- złe samopoczucie, co jest niebezpieczeństwo, że nie są przesyłane ani w powietrzu lub seksualnie, a nie wynikiem nadzoru medycznego, to jest najczęściej określone w kodzie genetycznym organizmu człowieka.
Dlatego nie może uciec przed prezerwatywami, jednorazowymi strzykawkami lub bandażami z gazy.
gruczolakorak pojęcie
( rak gruczołowy), raka jelita grubego jest wywoływana, które składają się z tkanki gruczołowej komórek nabłonkowych wyścielających wewnętrzną powierzchnię jego ścian.
U mężczyzn choroba ta jest wykrywana nieco częściej niż u kobiet. Po aktywacji proces nowotworowy może zająć życie całkowicie zdrowej osoby przez rok.
Gruczolakorak jest najczęstszym rodzajem nowotworu złośliwego odbytnicy. Powody
Dzięki naukowych lekarzy badawczych w stanie ustalić, że gruczolakorak odbytnicy rozwija się w wyniku mutacji genetycznej tylko w pojedynczych przypadkach.
Najczęściej choroba ta jest wynikiem interakcji czynników dziedzicznych i zewnętrznych.
Rak żelaza może rozwijać się z winy:
- Predyspozycje genetyczne. W grupie ryzyka ludzie, którzy mają krewnych, którzy kiedykolwiek przeszli tę chorobę, są automatycznie wprowadzani.
- Przewlekłe choroby okrężnicy( hemoroidy, przetoki, pęknięcia odbytnicy, polipy, zapalenie okrężnicy).Największym niebezpieczeństwem w tym względzie jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Jeśli pacjent cierpi z nich przez pięć lat, ryzyko raka gruczołowego wynosi około 5%, gdy czas trwania choroby szacuje się na dwóch dekad, ryzyko prawdopodobieństwa wzrasta do 30%.W chorobie Leśniowskiego-Crohna ryzyko to wynosi 20%.
- choroby dziedziczne( rozproszone przedrakowe, zespół Gardnera, i Turks), tworząc dogodne warunki do transformacji złośliwej polipów. Jeśli polipy( a czasem dotknięte jelito) nie zostaną usunięte w czasie, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia wielu zmian onkologicznych.
- Akcesoria dla kategorii wiekowej powyżej pięćdziesięciu lat.
- Stały nacisk.
- Przedłużające się zaparcia.
- Działanie niektórych leków.
- wirusa brodawczaka i seksu analnego.
- Pewne łaknienia. Dieta pełna czerwonego mięsa, ciast, tłustych potraw i prawie pozbawiona świeżych owoców, warzyw i wszelkiego rodzaju zbóż, jest pod każdym względem sprzyjająca rozwojowi gruczolakoraka. Przekonującym potwierdzeniem tego założenia jest fakt, że mieszkańcy Afryki i Indii, którzy jedzą jedynie pokarm roślinny, nie cierpią z powodu tej choroby. Dzięki przetwarzaniu potraw tłustych i mięsnych powstają kwasy tłuszczowe, które po wejściu do jelita mogą zamienić się w substancje rakotwórcze. Niektóre rodzaje czynników rakotwórczych powstają w produktach z powodu pewnych metod przygotowania( na przykład podczas smażenia i palenia).Komórki nabłonka, często w kontakcie z tymi substancjami, mogą ulegać degeneracji do komórek złośliwych.
- Przedłużona ekspozycja na szkodliwe chemikalia( azbest, amidy, tyrozyna) w niebezpiecznej produkcji.
- Siedzący tryb życia.
- Nadwaga.
- Nadużywanie alkoholu i palenie. Klasyfikacja
bazuje na systematyzacji gruczołowego raka jelita grubego z różnymi parametrami mogą być układane. Głównym wskaźnikiem, który jest podstawą podziału dolegliwości na różne typy, jest stopień różnicowania tkanek nowotworowych.
