Em casos de disfunção renal, os médicos prescrevem pacientes com terapia de reposição renal. Para este fim, existem indicações claramente indicadas e podem relacionar-se não apenas com doenças urológicas.
Terapia renal de substituição - o que é isso?
A terapia renal de substituição é um complexo de medidas terapêuticas que implica o suporte total da função renal em processos patológicos irreversíveis. Tal pacote de medidas envolve colocar o paciente em uma instituição médica, mas geralmente o período de permanência no hospital não difere em duração. Aqueles pacientes que apresentam terapia renal permanente de natureza substitutiva, visitam periodicamente as clínicas( de acordo com o cronograma prescrito pelo médico) e recebem o tratamento necessário.
Indicações para
Este tipo de terapia é prescrito no caso de diagnosticar alterações patológicas irreversíveis nos rins que levaram à sua disfuncionalidade.
Indicações para a nomeação neste caso são:
- insuficiência renal aguda, ocorrendo em estágio grave;
- insuficiência renal crônica;
- removeu cirurgicamente um ou dois rins;
- violação da funcionalidade de um rim - apenas se o rim restante não lidar com o trabalho.
Indicação incondicional para a terapia de reposição renal é uremia, uma condição caracterizada pelo envenenamento de produtos de metabolismo de proteínas, que está sempre associado à insuficiência renal. Se ocorrer uremia nos estágios iniciais, os médicos tentam restaurar a saúde da terapia medicamentosa do paciente, mas no caso de convulsões, coagulopatia, encefalopatia e pericardite( complicações no fundo uremia rapidamente progressiva), não há dúvida - para salvar a vida do paciente só pode terapia de substituição renal.
Outra doença renal, que em um caso particular implica a condução da terapia em questão - azotemia. O paciente com este diagnóstico será diagnosticado com um alto teor de compostos nitrogenados no sangue, e esta figura de 30 m / mole e acima é uma indicação direta para a realização da terapia de reposição renal.
Além da doença renal, este tipo de terapia pode ser prescrito para acidose, edema pulmonar, hipercalemia, sepse, insuficiência cardíaca congestiva e drogas altamente tóxicas.
Métodos e tipos de
O tratamento em questão pode ser realizado de várias maneiras diferentes.
Hemodiálise
Um procedimento que envolve a purificação / filtração de sangue, passando-o através da membrana com a ajuda de equipamentos especiais denominados" rim artificial ".
Ao realizar tal terapia de reposição renal, é possível:
- para filtrar( remover do sangue) toxinas;
- remover a ureia do sangue;
- para estabilizar o equilíbrio eletrolítico;
- normaliza a pressão sanguínea;
- restaura o equilíbrio ácido-base.
aparelho "rim artificial", falando em linguagem simples, executar a função renal, permitindo que o paciente levar uma vida normal, para continuar a trabalhar( no caso em que ele não tem uma deficiência e está autorizado a trabalhar).
Como a hemodiálise pode ser realizada:
1. Em casa. Dispositivos especiais foram desenvolvidos para este fim, o paciente está sendo treinado em sua operação. A vantagem deste método de realização da terapia de reposição renal é a oportunidade de ficar em casa, realizar algum tipo de atividade trabalhista e, ao mesmo tempo, apoiar o trabalho dos rins. O problema é que esse equipamento portátil tem um preço alto e apenas alguns podem comprá-lo.
2. Em um ambiente ambulatorial. Esta é a melhor opção - um paciente três vezes por semana deve visitar o centro para um procedimento de 4 horas.
Vantagens deste método: o procedimento
- é realizado sob a supervisão de pessoal médico qualificado;
- na clínica / centro são observadas todas as condições de esterilidade;Os médicos
- realizam amostras de sangue e urina para testes laboratoriais, monitorando constantemente o trabalho dos rins.
A desvantagem deste método é o risco de infecção com hepatite B e C e aguardando uma fila para o procedimento - é "ao vivo", é impossível fazer uma consulta com antecedência.
3. Em condições estacionárias. O princípio de conduzir o mesmo em todos os casos, mas nisso - o paciente está na clínica as 24 horas do dia ou no hospital do dia. Ele está sob constante vigilância, os especialistas monitoram sua saúde e podem responder imediatamente às mudanças ao ajustar as nomeações.
Separadamente, é necessário descrever a diálise peritoneal - uma alternativa à hemodiálise clássica. A essência do método:
- na parede abdominal do paciente, os médicos formam um buraco;
- um cateter é inserido através desta abertura;
- 4 vezes ao dia, 2 litros de dialisado são aplicados na cavidade abdominal através do cateter;
- após o dialisado, o cateter é fechado e o paciente pode fazer o seu próprio negócio por 6 horas;
- após 6 horas, o fluido da cavidade abdominal se funde e uma nova porção de dialisado é vertida.
As vantagens deste método são:
- a possibilidade de realizar o procedimento em casa;
- eliminação lenta do fluido do corpo;
- reduziu o peso cardíaco;Não é necessária a administração de heparina com
- .
Sobre o princípio da ação do aparelho para hemodiálise "rim artificial":
Haemofiltração
Na hemofiltração, o cateter é inserido na veia central e o sangue já é atraído através dele e os medicamentos de reposição são introduzidos.É obrigatório para este procedimento utilizar heparina, líquido lactamativo, preparações de magnésio / cálcio / fosfato.
A hemofiltração é considerada preferível, pois há poucas complicações após ele, e não há espaço para a colocação do paciente no hospital.
Medicamentos que são utilizados para realizar a terapia de reposição renal para insuficiência renal crônica e outras patologias:
- Heparina e Warfarina - reduzir a formação de coágulos sanguíneos;
- Kapoten, Atenolol - são necessários para o controle da pressão arterial;
- Aatarax é um medicamento anti-histamínico usado para parar a coceira( um efeito colateral da hemodiálise e hemofiltração);Complexos de vitamina
- com ácido fólico - são necessários para reabastecer a quantidade de vitaminas no sangue, como na maioria são "lavados";Preparações de ferro, cálcio e fósforo.
O dispositivo de vídeo para hemofiltração:
Tecnologias de terapia de reposição híbridas
As tecnologias híbridas significam a hemodiálise diária "lenta" - a taxa de purificação do sangue é lenta, o que permite um monitoramento constante da condição do paciente.
As tecnologias híbridas não são amplamente utilizadas na prática médica, embora possibilitem:
- para selecionar táticas de tratamento para um paciente específico;
- desintoxicam devagar, o que reduz automaticamente o risco de complicações( por exemplo, o risco de progressão do edema cerebral é reduzido);
- em paralelo com hemodiálise conduzem outros procedimentos terapêuticos;
- para reduzir o custo do procedimento em questão.
O tratamento de tecnologia híbrida é de 6-8 horas por dia. Os especialistas devem ter a oportunidade de apresentar os medicamentos necessários - sua lista não é diferente da exigida para o tratamento em consideração por métodos clássicos. As tecnologias híbridas permitem um procedimento de hemodiálise durante a noite e durante o dia - para realizar medidas diagnósticas e outras medidas médicas.
No vídeo sobre a terapia de reposição renal: