Muitas vezes, como uma complicação de várias doenças do tecido renal, desenvolve uma condição patológica, que é chamada necrose papilar.
necrose papilar - o que é isso?
A necrose papilar( papilite necrotizante) é uma alteração degenerativa-destrutiva na estrutura da papila renal por algumas razões específicas. Esta doença afeta a camada cerebral dos rins, causando mudanças nas habilidades funcionais dos órgãos urinários. A necrose papilar também é chamada papilite necrótica, pois o processo é causado por inflamação das papilas.
Causas de
A causa mais confiável de necrose das papilas renais é a ingestão de E. coli nelas, o que provoca o desenvolvimento do processo inflamatório. Devido à inflamação prolongada nos tecidos, ocorre degeneração celular, é possível um processo de cicatrização, o que afeta significativamente a função do órgão.
Existem várias causas estabelecidas com precisão e mecanismos associados para o desenvolvimento de papilite renal necrótica:
- Aumento da pressão urinária na pelve renal. A pressão aumenta devido à acumulação excessiva de líquido urinário na cavidade da pélvis e ao distúrbio de sua saída. A causa pode servir como síndrome obstrutiva( inchaço, pedra ureteral).Além disso, um papel especial no desenvolvimento de papilite necrótica é desempenhado por fundição reversa de urina na pélvis renal e cálice por qualquer motivo. Assim, a bactéria contida na urina, cai sobre as papilas do rim e provoca inflamação.
- Afecções do fluxo sanguíneo na medula dos rins ou anormalidades na estrutura dos vasos renais. Na presença de alterações ateroscleróticas nos vasos ou no desenvolvimento da trombose, o fluxo de sangue para o aparelho papilar do rim é perturbado, esta condição é chamada isquemia. Mais tarde, o estágio da isquemia é substituído pelo estágio necrótico.
- Processos purulentos no rim. A formação de infiltrados purulentos ou cavidades cheias de líquido pode se tornar uma das causas do distúrbio do fluxo sanguíneo no rim e isquemia.
- A patologia do sangue, associada a uma alteração na sua composição qualitativa e características relacionadas à coagulação.
- O uso descontrolado de medicação para dor pode levar a mudanças nos vasos diretos que fornecem sangue às papilas do rim e, portanto, causam necrose.
- Anemia falciforme.
As papilas renais necrotizadas são rejeitadas, podem causar oclusão do trato urinário, podem formar pedras semelhantes a corais ao longo do tempo.
Sinais e sintomas
A papilite necrotizante é classificada de acordo com as manifestações clínicas em duas formas: aguda e crônica.
A necrose medular aguda é acompanhada por uma febre alta com calafrios, síndroma da dor, característica da cólica renal e urina com uma importante mistura de sangue( macrohematuria).Se você não fornecer cuidados médicos ao paciente no tempo, a insuficiência renal grave se desenvolve rapidamente.
A forma crônica de papilite necrótica é acompanhada de síndromes dolorosas( como nas cólicas) que ocorrem com uma certa periodicidade. Na urina, são encontradas células leucocitárias e eritrócitos, matrizes tubulares de proteínas. Muitas vezes, os pacientes com esta patologia se queixam de infecções do trato urinário, que constantemente se repetem.
Diagnostics
Para o diagnóstico de necrose da papila renal, não é necessária confirmação laboratorial, mas também dados de métodos de pesquisa instrumentais. Muito informativos são os métodos de investigação usando raios-X.Em uma radiografia de pesquisa, a esclerose da substância medular do rim pode ser detectada( tem a forma de uma pirâmide).Ao realizar a urografia excêntrica ou retrógrada, é possível notar mudanças nos contornos das próprias papilas, a formação de defeitos ulcerativos sobre elas, a rejeição de áreas necróticas e as calcificações.Às vezes, o material de contraste flui para a fístula formada, para que você possa estudar a extensão da disseminação do processo destrutivo no rim.
Neste caso, os métodos de investigação de ultra-sonografia, cintilografia e radioisótopos são pouco informativos.
Tratamento de
Para uma terapia eficaz da necrose papilar, os fatores causadores que causaram a progressão da doença devem ser eliminados.
Na presença de focos purulentos deve ser prescrito terapia com agentes antibacterianos, com formação de abscesso ou outras neoplasias que causam compressão da medula dos rins - intervenção cirúrgica urgente( impor nefritostomia, cápsulas de refluxo e muitas outras operações).A cirurgia de nefrectomia é raramente utilizada, uma vez que o processo, na maioria dos casos, é dupla.
Os agentes antiplaquetas e anticoagulantes são obrigatórios para a melhoria da reologia do sangue.
Para prevenir o desenvolvimento da necrose medular, você deve considerar cuidadosamente sua saúde, especialmente aqueles que sofrem de diabetes mellitus, anemia falciforme, vasculite sistêmica. Se você tiver quaisquer sintomas menores de insuficiência renal, você deve visitar imediatamente um médico e passar por um exame completo.