A mononucleose infecciosa em crianças é chamada de febre glandular.É uma doença viral caracterizada por um aumento prolongado da temperatura, angina, aumento de vários grupos de linfonodos, alterações específicas no sangue periférico. Esta doença é relevante para todas as faixas etárias, mas mais para crianças pequenas.
A mononucleose infecciosa foi descrita pela primeira vez em 1885 por Filatov, mas foi posteriormente complementada por um estudo das alterações sanguíneas e a identificação de um patógeno específico. Devido a tudo isso, esta doença também recebeu seu nome oficial para a mononucleose infecciosa. O agente causador foi posteriormente identificado por dois cientistas - e, em homenagem a eles, o vírus foi chamado de vírus Ebstein-Barr.
O que é uma doença mononucleose: agente causador da doença
Para entender corretamente o que uma doença é a mononucleose infecciosa, e por que essa doença requer alguma atenção, você precisa conhecer algumas características do próprio vírus.
O vírus Epstein-Barr é uma causa imediata, ou seja, um agente infeccioso desta doença em crianças e adultos. Este representante da família herpesvirus é propenso a circulação prolongada no corpo humano e também possui um efeito cancerígeno, o que pode levar a consequências irreversíveis. Pode causar o desenvolvimento não só de mononucleose infecciosa, mas também a formação de carcinoma nasofaríngeo e linfoma de Burkitt. O vírus Epstein-Barr é transmitido, como a maioria dos outros vírus, por gotas aéreas, através de pratos compartilhados, beijos, brinquedos e outros itens em que há saliva do portador da infecção. A doença é muito comum.
Uma vez no corpo da criança, o vírus imediatamente começa a se multiplicar ativamente na mucosa da nasofaringe, a partir do qual entra na corrente sanguínea e infecta linfócitos do tipo B, responsáveis pela produção de anticorpos. Nessas células, o vírus permanece toda sua vida subseqüente.
Existem estatísticas sobre as quais até a idade de 5 anos esta infecção está infectada com pouco mais de 50% das crianças. Em mais de 90% da população, com a idade de 35 anos, um exame de sangue mostra a presença de anticorpos para EBV.Este fato dá o direito de afirmar que a maioria da população adulta já teve uma mononucleose infecciosa. Em 80-85% dos casos, seu desenvolvimento ocorre em uma forma apagada, ou seja, seus sintomas característicos não se manifestam ou manifestam-se fracamente e a doença é erroneamente diagnosticada como uma infecção viral respiratória aguda ou uma dor de garganta.
Período de incubação
Este é o intervalo de tempo da entrada do vírus Epstein-Barr através da faringe no corpo do bebê e até os primeiros sinais da doença aparecerem. O período de incubação varia muito de vários dias para dois meses, com uma média de 30 dias. Neste momento, o vírus se multiplica e se acumula em uma quantidade suficiente para uma expansão maciça.
É possível desenvolver um período prodrômico que não tenha manifestações específicas e seja típico de todas as doenças infecciosas. Nesses casos, a doença se desenvolverá gradualmente - durante vários dias, pode-se observar uma baixa temperatura subfebril do corpo, mal-estar geral e fraqueza, fadiga, fenômeno catarral do trato respiratório superior na forma de congestão nasal, vermelhidão nas mucosas da orofaringe, bem comoaumento gradual e vermelhidão das amígdalas.
Sintomas de mononucleose
Desde os primeiros dias, há um leve mal-estar, fraqueza, dores nas cabeças e músculos, dor nas articulações, aumento ligeiro da temperatura e alterações leves nos gânglios linfáticos e na faringe.
Mais tarde, dor quando aparece engolir. A temperatura corporal aumenta para 38-40 ° C, pode ter caráter ondulante, tais diferenças de temperatura persistem por 24 horas e podem durar 1-3 semanas. A amigdalite manifesta-se imediatamente ou após alguns dias, é catarral com um ligeiro inchaço das amígdalas, lacunar com uma manifestação mais grave de inflamação em amígdalas ou necrótica ulcerativa com filme fibrinoso como na difteria.
O baço eo fígado também aumentam. Muitas vezes, a pele fica amarela. Existe uma chamada icterícia. Quando a mononucleose de hepatite grave não acontece. O fígado permanece ampliado por um longo período de tempo. O corpo toma tamanhos normais apenas 1-2 meses após o momento da infecção.
A erupção cutânea com mononucleose aparece em média no dia 5-10 da doença e em 80% dos casos está associada ao uso de uma droga antibacteriana - ampicilina. Tem um caráter papular irregular, elementos de cor vermelha brilhante, localizados na pele do rosto, tronco e extremidades. A erupção cutânea permanece na pele por cerca de uma semana após a qual desaparece e desaparece completamente.
A mononucleose em crianças geralmente ocorre assintoticamente ou com quadro clínico apagado na forma de ARVI.A doença é perigosa para crianças com imunodeficiência congénita ou reações atópicas. No primeiro caso, o vírus exacerba a deficiência da defesa imune e promove a ligação de uma infecção bacteriana. No segundo - fortalece as manifestações da diátese, inicia a formação de anticorpos auto-imunes e pode se tornar um fator provocador para o desenvolvimento de tumores do sistema imunológico.
Os principais sinais de mononucleose incluem:
- a aparência de uma dor de cabeça;Calor
- ;
- angina mononuclear( nas amígdalas existem filmes cinzentos sujos, que são facilmente removidos com pinças);
- dor nos músculos, articulações;
- fraqueza, dor de garganta, congestão nasal;
- alta susceptibilidade a outros agentes infecciosos;
- lesões cutâneas freqüentes com herpes;
- sangrando gengivas;
- perda de apetite;
- alargamento do fígado e baço;
- alargamento dos gânglios linfáticos( geralmente os gânglios linfáticos alargados na superfície posterolateral do pescoço, são tecidos em conglomerados ou cadeias, indolor na palpação, não soldados aos tecidos circundantes e às vezes aumentam para o tamanho do ovo).
