośliwości( rozwój raka przełyku).
- Przełyki przełyku.
- Częsty krwotok z przełyku.
- Częste aspiracyjne zapalenie płuc.
główny sposób leczenia chirurgicznego jest fundoplikacja Nissen, a przywrócenie normalnego funkcjonowania zwieracza serca.
Dieta
Kiedy refluksu przełyku diety dość surowe i zabrania spożywania pewnej liczby produktów. Wśród nich:
- napoje alkoholowe, naturalne soki owocowe, napoje gazowane;
- marynowane i wędzone produkty, marynaty;
- ugotowane na nich mocne zupy i zupy;
- produkty tłuszczowe i smażone;
- ( zwłaszcza owoce cytrusowe);
- przyprawy, sosy;
- guma do żucia;Produkty
- które przyczyniają się do wzdęć( kapusta, czarny chleb, mleko, fasola, itd.);Produkty
- relaksacyjny dolny zwieracz i zastój żołądka powodować masy pokarmu w żołądku( słodkości, silny herbata, czekolada itp.);
w diecie człowieka, cierpiących na refluks powinny zawierać następujące produkty:
- gotowane jajecznica, mleko
- niskotłuszczowe i tartego sera o niskiej zawartości tłuszczu,
- produkty z mleka kwaśnego,
- owsiane, mięso
- i suflet ryby, placki
- i klopsiki na parze,
- namoczone w wodzie lub krakersy suchego chleba,
- pieczone jabłka. Zalecenia ogólne:
odżywianie
- pacjentów cierpiących na choroby refluksowej należy frakcję i zawierają od pięciu do sześciu posiłków dziennie, ten ostatni - przez cztery godziny przed snem. Porcje
- powinna być mała, tak że żołądek wypełnia się tylko na jednej trzeciej jej objętości.
- popołudniowa drzemka jest lepiej zastąpiona spokojnym spacerem. Pomaga to zapewnić, że żywność staje się szybko z żołądka do jelita i wyrzucić zawartość kwasu do przełyku nie wydarzy.
Aby zmniejszyć refluks żołądkowo-przełykowy, trzeba:
- schudnąć, snu
- na wysokim zagłówkiem,
- spełniać odstępach czasu między posiłkami i przed snem,
- rzucić palenie,
- zrezygnować z używania alkoholu, tłustych pokarmów, kawy, czekolady, owoców cytrusowych,
- wykorzenić zwyczaj wodę do picia, jedzenia.
ludowa środki
leczenia refluksowego zapalenia przełyku środków ludowej można prowadzić tylko w trybie pomocniczym. Leczenie refluksowego zapalenia przełyku ludowa oparta na wywary odbiorczych, kojące błony śluzowej przełyku, produktów, które stymulują tonus zwieracza, obniżenie kwasowości i borykających się z zgaga.
pogody
refluksowa przełyku jest zwykle korzystne rokowanie dla niepełnosprawności i życia. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, to nie skraca jego trwania. Ale niewystarczające leczenie i niezastosowanie się do tych zaleceń może być nowi lekarze przełyku nawrotom i progresji.