Gruczolakorak odbytnicy może być:
- wysoce zróżnicowany;
- umiarkowanie zróżnicowany;
- jest niskiej jakości;
- jest niezróżnicowany.
Różnorodne gruczolakoraki o niskim stopniu złośliwości są reprezentowane przez:
- Rak śluzowy( koloidalny). Jego główną cechą jest obfite wydzielanie śluzu.
- Mucocellular( ring-like) cancer, zdolny do atakowania nawet młodych pacjentów. Guz tego gatunku, charakteryzujący się tendencją do szerokiego wewnętrznego wzrostu i braku wyraźnych granic, jest trudny do leczenia, ponieważ jest trudny i polega na resekcji zmienionego jelita. Rak śluzowokomórkowy szybko ulega przerzutom, rozprzestrzeniając się przez tkanki odbytnicy i sąsiednich narządów.
- Rak płaskonabłonkowy .
- przez gruczołowego płaskonabłonkowego raka .Ten typ nowotworu złośliwego jest rzadko diagnozowany.
Objawy kliniczne
Objawy kliniczne początkowych stadiów gruczolakoraka odbytnicy charakteryzują się rozmytymi objawami.
Obecność choroby może być wskazana jedynie przez stałą konsystencję kału, trudność opróżnienia jelita i niewielki spadek masy ciała.wzrost
wśród nowotworowych przyczyn nowotworowych zwiększa wydzielanie śluzu, które wywołują nagromadzenia bolesne parcie - ucaschenne( do dwudziestu razy dziennie) Zachęcam do oddawania kału. Jakiś czas później
owrzodzenie i rozkład na raka, w związku z czym tkanek nowotworowych krwi, ropy, emituje wyjątkowo cuchnący zapach( ihoroznym), wchodzą w stolcu.
Z powodu gruczolakoraka odbytnicy u pacjentów występuje niedrożność jelitowa( częściowa lub całkowita) oraz nieregularny stolec. Niektóre mają zaparcia na przemian z biegunką, inne mają przedłużone zaparcia lub uporczywą biegunkę.Pacjenci cierpiący na zaparcia, odczuwają obrzęk, ból i ociężałość w dolnej części brzucha.
Na tym etapie procesu onkologicznego pacjenci charakteryzują się zwiększonym zmęczeniem, osłabieniem fizycznym, pogorszeniem ogólnego samopoczucia, zaburzeniami snu, bladą skórą, całkowitym brakiem apetytu. U niektórych pacjentów dochodzi do wymiotów przypominających fontanny.
Z powodu ciężkiego odwodnienia( wywołanego przez nieugięte wymioty) i ciężkiego zatrucia nowotworowego pacjenci rozwijają wyniszczenie - stan skrajnego wyczerpania. Stała utrata krwi prowadzi do wzrostu zespołu anemii. Chore zrzuty z odbytnicy i naprężenie prącia dodatkowo pogarszają bolesny stan pacjentów.
bardzo zróżnicowane gruczolakoraka odbytnicy
wysoce zróżnicowane gruczolakoraka odbytnicy, co stanowi około 6% w ogólnej strukturze wszystkich nowotworów, jest bardzo częstym nowotwór patologia w skali naszej planety.
Ponieważ bardzo zróżnicowany nowotwór złośliwy ma strukturę znacznie różni się od zdrowej tkanki odbytnicy, przyczynia się do wczesnego wykrywania choroby i zwiększa szanse na udane uzdrowienie chorego.
Według statystyk medycznych choroba powraca po 12-18 miesiącach od zakończenia leczenia. Leczenie nieoperacyjnych nowotworów nowotworów, mające na celu poprawę jakości życia pacjentów, pozwala na pewien czas na przedłużenie ich życia.
Średni
Średni zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy zajmuje czwartą pozycję w całkowitej masie patologii onkologicznych.
rozwija się z tkanki nabłonka gruczołowego i przerzutami lymphogenous sposób, złośliwy guz tego typu nadaje się do skutecznego leczenia we wczesnych stadiach jej rozwoju.
Problemem jest to, że w umiarkowanie zróżnicowany rak gruczołowy i atypowe komórki zdrowej struktury ma minimalne różnice, a to znacznie utrudnia wczesne rozpoznanie choroby i wybór leczenia.
Przez dość długi czas komórki nowotworowe udają, że są zdrowe, a wyraźne różnice w ich strukturze pojawiają się tylko w ostatnich stadiach choroby.
Ponieważ dobór skutecznych leków chemioterapeutycznych nie jest możliwy, umiarkowanie zróżnicowany gruczołowy rak odbytnicy jest dość trudny do leczenia.
Leczenie umiarkowanie zróżnicowanego gruczolakoraka odbytnicy odbywa się za pomocą leczenia chirurgicznego i punktowej radioterapii.
Rokowanie choroby zidentyfikowanej na etapie I-II jest stosunkowo korzystne. Leczenie umiarkowanie zróżnicowanego gruczolakoraka stopnia III-IV wiąże się z koniecznością wycięcia guza nowotworowego i założenia kolostomii.
słabo zróżnicowany gruczolakorak słabo zróżnicowany
odbytnicy jest często nazywany gruczolakorak śluzówki lub koloid( szlam) raka. Cechą charakterystyczną tego rodzaju nowotworów jest wzmocniona na wydzielanie śluzu i obecność agregatów w postaci jego „jeziora” o różnych rozmiarach.
słabo zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego ma najwyższy stopień złośliwości, ponieważ może dać złe rokowanie dla ludzkiego życia pacjenta, nawet na najwcześniejszych etapach jego rozwoju. Charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i niezwykle szybkim wzrostem komórek nowotworowych.
Uśrednione pięcioletnie wskaźniki przeżywalności dla raka koloidowego są następujące:
- w I etapie przeżywa połowę pacjentów;Stadium
- II charakteryzuje się 40% przeżywalności pacjentów;
- na Etapie III, tylko 20% chorych pozostało przy życiu;
- na etapie IV przeżywa tylko 5% pacjentów.
niezróżnicowany niezróżnicowany gruczolakoraka odbytnicy, raka anaplastycznego nazwie składa nieprawidłowych komórek, które nie posiadają charakterystyczne cechy, które umożliwiają im do wykonania co najmniej jednego z istniejących postaci histologicznych.
Anaplastyczne komórki rakowe charakteryzują się naciekiem wzrostu i ekstremalnie wczesnymi przerzutami w regionalnych węzłach chłonnych. Wyjaśnia to niezwykle rozczarowujące prognozy dotyczące życia pacjentów( co jest najgorszym ze wszystkich rodzajów gruczolakoraków) i bardzo niskie prawdopodobieństwo pomyślnego leczenia.
Etapy
- W przypadku gruczolakoraka w 1. etapie, wpływ na błonę śluzową i podśluzówkową ściany jelit. Z powodu braku jakichkolwiek specyficznych objawów, wykrycie guza jest niezwykle trudne.
- Nowotwór złośliwy stadium IIA kiełkuje w tkance mięśniowej dotkniętego odbytnicy i rozciąga się 1 cm w świetle jelita. Otaczające się tkanki i węzły chłonne pozostają nienaruszone. Gruczolakorak stopnia IIB wystaje do światła jelita więcej niż jeden centymetr. To na tym etapie pacjenci zaczynają cierpieć na zaparcia, a na stolcu pojawiają się śluz, krew i inne patologiczne wyładowania.