No sangue periférico há leucocitose( 9-10o109 por litro, às vezes pode haver mais).O número de elementos mononucleares( monócitos, linfócitos, mononucleares atípicos) está mais próximo do final da primeira semana de cerca de 80% -90%.Nos primeiros dias da doença, pode haver neutrofilia óbvia com um escalonamento. A reação mononuclear( principalmente devido a linfócitos) pode persistir por 3-6 meses e até vários anos. Em convalescentes após o período de doença de mononucleose infecciosa, outra doença pode aparecer, por exemplo, influenza aguda ou disenteria, etc., bem como um aumento bastante significativo no número de elementos mononucleares.
A doença dura uma ou mais semanas. Durante o curso da doença, a temperatura elevada é mantida por uma semana. A preservação de outras mudanças prossegue com pequenas dinâmicas. Depois, há uma diminuição gradual da temperatura. Em alguns casos, ocorre a próxima onda de aumento de temperatura. Durante a queda de temperatura, as incursões na garganta desaparecem. Nódulos linfáticos gradualmente diminuídos. O fígado e o baço são geralmente normais por várias semanas ou meses. Do mesmo modo, o estado sanguíneo é normalizado. Raramente ocorrem complicações, tais como estomatite, pneumonia, otite e outros.
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Como ocorre o dano na nasofaringe na mononucleose - foto
Diagnóstico
Quando um médico visita uma instituição médica pela primeira vez, ele ou ela realiza um exame e descobre os sintomas. Se uma suspeita de mononucleose infecciosa receber um exame de sangue.É necessário não só confirmar esta doença, mas também excluir outros problemas de saúde.
Se mononucleares atípicos são detectados no sangue, isso confirma o diagnóstico de "mononucleose".Quanto mais células forem encontradas no sangue, mais grave será a doença.
Consequências de
As complicações são raras. A maior importância é otite, paratonixite, sinusite, pneumonia. Em casos isolados, existem rupturas do baço, insuficiência hepática, insuficiência hepática aguda, anemia hemolítica, anemia hemolítica aguda, neurite, angina folicular. Ao tratar antibióticos com ampicilina e amoxicilina, a erupção cutânea é quase sempre observada nos pacientes.
Como tratar a mononucleose infecciosa em crianças
Até à data, não foi desenvolvido um tratamento específico para a mononucleose infecciosa em crianças, não existe um regime único para terapia, não há nenhum medicamento antiviral que efetivamente suprime a atividade do vírus. Normalmente, a mononucleose é tratada em casa, em casos graves em um ambiente hospitalar e recomenda-se exclusivamente o repouso em cama, a dieta química e mecânica e o regime de beber água.
Para reduzir o calor, são utilizados medicamentos antipiréticos infantis como o paracetamol, o ibuprofeno. Um bom resultado é o ácido mefaminâmico devido ao fato de que a produção de interferão é estimulada.É necessário abster-se de baixar a temperatura em crianças com aspirina, uma vez que a síndrome de Reye pode se desenvolver.
A garganta é tratada da mesma maneira que com a angina. Você pode aplicar tantumverde, vários aerosoles, enxaguar infusões de ervas, furatsilinom etc. Deve ser dada atenção cuidadosa à cavidade oral, escovar os dentes, enxaguar a boca após cada refeição. Com sinais pronunciados de rinite, são utilizadas gotículas vasoconstritantes. Mas eles não devem se envolver mais de cinco dias. Os sintomas da doença são eliminados, este é o tratamento de apoio, que elimina a infecção.
Se uma alteração na função hepática for detectada, uma dieta especial, preparações colaterais, hepatoprotectores são prescritos. Os imunomoduladores juntamente com medicamentos antivirais têm o maior efeito. Imudon, anaferon pediátrico, Viferon e também Cycloferon em uma dose de 6-10 mg / kg podem ser prescritos.Às vezes, tem um efeito positivo metronidazol( Trichopol, Flagil).Uma vez que não é raramente junta flora microbiana secundárias são mostrados os antibióticos são prescritos apenas em caso de complicações e inflamação intensa na orofaringe( além dos antibióticos de penicilina, que é em mononucleose infecciosa em 70% dos casos causar reacções alérgicas graves)
Baço criança pode ser aumentada emtempo de doença, e até pequenas lesões no abdome podem levar à sua ruptura. Portanto, todas as crianças com mononucleose devem evitar esportes de contato e atividade extenuante por 4 semanas. Os atletas devem especialmente limitar suas atividades até que o baço volte ao tamanho normal.
Em geral, o tratamento da mononucleose infecciosa em crianças e adultos é excepcionalmente sintomático( consumo, redução de temperatura, anestesia, alívio da respiração nasal, etc.).A nomeação de antibióticos, medicamentos hormonais é realizada apenas com o desenvolvimento de complicações adequadas.
Previsão
A mononucleose infecciosa em crianças, como regra, tem um prognóstico bastante favorável. No entanto, a principal condição para a ausência de conseqüências e complicações é o diagnóstico oportuno de leucemia e monitoramento regular de mudanças na composição sanguínea. Além disso, é muito importante monitorar a condição das crianças até sua recuperação final.
Além disso, as crianças doentes precisam de um exame de seguimento nos próximos 6-12 meses para monitorar eventos residuais no sangue. Deve-se notar que não há medidas para profilaxia específica e efetiva de mononucleose infecciosa no momento.