Kleszczowe zapalenie mózgu jest ostrą chorobą wirusową, która atakuje głównie komórki nerwowe w ludzkim ciele. Mogą to być struktury mózgu, unerwienie obwodowe lub zakończenia nerwu korzeniowego w rdzeniu kręgowym.
Głównym źródłem infekcji są kleszcze kleszczowe. Do reprodukcji tych owadów potrzebna jest krew zwierzęcia lub osoby. Wiosenno-letnia sezonowość związana jest z biologią nosicieli kleszczy. Wirus, dostając się do żołądka roztoczy z krwią zakażonych zwierząt, przenika wszystkie narządy roztocza, a następnie przenosi się na inne zwierzęta, a także przenosi na potomstwo kleszcza( przenoszenie wirusa przez rdzeń).
Udowodniono przenikanie wirusa do mleka zwierząt hodowlanych( kóz), więc istnieją możliwe sposoby infekowania ludzi przez kozy i krowy. W różnych regionach byłego Związku Radzieckiego ustanowiono endogenne ogniska zapalenia mózgu "kozła".
Gdzie występuje przeważnie kleszczowe zapalenie mózgu?
Toksyny Ixodes są powszechne w strefach leśnych i leśno-stepowych o umiarkowanym klimacie. Kilka gatunków tych pasożytów jest znanych, ale z reguły kleszczowe zapalenie mózgu występuje po ugryzieniu Ixodes Persulcatus( tajga tick) lub Ixodes Ricinus( europejski roztoczek leśny).Pierwszy jest bardziej powszechny w Azji, drugi - na terytorium regionu europejskiego.
Obecnie kleszczowe zapalenie mózgu rejestrowane jest prawie na całym terytorium Rosji( zarejestrowanych jest około 50 terytoriów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej), w których znajdują się główni nosiciele - kleszcze. Najbardziej niekorzystnymi regionami pod względem zachorowalności są regiony: Uralski, Zachodni Syberyjski, Wschodni-Syberyjski i Daleki Wschód, a także sąsiadujące z regionem moskiewskim - Twierskaja i Jarosław.
Okres inkubacji
Czas od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów kleszczowego zapalenia mózgu wynosi około 10-14 dni. Okres inkubacji można przedłużyć dla osób, które otrzymały szczepienia od kleszczowego zapalenia mózgu w dzieciństwie.
Występuje również kilka stadiów choroby:
- Lightning .Wraz z nią początkowe objawy pojawiają się już pierwszego dnia. W przypadku braku odpowiedniego leczenia chory szybko zapada w śpiączkę i umiera w wyniku porażenia ośrodkowego układu nerwowego.
- Tight .W tym przypadku czas trwania okresu inkubacji może wynosić około miesiąca, a czasem nawet nieco więcej.
Pierwsze oznaki choroby( które należy odnotować): zwykle tydzień po odpoczynku w przyrodzie, osoba nagle ma bóle głowy, nudności, wymioty, które nie przynoszą ulgi, gorączka do 39-40 °, poważne osłabienie. Następnie dołącz objawy mózgu: paraliż kończyn, zez, ból wzdłuż zakończeń nerwowych, skurcze, utrata przytomności.
Klasyfikacja
Klasyfikacja kliniczna kleszczowego zapalenia mózgu oparta jest na definicji formy, nasilenia i charakteru przebiegu choroby. Formy kleszczowego zapalenia mózgu:
- hospitalizowany( subkliniczny):
- gorączkowy;
- oznacza oponę;
- to meningoencefalia;
- poliomyelitis;
- polyradiculoneuritic.
Z natury obecnego rozróżnienia między przepływem ostrym, dwuprzewodowym i przewlekłym( progresyjnym).
Objawy kleszczowego zapalenia mózgu
Po ugryzieniu kleszcza wirus mnoży się w tkankach, przenika do węzłów chłonnych i krwi. Kiedy wirus jest rozmnażany i kiedy dostaje się do krwi, pojawiają się objawy grypopodobne. Wirus przenika przez barierę krew-mózg i wpływa na tkankę mózgową - pojawiają się objawy neurologiczne.
Ale jasność objawów klinicznych, szybkość ich wzrostu i swoistości zawsze zależy od podtypu choroby i od miejsca lokalizacji wirusa.
- European - charakteryzuje się 2 fazami. Pierwsza manifestacja jest podobna do grypy i trwa około tygodnia. Druga faza charakteryzuje się zmianami układu nerwowego w różnym stopniu: od zapalenia opon mózgowych o łagodnej postaci do ciężko przeciekowego zapalenia mózgu.
- Daleki Wschód - zwykle zaczyna się od stanu gorączkowego, postępuje ostro. Inne objawy mogą również szybko rosnąć, prowadząc do paraliżu i śpiączki. Wynik śmiertelny może wynosić już 6-7 dni.
Pomimo wielkiej różnorodności objawów i przejawów choroby, są 4 główne postacie kliniczne TBE:
- gorączkowe .Kleszczowego zapalenia mózgu trafia do centralnego układu nerwowego, objawiające się tylko objawy gorączki, a mianowicie, gorączka, zmęczenie i bóle ciała, utrata apetytu, bóle głowy i nudności. Gorączka może trwać do 10 dni. Płyn mózgowo-rdzeniowy nie zmienia się, nie ma objawów układu nerwowego. Prognoza jest najkorzystniejsza.
- Meningeal .Po okresie gorączki, nie jest tymczasowy spadek temperatury, wirus w tym momencie wkracza system nerwowy, i po raz kolejny znacznie podnosi temperaturę, istnieją oznaki zaburzeń neurologicznych. Bóle głowy z wymiotami, ciężką światłowstręt i sztywne mięśnie szyi, objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, są zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym.
- Meningoencephalitic .Charakteryzuje się uszkodzeniem komórek mózgowych, które charakteryzują się upośledzeniem świadomości, zaburzeniami psychicznymi, drgawkami, osłabieniem kończyn, paraliżem.
- Poliomyelitis .Początek tej postaci choroby objawia się ciężkim zmęczeniem, ogólną słabością.W ciele występuje drętwienie, po pojawieniu się zwiotczałego porażenia mięśni szyi i ramion, proksymalnych części kończyn górnych. Istnieje syndrom "wiszącej głowy".Przyspieszenie zaburzeń motorycznych następuje w ciągu tygodnia, po którym następuje atrofia dotkniętych mięśni. Postać poliomyelitis przebiegu choroby występuje dość często, w prawie 30% przypadków. Kurs jest niekorzystny, możliwa jest niepełnosprawność.
Należy zauważyć, że u różnych osób podatność na kleszczowe zapalenie mózgu jest różna. W przypadku długotrwałego przebywania w naturalnym palenisku, osoba może ulec wielokrotnemu zasysaniu kleszczy po spożyciu małych dawek wirusa. Następnie wytwarzane są przeciwciała we krwi, których nagromadzenie sprzyja rozwojowi odporności na wirusa. Jeśli takie osoby zostaną zainfekowane, choroba będzie przebiegać w łagodnej postaci.
diagnoza kleszczowe zapalenie mózgu
W przypadku kleszczowe zapalenie mózgu diagnozy odbywa się za pomocą badań tomograficznych mózgu, serologicznych i badań wirusologicznych. Na podstawie wszystkich wskaźników ustalono dokładną diagnozę.
Uszkodzenie mózgu jest określane przede wszystkim na podstawie skarg z badania neurologicznego przeprowadzonego przez lekarza. Stwierdzono obecność stanu zapalnego i rodzaj uszkodzenia mózgu, określono przyczyny zapalenia mózgu.
Jak leczyć zapalenie mózgu
W przypadku konkretnego leczenia zapalenia mózgu kleszczowe nie istnieje. Jeśli pojawią się objawy wskazujące na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego( zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany, aby zapewnić terapię wspomagającą.Jako leczenie objawowe często stosuje się leki kortykosteroidowe. W ciężkich przypadkach zachodzi potrzeba intubacji tchawicy z późniejszą sztuczną wentylacją.
Terapia etiotropowa polega na wyznaczeniu homologicznej gamma globuliny miareczkowanej przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu. Dzięki temu lekowi można zaobserwować wyraźny efekt terapeutyczny, szczególnie jeśli jest to poważna lub umiarkowana choroba. Gamma-globulinę wstrzykuje się domięśniowo w dawce 6 ml, codziennie przez trzy dni. Efekt terapeutyczny obserwowany po 13-24 godzinach po podaniu leku - temperatura ciała pacjenta powraca do normalnego, ogólny stan poprawia oponowych zjawiska i bóle są zredukowane, może być nawet całkowicie zniknąć.W ostatnich latach w leczeniu kleszczowe zapalenie mózgu i zastosować globulin surowicy homologicznej poliglobulin, które wywodzą się z osocza krwi od dawców żyjących w naturalnym ognisk kleszczowe zapalenie mózgu.
Dopiero po 2-3 tygodniach od intensywnego leczenia, pod warunkiem normalizacji funkcji ciała i stabilizacji stanu, pacjent powinien zostać wypisany ze szpitala. Przeciwwskazana ciężka praca, upośledzenie umysłowe. Zaleca się regularne spacery, zaleca się stosowanie środków odstraszających kleszcze. Wizyta u lekarza jest obowiązkowa przez dwa lata.
Kleszczowe zapalenie mózgu i jego zapobieganie
jako specyficzne zapobieganie kleszczowego zapalenia mózgu szczepienia stosuje się, co jest najbardziej wiarygodnym środkiem zapobiegawczym. Wszystkie osoby zamieszkujące lub endemiczne na obszarach endemicznych podlegają obowiązkowym szczepieniom. Populacja na obszarach endemicznych stanowi około połowy ogółu ludności Rosji.
w Rosji szczepienie odbywa się za granicą( FSME, Entsepur) lub szczepionek domowe z głównych i awaryjnych układów. Główny schemat( 0, 1-3, 9-12 miesięcy) jest wykonywany z kolejną dawką przypominającą co 3-5 lat. Aby stworzyć odporność na początku sezonu epidemii, pierwszą dawkę podaje się jesienią, drugiej zimy.obwód alarmowy( dwa zastrzyki w odstępie 14 dni) jest przeznaczona dla osób podróżujących do nieszczepionych endemicznych ognisk na wiosnę i lato. Osoby poszczepienne w stanie nagłym są szczepione tylko przez jeden sezon( odporność rozwija się w ciągu 2-3 tygodni), po 9-12 miesiącach otrzymuje się trzecie wstrzyknięcie. Jako
awaryjnego zapobiegania ssania kleszczy przy podawaniu domięśniowo ludziom nieszczepionych immunoglobuliny od 1,5 do 3 ml.w zależności od wieku. Po 10 dniach lek wstrzykuje się ponownie w ilości 6 ml.
Prognoza
Kiedy przenoszoną przez kleszcze Prognoza dla dizni mózgu zależy od stopnia uszkodzenia układu nerwowego. W gorączce z reguły wszyscy pacjenci wracają do zdrowia. Kiedy forma oponowa pogody również korzystne, ale w niektórych przypadkach może być trwałe powikłania ośrodkowego układu nerwowego w postaci przewlekłych bólów głowy migreny.
Ogniskowa postać kleszczowego zapalenia mózgu jest najbardziej niekorzystna z punktu widzenia prognozy.Śmiertelność może osiągnąć 30 osób na 100 przypadków. Powikłaniami tej postaci jest pojawienie się uporczywego paraliżu, zespołu konwulsyjnego, spadku zdolności umysłowych.
Gdzie można się zaszczepić przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu w 2016 roku?
W 2016 roku w Moskwie we wszystkich dzielnicach między marca i września każdego roku punkty szczepień funkcji u podstaw przychodni, sprzętem medycznym, ośrodków zdrowia szkołach( w zachodniej dzielnicy - w klinice dziecięcej №119; w klinikach dla dorosłych: №209, №162i klinika MSU №202), a także centralnym punktem numer kliniki oparty szczepienie 13( sT Pipe, 19, budynek 1 telefon:. .. 621- 94-65).
Gdzie przeprowadzać badania laboratoryjne kleszczy?
Badania na roztocza zakażenia patogenami naturalnych infekcji ogniskowych prowadzonych w FBUZ „Federalne Centrum Higieny i Epidemiologii” FBUZ „Higieny i Epidemiologii Center w Moskwie” w Centralnym Instytucie Badań Epidemiologii Rospotrebnadzor.
Przechodząc do laboratorium musi być podana informacja o dacie i terytorium, na którym nie ssie roztocza( region, położenie).
Gdzie przeprowadzić laboratoryjny test krwi? Osoby
dotknięte przez ukąszenia kleszcza na terenach endemicznych, możliwe jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych krwi( osocza) na kleszczowe zapalenie mózgu w parazytologicznej wydziału laboratorium mikrobiologii FBUZ „Centrum Higieny i Epidemiologii w Moskwie”, lub w innym laboratorium przeprowadzenie tego typu badań.