- Rak stopnia IIIA jest wprowadzany do światła jelita ponad 1 cm, przez całą grubość ściany jelita, pozostawiając węzły chłonne nietknięte. W przypadku gruczolakoraka stopnia IIIB wielkość przestaje mieć znaczenie, ponieważ guz daje wiele przerzutów do najbliższych węzłów chłonnych. W tym okresie u pacjentów rozwija się silny zespół bólowy spowodowany wzrostem guza w tkance zewnętrznej błony surowiczej, przenikniętej włóknami nerwowymi. Nowotwory
- Etap IV ma znaczne rozmiary, tkanka wrasta sąsiadujących narządach i dostarcza wielu odległych przerzutów w węzłach limfatycznych i organów wewnętrznych. Przerzuty
i inne powikłania
Gruczolakorak odbytnicy przerzuty głównie do węzłów chłonnych( najbliższą liczbę przerzutów guzem nowotworowym poprzez splot żylny odbytnicy).
Po tym dochodzi do uszkodzenia macicy, pęcherza, wątroby, nerek i tkanki kostnej. Wreszcie, przerzuty dostają się do płuc i mózgu.
Rak przewlekły daje wiele poważnych powikłań, może prowadzić do: krwawienia
- ;Niedokrwistość
- ;
- pogorszenie drożności jelita( od względnej do całkowitej przeszkody obturacyjnej);
- zapalenie otrzewnej, a następnie rozwój zapalenia otrzewnej;
- perforacja( pęknięcie) ściany dotkniętego jelita z powodu wzrostu guza, obfitująca w tworzenie przetok lub występowanie zapalenia otrzewnej.
Kontrola
Gruczolakorak odbytnicy wymaga kompleksowej diagnozy obejmującej różne badania endoskopowe i laboratoryjne. Pacjent jest poddawany dokładnemu badaniu fizykalnemu, w tym badaniu wywiadowczemu i badaniu palca odbytnicy.
Po tym, musi przejść procedurę: sigmoidoskopię
- , pozwala na wykonywanie nie tylko oględziny błony śluzowej odbytnicy, ale również wykonać biopsję tkanki nowotworowej za pomocą elektropetli.
- Irrigoscopy to badanie rentgenowskie wykonane przy użyciu środka kontrastowego - siarczanu baru, podawanego doustnie do organizmu pacjenta lub z lewatywą.Kolonoskopia - najbardziej informacyjna metoda pozwalająca ocenić stan całej okrężnicy.
- USG( endorektalna, a czasem przezbrzuszna) jamy brzusznej. Ta minimalnie inwazyjna i całkowicie bezbolesna metoda może dostarczyć informacji na temat cech procesu onkologicznego, stanu narządów wewnętrznych oraz obecności lub braku przerzutów.
- tomografia komputerowa( CT), terapia rezonansu magnetycznego( MRI), scyntygrafia, pozytonowa tomografia emisyjna( PET) - nowoczesne metody diagnostyczne pozwalające na określenie cech histologicznej struktury i lokalizacji guza i zidentyfikować oznaki przerzutów.
Oprócz wykonania badania endoskopowego pacjent musi przejść:
- badania krwi( ogólne, biochemiczne, test na obecność markerów na wejściu);
- cal( dla ukrytej krwi).
Leczenie gruczolakoraka odbytnicy
Ze względu na skłonność do wczesnego raka gruczołowego odbytnicy przerzutów, wielkie znaczenie dla leczenia pacjenta ma odpowiedniego leczenia.
Opieka medyczna musi być kwalifikowana i dostosowana indywidualnie dla każdego pacjenta.
Dokładny schemat terapeutyczny dobierany jest z uwzględnieniem częstości występowania procesu onkologicznego i ogólnego stanu pacjenta. Ogromne znaczenie ma stopień różnicowania komórek rakowych.
niezróżnicowanych, słabo zróżnicowany, średnio zróżnicowany gruczolakorak jest najbardziej agresywnych nowotworów wymagają wyższych dawek napromieniowania i innych substancji toksycznych.
- prowadzi podejście terapeutyczne w leczeniu gruczolakoraka odbytnicy efekt operacyjny , mające na celu usunięcie rodnika nowotworu i tkanek, w których przerzuty przejścia, a następnie zapewniając odprowadzanie kału od pacjenta.
Najbardziej korzystnym rodzajem operacji jest wycięcie dotkniętej części odbytnicy wraz z tkankami nowotworowymi, co zapewnia ciągłość jelit. Niestety takie operacje nie zawsze są możliwe.
Jeśli gruczolakorak znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie odbytu, dotkniętą część odbytnicy należy usunąć razem z aparatem zwieracza. Dzięki tej opcji nieuniknione jest stworzenie kolostomii - sztucznego wylotu stolca, do którego przymocowana jest kalikator.
Guzy nowotworowe nie zawsze działają. Około jedna trzecia pacjentów nie jest w stanie tolerować leczenia chirurgicznego z powodu zaawansowanego wieku lub osłabionego stanu.
W takich przypadkach uciekania się do leczenia paliatywnego( jeden z takich sposobów jest to, że nowotwory elektrokoagulacji), mające na celu zmniejszenie bólu i poprawić jakość i długość życia pacjenta.
- Chemioterapia - stosowanie leków cytotoksycznych do walki z rakiem jelita grubego - jest najczęściej używany jako pomocniczy metody terapeutycznej w celu poprawy wyników leczenia chirurgicznego. Podczas chemioterapii tylko jeden lek( lub 5-fluorouracylu, irynotekanu) mogą być stosowane, a także szereg leków( połączenie ftorafura pacjenta raltitreksida i kapecytabiną może być podawany).Chemioterapia przepisana przed zabiegiem pozwala na przerwanie procesu dzielenia się komórek nowotworowych;jego powołanie po operacji zmniejsza ryzyko nawrotu raka. Stosowanie leków cytotoksycznych w stosunku do pacjentów nieoperowanych odgrywa rolę leczenia paliatywnego.
- radioterapia kierunku odbytu przyczyniają się do danego położenia anatomicznego: sztywne zamocowanie korpusu pozwala określić dokładne parametry maszyny i uzyskania dobrze zdefiniowanej strony naświetlania. Radioterapię można stosować zarówno przed operacją, jak i po niej.
Zastosowanie promieniowania jako przygotowania przedoperacyjnego może zmniejszyć wielkość nowotworu, zmniejszenia szybkości podziału komórek nowotworowych i zapobiega proces powstawania przerzutów.
zbyt duży guz, który rozprzestrzenił się na okoliczne tkanki i ujmuje nieoperacyjny po radioterapii może znacznie zmniejszyć rozmiary i stają się dostępne do usunięcia chirurgicznego. Po operacji radioterapię przepisuje się na tkankę nowotworową, która przeszła poza ścianę jelita. Ekspozycja
Promieniowanie może zapobiegać nawrotom raka jelita grubego na składowiska dotkniętego okrężnicy.
prognoza i zapobiegania
Przy wytwarzaniu poszczególnych rokowania u pacjentów z rakiem okrężnicy lekarz bierze pod uwagę szereg czynników indywidualnych, stadium nowotworu, wieku pacjenta, jego stanu zwłaszcza psychoemocjonalnym i systemu immunologicznego.
Średnie są następujące:
- Gruczolakorak odbytnicy, zidentyfikowane w pierwszym etapie, zakończonym pięcioletnią przeżywalność 95% pacjentów.
- Żelazo, zidentyfikowane w drugim etapie, zmniejsza przeżywalność do 70%.Nowotwory
- trzecim etapie procesu udział w węzłach chłonnych nowotworowych pozostawia szanse na przeżycie jedynie połowy pacjentów. Gdy
- gruczolakorak Czwarty etap przetrwać nie więcej niż 10% pacjentów.
Ten film przedstawia laparoskopową resekcję dla gruczolakoraka odbytnicy: